Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

DINAS PENDIDIKAN
SLB-C NEGERI PEMBINA TINGKAT PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
Alamat : Jl. A. Yani KM. 20 Landasan Ulin Banjarbaru Telp. (0511) 4705458

KARTU PEMAKAIAN ALAT

NAMA RUANG :……………………


NAMA ALAT :……………………
MERK/TIPE :……………………

WAKTU PENGGUNAAN
NO NAMA PEMAKAI KETERANGAN
Tanggal Mulai Selesai

Banjarbaru, ……………….. 2009


Penanggung jawab,

………………………….

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN


DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SLB-C NEGERI PEMBINA TINGKAT PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
Alamat : Jl. A. Yani KM. 20 Landasan Ulin Banjarbaru Telp. (0511) 4705458

KARTU PEMAKAIAN ALAT

NAMA RUANG :……………………


NAMA ALAT :……………………
MERK/TIPE :……………………

WAKTU PENGGUNAAN
NO NAMA PEMAKAI KETERANGAN
Tanggal Mulai Selesai

Banjarbaru, ……………….. 2018


Penanggung jawab,

………………………….

KARTU PERBAIKAN
PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
DINAS PENDIDIKAN
SLB-C NEGERI PEMBINA TINGKAT PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
Alamat : Jl. A. Yani KM. 20 Landasan Ulin Banjarbaru Telp. (0511) 4705458

NAMA RUANG :……………………


NAMA ALAT :……………………
MERK/TIPE :……………………

HASIL
PERBAIKAN PELAKSANAAN
NO NAMA ALAT PERBAIKAN
Ringan Sedang Berat Sekolah Pihak luar

Banjarbaru, ……………….. 2009


Penanggung jawab,

………………………….

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN


DINAS PENDIDIKAN
SLB-C NEGERI PEMBINA TINGKAT PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
Alamat : Jl. A. Yani KM. 20 Landasan Ulin Banjarbaru Telp. (0511) 4705458

KARTU PERBAIKAN

NAMA RUANG :……………………


NAMA ALAT :……………………
MERK/TIPE :……………………

HASIL
PERBAIKAN PELAKSANAAN
NO NAMA ALAT PERBAIKAN
Ringan Sedang Berat Sekolah Pihak luar

Banjarbaru, ……………….. 2009


Penanggung jawab,

………………………….
KARTU PERAWATAN PERALATAN
PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
DINAS PENDIDIKAN
SLB-C NEGERI PEMBINA TINGKAT PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
Alamat : Jl. A. Yani KM. 20 Landasan Ulin Banjarbaru Telp. (0511) 4705458

NAMA RUANG :……………………


NAMA ALAT :……………………
MERK/TIPE :……………………

WAKTU PENGGUNAAN
NO KOMPONEN 1 1 3 6 12 KETERANGAN
Minggu Bulan Bulan Bulan Bulan

Banjarbaru, ……………….. 2009


Penanggung jawab,

………………………….

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN


DINAS PENDIDIKAN
SLB-C NEGERI PEMBINA TINGKAT PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
Alamat : Jl. A. Yani KM. 20 Landasan Ulin Banjarbaru Telp. (0511) 4705458

KARTU PERAWATAN PERALATAN

NAMA RUANG :……………………


NAMA ALAT :……………………
MERK/TIPE :……………………

WAKTU PENGGUNAAN
NO KOMPONEN 1 1 3 6 12 KETERANGAN
Minggu Bulan Bulan Bulan Bulan

Banjarbaru, ……………….. 2009


Penanggung jawab,

………………………….

Anda mungkin juga menyukai