PENGUMUMAN

Nomor: 039/TIMSELKABKOT-GEL.X-Pu/03/52/5201/2023
TENTANG
HASIL SELEKSI TERTULIS DAN TES PSIKOLOGI BAKAL CALON ANGGOTA KPU
KABUPATEN/KOTA PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT 1 PERIODE 2024/2029

Berdasarkan Berita Acara Tim Seleksi Nomor: 038/TIMSELKABKOT-GEL.X-

BA/03/52/5201/2023 tanggal Dua Puluh Sembilan bulan November tahun Dua Ribu Dua
Puluh Tiga tentang Penetapan Hasil Seleksi Tertulis dan Tes Psikologi Bakal Calon
Anggota KPU Kabupaten/Kota Provinsi Nusa Tenggara Barat 1 Periode 2024-2029,
Bakal Calon yang lulus Seleksi Tertulis dan Tes Psikologi, dan berhak mengikuti Tahapan
Seleksi berikutnya sebagai berikut:

A. KPU Kabupaten Lombok Tengah Periode 2024-2029

Jenis Kelamin Nomor

No Nama
(L/P) Pendaftaran

1 ABDUL HANAN L 32-52022377

2 Adnan Muksin L 32-52022320

3 AGUS HARIADI L 32-520223121

4 AHMAD FUAD FAHRUDIN L 32-520223105

5 ALIMUDIN SYUKRI L 32-520223132

6 Aziz Muslim L 32-52022355

7 Harun Azwari L 32-5202239

8 HENDRI HARLIAWAN L 32-52022313

9 HERI NURDIANSAH. S.Pd.I L 32-52022364

10 ISMAIL L 32-52022327

11 LALU AGUS DARMA ZULKAID ,M.Pd L 32-520223136

12 Lalu Ichwan Hasbiadi L 32-520223128

 -2-

13 Lalu Sopan Tirta Kusuma L 32-52022352

14 Muh. Arief Syahroni L 32-52022353

15 MUHAMAD RIDWAN L 32-5202234

16 Muhammad Jafar L 32-520223124

17 Rizal Sopian Pratama L 32-52022371

18 SUHARLI L 32-520223123

19 tanwir haris L 32-52022312

20 Uswatun Hasanah P 32-52022383

B. KPU Kabupaten Lombok Utara Periode 2024-2029

No Nama Jenis Kelamin Nomor

(L/P) Pendaftaran

1 Adi Purmanto L 32-5208232

2 Akarman, S.Sos L 32-52082325

3 Andi Nursabandi, S.Sos L 32-52082310

4 BAMBANG WAHYUDI L 32-52082348

5 Dining Marta Praharsini P 32-5208236

6 EKA SURYANINGRAT L 32-52082338

7 Ema Listiawati, SE.,MM P 32-52082335

8 HANIFAH P 32-5208235

9 Hery Mahardika L 32-5208238

10 ILMIAWAN HASAN L 32-5208233

11 Ishanan L 32-52082318

12 KARDI, M.Pd L 32-52082311

13 Muhajirin Ramzi L 32-52082329

14 Muhammad Zaki Abdillah L 32-52082315

15 Muhidin Spd L 32-5208234

 -3-

16 MULIADI L 32-52082340

17 NIZAMUDIN L 32-52082332

18 Raden Sumiadi L 32-52082343

19 Rasdi Pion L 32-52082326

20 Suparto L 32-52082319

C. KPU Kabupaten Sumbawa Periode 2024-2029

No Nama Jenis Kelamin Nomor

(L/P) Pendaftaran

1 Abdul Haris L 32-52042359

2 AMIR ALI L 32-52042351

3 Ardani P 32-52042316

4 ARIF BUDI SETIAWAN L 32-52042323

5 Eko Kurnia L 32-5204235

6 Handono L 32-52042335

7 HENDRA BUDIMAN DM L 32-52042322

8 Heri Kurniawansyah HS L 32-52042334

9 Indra Hidayat L 32-52042353

10 KHAIRURROSYADI HAKIM L 32-52042352

11 Lukman Hakim L 32-5204232

12 M TAUFAN L 32-52042340

13 M. Syukron Anshori, S.Ikom.,M.I.Kom L 32-52042345

14 M. Wildan, M. Pd L 32-52042312

15 Mahyuddin L 32-5204237

16 MARDANI M L 32-52042317

17 Masykur Huriyadi L 32-52042371

18 Muhammad ali L 32-52042328

 -4-

19 SYAMSI HIDAYAT L 32-52042321

20 YADI HARTONO L 32-52042343

D. KPU Kabupaten Dompu Periode 2024-2029

No Nama Jenis Kelamin Nomor

(L/P) Pendaftaran

1 Anshori L 32-52052329

2 Ardiansyah L 32-5205235

3 Arif rahman. SH L 32-52052337

4 Bachrizal Bakhtiar D L 32-52052310

5 Desi wahyuningsih P 32-52052352

6 Eka Fitriani P 32-52052338

7 HIDAYATULLAH L 32-5205232

8 Irwan L 32-52052348

9 Irwansyah L 32-52052322

10 Julkifli L 32-52052354

11 Maman Apriansyah L 32-52052351

12 MASWAN L 32-5205231

13 Nasarudin L 32-52052336

14 Nursyamsiah, S.H. L 32-52052321

15 Suharman L 32-5205237

16 Suherman L 32-52052316

17 Sulastriana,SE P 32-52052326

18 SUNANDAR L 32-52052342

19 Yusuf L 32-52052311

20 Zakiah P 32-52052313
 -5-

E. KPU Kota Bima Periode 2024-2029

No Nama Jenis Kelamin Nomor Pendaftaran

(L/P)

