JUSTIFICATIVA: Conforme o grande nmero de pacientes internados nesta unidade para cirurgia de amputao de membros inferiores, causados pelo

descontrole do diabetes resolvemos realizar esta educao em sade com os profissionais da enfermaria A, abordando conceito, sintomas, controle e cuidados no ps operatrio.

CARLE

Diabete Mellitus
O Diabetes uma sndrome metablica de origem mltipla, decorrente da falta de insulina e/ou da incapacidade de a insulina exercer adequadamente seus efeitos. A insulina produzida pelo pncreas e responsvel pela manuteno do metabolismo da glicose. A falta desse hormnio provoca dficit na metabolizao da glicose e, consequentemente, diabetes. Caracteriza-se por altas taxas de acar no sangue (hiperglicemia) de forma permanente.O diabetes mellitus (DM) destaca-se, no Brasil e no mundo, por sua importncia enquanto problema de sade pblica. O impacto epidemiolgico que produz expresso nas crescentes taxas de morbidade e mortalidade e nas conseqentes seqelas de incapacidade, como a cegueira, a retinopatia diabtica, a insuficincia renal terminal e as amputaes de extremidades inferiores(AEI). Metade das AEI ocorre em diabticos. Estudos indicam que a ulcerao dos ps precede cerca de 85% delas. A longa durao da doena, a hiperglicemia prolongada, a dislipidemia,os hbitos de fumar e ingerir bebida alcolica, a presena de neuropatia, de doena vascular perifrica e de leses ulcerativas prvias so alguns dos fatores de risco para AEI em pessoas com DM. A teraputica medicamentosa tender ao insucesso se os cuidados dirios no forem observados. Somente a educao

em diabetes pode conduzir a um comportamento positivo para a prtica do autocontrole,por melhorar a aderncia ao tratamento e ao controle glicmico. Tipos Tipo 1: causado pela destruio das clulas produtoras de insulina, em decorrncia de defeito do sistema imunolgico em que os anticorpos atacam as clulas que produzem a esse hormnio. Ocorre em cerca de 5 a 10% dos pacientes com diabetes. Tipo 2: resulta da resistncia insulina e de deficincia na secreo de insulina. Ocorre em cerca de 90% dos pacientes com diabetes. Diabetes Gestacional: a diminuio da tolerncia glicose, diagnosticada pela primeira vez na gestao, podendo - ou no - persistir aps o parto. Sua causa exata ainda no conhecida. Outros tipos: so decorrentes de defeitos genticos associados a outras doenas ou ao uso de medicamentos. Podem ser: defeitos genticos da funo da clula beta; defeitos genticos na ao da insulina; doenas do pncreas excrino (pancreatite, neoplasia, hemocromatose, fibrose cstica etc.); defeitos induzidos por drogas ou produtos qumicos (diurticos, corticoides, betabloqueadores, contraceptivos etc.). Tratamento O tratamento correto do diabetes significa manter uma vida saudvel, evitando diversas complicaes que surgem em consequncia do mau controle da glicemia. Hipoglicemiante oral e insulina.

GLEYCE

Sintomas Principais sintomas do diabetes tipo 1:

vontade de urinar diversas vezes fome freqente sede constante perda de peso fraqueza fadiga nervosismo mudanas de humor nusea e vmito.

Principais sintomas do diabetes tipo 2:

infeces freqentes alterao visual (viso embaada) dificuldade na cicatrizao de feridas formigamento nos ps e furnculos.

Pacientes com diabetes devem ser orientados a:

Realizar exame dirio dos ps para evitar o aparecimento de leses Manter uma alimentao saudvel Utilizar os medicamentos prescritos Praticar atividades fsicas Manter um bom controle da glicemia, seguindo corretamente as orientaes mdicas.

Preveno

Pacientes com histria familiar de diabetes devem ser orientados a:

Manter o peso normal No fumar Controlar a presso arterial Evitar medicamentos que potencialmente possam agredir o pncreas Praticar atividade fsica regular.

FELIPE Um dos aspectos fundamentais na assistncia ao paciente com DM a avaliao dos sinais e sintomas precoces das complicaes crnicas. No Brasil, muitos servios de sade ainda no realizam, com regularidade, procedimentos simples como descalar os sapatos e examinar os ps dos pacientes. A deteco da polineuropatia simtrica distal e vasculopatia perifrica so recomendaes internacionais. Grande parte dos casos so tratados inadequadamente, devido ao mau controle metablico, falta de informaes, no aderncia ao tratamento clnico e dificuldades econmicas. Em seguida, tambm estavam relacionados a integridade cutnea, falta de higiene, insensibilidade nos ps detectada por traumas com o uso de calados inadequados e outros objetos, corte das unhas, onimicoses, onicriptoses, acidentes com pedicuros ou domiciliares para a retirada de calos plantares ou pelo tratamento incorreto de leses neuroisqumicas e sinais sbitos de isquemia perifrica. Portanto, problemas passveis de solues com a aplicao de tecnologias apropriadas, de baixa complexidade assistencial,a custos reduzidos, poderiam mudar o curso das AEI,contribuindo para a preveno dessas incapacidades,extremamente onerosas e que levam a problemas fsicos, mentais e sociais irreversveis. O controle do nvel glicmico, o tratamento do diabetes e o comparecimento s consultas de enfermagem so importantes aspectos na preveno das AEI em pacientes com DM; a educao em sade na rea do DM deve ser parte integrante dos modelos assistenciais, especialmente nos de enfermagem. Os cuidados no tratamento de feridas neuroisqumicas devem obedecer aos critrios clnicos

