Anda di halaman 1dari 1

Kedeputian Wilayah REGIONAL XI - DENPASAR

Kantor Cabang BIMA

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 230405010621P000089

230405010621P000089
FKTP : Monta (23040501)
Kabupaten / Kota :
KAB. BIMA(0239)

Kepada Yth. TS Dokter : MATA

Di : RSUD Bima

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : MUSTAKIM Umur : 67 Tahun : 15-Aug-1953

No. Kartu BPJS : 0000145606509 Utama/Tanggunan


Status : 1 L (L / P)
Diagnosa : Other cataract (H26)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


12 June 2021

Tgl. Rencana Berkunjung : 12-Jun-2021

Jadwal Praktek : Sabtu : 08:00 - 12:00


ALANNURRACHMAN MIMYN PUTRA
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 09-Sep-2021

12/06/2021 06:03:24

Anda mungkin juga menyukai