1 AHMAD SYAFRUDDIN, ST. L 32-52722329

2 AMIRULMUKMININ L 32-52722338

3 Ardiansyah L 32-52722319

4 Arif Budiman L 32-52722333

5 Asrul Sani L 32-5272231

6 Faharudin L 32-5272234

7 Lily Marfuatun, SH. MH., L 32-52722335

8 MISKAL L 32-52722327

9 MUHAEMIN, S.Pd.I.,S.H L 32-52722318

10 MUHAMAD SUBHAN L 32-52722312

11 MURSALIN L 32-52722322

12 MUSLIADIN, S.Pd. L 32-52722316

13 Rahmad Yasin L 32-52722310

14 Rhirien Adriani P 32-5272235

15 SUAEB, S.Pd., M.Pd L 32-5272238

16 SYAHBUDDIN MISKAN, SE. MM L 32-52722330

17 SYARIFUDIN L 32-52722326

18 syauqany L 32-5272236

19 Yety Safriati, S.Sos P 32-5272239

Adapun Bakal Calon yang lulus Seleksi Tertulis dan Tes Psikologi sebagaimana
dimaksud di atas, agar mengikuti Tes Kesehatan dan Wawancara yang akan
dilaksanakan pada:
Hari / Tanggal : Senin - Rabu, 4 s.d. 6 Desember 2023.
Tempat Tes Kesehatan : RSAD Wira Bhakti, (Jl. Hos Cokroaminoto Nomor 7)
 -6-

Hari / Tanggal : Kamis - Minggu, 7 s.d 10 Desember 2023

Tempat Wawancara : Hotel Prime Park (Jl. Udayana Nomor 16)
Jadwal : Terlampir
Bagi masyarakat yang mengetahui tentang profil dan rekam jejak Bakal Calon
yang lulus Seleksi Tertulis dan Tes Psikologi sebagaimana dimaksud di atas, dapat
menyampaikan masukan dan tanggapan kepada Tim Seleksi dengan menggunakan
formulir masukan dan tanggapan masyarakat.
Demikian pengumuman ini disampaikan untuk diketahui.

Mataram, 30 November 2023

Sekretaris Tim Seleksi Ketua Tim Seleksi

ZULHADI, BAIQ SANTI RENGGANIS,

 -7-

LAMPIRAN PENGUMUMAN
NOMOR: 039/TIMSELKABKOT-GEL.X-Pu/03/52/5201/2023
TENTANG
HASIL SELEKSI TERTULIS DAN TES PSIKOLOGI BAKAL
CALON ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA PROVINSI NUSA
TENGGARA BARAT 1 PERIODE 2024-2029

JADWAL PELAKSANAAN TES KESEHATAN DAN WAWANCARA

1. Pelaksanaan Tes Kesehatan

a. KESWA, EKG, AUDIOMETRI dan RONTGEN

Hari/Tanggal : Senin, 4 Desember 2023

Waktu : 07.00 WITA s.d selesai

Tempat : RS Angkatan Darat Wira Bhakti

Jl. Hos Cokroaminoto No. 7, Kota Mataram, Nusa Tenggara Barat

b. Rikkeswa Wawancara, LAB dan USG

Hari/Tanggal : Selasa, 5 Desember 2023

Waktu : 07.00 WITA s.d selesai

Tempat : RS Angkatan Darat Wira Bhakti

Jl. Hos Cokroaminoto No. 7, Kota Mataram, Nusa Tenggara Barat

c. Rikkes Lengkap, Rikkeswa Wawancara dan USG

Hari/Tanggal : Rabu, 6 Desember 2023

Waktu : 07.00 WITA s.d selesai

Tempat : RS Angkatan Darat Wira Bhakti

Jl. Hos Cokroaminoto No. 7, Kota Mataram, Nusa Tenggara Barat

Catatan:
a. Peserta diwajibkan puasa sejak tanggal 4 Desember 2023 pukul 22.00 WITA;
b. Peserta wajib membawa peralatan tulis berupa pulpen hitam, pensil dan
penghapus;
c. Peserta wajib membawa foto ukuran 4x6 sebanyak 3 lembar;
d. Peserta diminta hadir 30 menit sebelum tes dimulai;
e. Peserta diwajibkan menggunakan pakaian bebas rapi.
 -8-

2. Pelaksanaan Wawancara

Hari/ Tanggal : Kamis s.d. Minggu, 7 s.d. 10 Desember 2023

Waktu : Pukul 08.00 WITA

Tempat : Hotel Prime Park

Jl. Udayana Nomor 16 Kota Mataram, Nusa Tenggara Barat

Catatan :
a. Peserta diwajibkan membawa Kartu Tanda Penduduk (KTP);
b. Peserta diminta hadir 30 menit sebelum tes dimulai;
c. Peserta wajib menggunakan pakaian kemeja putih, bawahan hitam dan dasi hitam.

Mataram, 30 November 2023

Sekretaris Tim Seleksi, Ketua Tim Seleksi,

ZULHADI, BAIQ SANTI RENGGANIS,