para cobertura de risco com o uso de tecnologias apropriadas. Servio de sade, que contemple sade e educao, associado a procedimentos e embasamento terico especficos pode deixar de lado a viso reducionista da execuo do cuidado e abrir-se para uma nova realidade, com perspectiva de resgatar as prticas de sade que efetivamente contribuam para a melhoria da assistncia e da qualidade de vida das pessoas com diagnstico de diabetes mellitus.

DANIELA

Complicaes possveis O prolongamento da hiperglicemia (altas taxas de acar no sangue) pode causar srios danos sade:

Retinopatia diabtica: leses que aparecem na retina do olho, podendo causar pequenos sangramentos e, como consequncia, a perda da acuidade visual Nefropatia diabtica: alteraes nos vasos sanguneos dos rins que fazem com que ocorra uma perda de protena pela urina. O rgo pode reduzir a sua funo lentamente, mas de forma progressiva at a sua paralisao total Neuropatia diabtica: os nervos ficam incapazes de emitir e receber as mensagens do crebro, provocando sintomas, como formigamento, dormncia ou queimao das pernas, ps e mos dores locais e desequilbrio enfraquecimento muscular traumatismo dos plos presso baixa distrbios digestivos

excesso de transpirao e impotncia P diabtico: ocorre quando uma rea machucada ou infeccionada nos ps desenvolve uma lcera (ferida). Seu aparecimento pode ocorrer quando a circulao sangunea deficiente e os nveis de glicemia so mal controlados. Qualquer ferimento nos ps deve ser tratado rapidamente para evitar complicaes que podem levar amputao do membro afetado Infarto do miocrdio e acidente vascular: ocorrem quando os grandes vasos sanguneos so afetados, levando obstruo (arteriosclerose) de rgos vitais como o corao e o crebro. O bom controle da glicose, a atividade fsica e os medicamentos que possam combater a presso alta, o aumento do colesterol e a suspenso do tabagismo so medidas imprescindveis de segurana. A incidncia desse problema de duas a quatro vezes maior em pessoas com diabetes Infeces: o excesso de glicose pode causar danos ao sistema imunolgico, aumentando o risco da pessoa com diabetes contrair algum tipo de infeco. Isso ocorre porque os glbulos brancos (responsveis pelo combate a vrus, bactrias etc.) ficam menos eficazes com a hiperglicemia. O alto ndice de acar no sangue propcio para que fungos e bactrias se proliferem em reas como boca e gengiva, pulmes, pele, ps, genitais e local de inciso cirrgica.

RENATA Principais Complicaes nas Amputaes

Amputao a perda ou retirada de um membro por traumatismos e doenas. As indicaes para amputaes so difceis, complexas e, s vezes, contraditrias, e s devem ser utilizadas, quando no possvel a realizao de outro tratamento reconstrutivo. Entre as principais causas de complicaes no coto esto deiscncia de suturas, edemas, dor fantasma, ulcerao do coto, inflamaes, infeces, retrao da cicatriz, neuromas e espculas sseas. Esses tipos de problemas costumam afetar o coto da segunda a terceira semana aps o ato cirrgico. Os problemas decorrentes de causas como neuromas, contraturas musculares e hipotrofias, entre outras, acontecem mais tardiamente; muito embora a dor possa aparecer em qualquer poca, apresentando caractersticas das mais diversas.

Um aspecto comum nos portadores de amputao o chamado fenmeno "fantsmico", doloroso ou no, normal e ou deformado, que estar presente em 95% dos pacientes. Aproximadamente at a terceira semana aps a cirurgia a maioria manifesta a percepo fantsmica de um membro normal e indolor. No entanto, alguns j se referem ao membro como deformado a partir da primeira semana. Para aqueles pacientes do primeiro grupo citado, passada as duas ou trs semanas da cirurgia, o membro amputado d a impresso de estar contorcido e desproporcional e no deveria apresentar dor.

A percepo, por parte do paciente, de um membro fantasma doloroso pode manifestar-se em membro fantasma normal ou deformado. Essa dor pode ser de leve a moderada, tolervel, respondendo de forma satisfatria teraputica fsica ou medicamentosa. Sua durao pode ocorrer durante semanas ou anos.

A dor fantasma (percepo de sensaes, geralmente dolorosas em partes do membro que foram retiradas na cirurgia) sempre grave e intensa, s vezes

resiste a diversas formas de tratamento e consegue at impedir o programa de reabilitao. O surgimento pode se dar precoce ou tardiamente amputao com durao imprevisvel.