POLRI DAERAH METRO JAYA - RESORT METROPOLITAN JAKARTA SELATAN Nomor : 09 -0730882 SEKTOR TEBET dalan.Prof.Dr Supomo SH 96 B. Jakarta 12610 bh > T Ki IN CATA’ POLICE RECORD Nomor : SKCK/YANMAS/4908/VIII/YAN.2.3/2022/INTELKAM Diterangkan bersama ini bahwa > This is to certily that Nama MUHAMAD HARVIAN SEPRIYATNA Name Jenis Kelamin Ceol Sex poner INDONESIA Agama Religion ae lk Place and date of birth JAKARTA, 19 SEPTEMBER 1995 ‘Tempat tinggal sekarang JLN. MENARA AIR I| RT 002, RW 011, KEL. MANGGARAI, KEC. TEBET, Current address KOTA ADM. JAKARTA SELATAN, PROV. DKI JAKARTA Pekeriaan s ‘Occupation KARYAWAN SWASTA ‘Nomor Kartu Tanda Penduduk 3 6K Cllizen card number 3174011909960002 Nomor Paspor! KFTAS/ KITAR® Paspport/ KHFAS/KHFAP number ‘Bumus sik jari Fingerprints Formula ‘Setelah diadakan peneitian hingga saat dikelvarkar: surat keterangan ini vana didasarkan kepada : As of screening through the issue here of by virtue of. ng ada: Existing Police record: bahwa nama tersebut diatas tidak memitis catatan al im kegiatan krimin: the bearer hereof proves riot to be involved in any criminal cases selama ia berada di Indonesia dari ? during his/her stay in Indonesia from MP EE TTEMEER S005 sampai dengan: 2 aac S AGUSTUS 2022 Xeterangan ini diberikan berhubungan dengan permohonan This certificate is issued at the request to the applicant ‘Untuk keperluan/menuju * F PrEoe : MELAMAR PEKERJAAN Valid from 5 AGUSTUS 2022 ‘Sampai dengan Until 5 FEBRUARI 2023 Dikeluarkan di: Jakarta fssued In Pada tanggal : 5 AGUSTUS 2022 Boat ant CARER OLISIAN SEKTOR TEBET HN 7