1 Ten Al ADRIANA SOARES DE REZENDE SANTOS

PREVENO DE ACIDENTES DE TRNSITO EM PEDIATRIA

RIO DE JANEIRO 2008

S237p

Santos, Adriana Soares de Rezende. Preveno de acidentes de trnsito em pediatria /. - Adriana Soares de Rezende Santos. / - Rio de Janeiro, 2008. 25 f. ; 30 cm. Orientador: Maurcio Barbosa Gonzaga Trabalho de Concluso de Curso (especializao) Escola de Sade do Exrcito, Programa de Ps-Graduao em Aplicaes Complementares s Cincias Militares.) Referncias: f. 24-25. 1. Acidentes de trnsito. 2. Pediatria. I. Gonzaga, Maurcio Barbosa. II. Escola de Sade do Exrcito. III. Ttulo. CDD 616.92

1 Ten Al ADRIANA SOARES DE REZENDE SANTOS

PREVENO DE ACIDENTES DE TRNSITO EM PEDIATRIA

RIO DE JANEIRO 2008

1 Ten Al ADRIANA SOARES DE REZENDE SANTOS

PREVENO DE ACIDENTES DE TRNSITO EM PEDIATRIA

Trabalho de Concluso de Curso apresentado como requisito parcial para aprovao em Curso de Especializao Lato Senso em Aplicaes Complementares s Cincias Militares; Escola de Sade do Exercito (EsSex).

ORIENTADOR: GONZAGA

PROF.

MAURICIO

BARBOSA

RIO DE JANEIRO

2008

Dedico este trabalho a todas as pessoas capazes de valorizar a vida, e que se dedicam a construir um futuro melhor para as nossas crianas.

AGRADECIMENTOS Agradeo primeiramente a Deus, sem o qual nada seria possvel. minha famlia, pela fora e presena constante em todos os momentos da minha vida. Ao meu marido, que com seu amor incondicional, vem me ajudando a ultrapassar todas as barreiras. Ao meu orientador, professor e amigo Dr. Maurcio Gonzaga, pela dedicao, sempre procurando transmitir suas experincias e seus conhecimentos de maneira enriquecedora. Agradeo tambm a todas as pessoas ou entidades que direta ou indiretamente contriburam para a realizao deste trabalho.

O automvel o predador natural da criana

Burton H. Harris

RESUMO

O trabalho mostra a importncia dos acidentes de trnsito na infncia, que esto entre os maiores causadores de morte na populao peditrica no Brasil. Atravs de estudos, comprovou-se que estes acidentes possuem causas identificveis constitudas por alguns fatores, tais como criana susceptvel, agente lesivo e ambiente inseguro, alm de serem agravados por questes polticas e sociais, que contribuem para uma condio de vida inadequada da populao. Observa-se neste estudo que a maturidade psicomotora da criana, o grau de responsabilidade do motorista e as condies das vias pblicas e estradas so fatores causais preponderantes para ocorrncia deste acidentes, aliados ao nvel econmico social mais baixo e a falta de uma fiscalizao e punio mais rigorosas aos motoristas. Assim, objetiva-se mostrar as medidas preventivas e educativas realizadas pelos segmentos social e governamental, demonstrando que as aes propostas devem ser abrangentes e requerem o envolvimento de toda a sociedade: poder pblico, pais, responsveis, educadores, comunidade e pediatras. Conclui-se ento, que apesar destes acidentes ainda constiturem um nmero alto na nossa populao peditrica, importante continuar com projetos e campanhas, para que, atravs de esforos coordenados e sistematizados, consiga-se instaurar a adoo de hbitos e estilos de vida saudveis, individuais e coletivos, e a criao de ambientes seguros e favorveis sade de crianas e adolescentes, capazes de refletir decisivamente na reduo dos acidentes de trnsito em nosso pas. Palavras chave: Acidentes de trnsito. Causas identificveis. Medidas preventivas e educativas. Projetos e campanhas.

ABSTRACT

The work, shows the importance of the traffic accidents in childhood, that are between the greatest cause of death in the pediatric population in Brazil. Through studies, were proved that these accidents possess identifiable causes consisting by some factors such as susceptible child, harmful agent and unsafe ambient, furthermore being aggravated for social and political questions, that contribute for a condition of inadequate life of the population. There are observed in this study that the psycomotrician maturity of the child, the degree of responsibility of the driver and the conditions of the public ways and roads are preponderant causal factors for occurrence of these accidents, allies to social lower economic level and the lack of a more rigorous fiscalization and punishment to the drivers. Thus, the objective is to show the writs of prevention and educative carried through by the segments social and governmental, demonstrating that the actions proposals must be including and require the envolvement of all the society: to be able public, parents, responsible, educators, community and pediatric physichians. Where concluded that although these accidents still constitute a high number in our pediatric population, is important to continue with projects and campaigns, so that, through coordinate and systemize efforts, to restore the adoption of habits and healthful, individual and collective styles of life, and the safe and favorable environment creation to the health of children and adolescents, capable to reflect decisively in the reduction of the traffic accidents in our country. Words key: Traffic accidents. Identifiable causes. Writs of prevention and educative. Projects and campaigns.

SUMRIO 1 INTRODUO 2 ACIDENTES DE TRNSITO 2.1 DEFINIO 2.2 CONSIDERAES GERAIS 2.3 EPIDEMIOLOGIA 2.3.1 Fatores neuropsicomotores 2.3.2 Fatores ambientais e scio econmicos 2.3.3 Fatores ligados aos motoristas 3 PREVENO 3.1 MEDIDAS PREVENTIVAS EDUCATIVAS 3.1.1 Campanhas e programas 3.1.2 O papel do pediatra 3.1.3 O Exrcito brasileiro e a preveno de acidentes 3.2 CONTROLE AMBIENTAL 3.3 MEDIDAS LEGISLATIVAS 4 5 6 METODOLOGIA DISCUSSO CONCLUSO REFERNCIAS

9 10 10 10 11 11 12 13 14 15 15 16 17 18 18 20 21 23 24

1 INTRODUO

Os acidentes de trnsito so uma importante causa de morbimortalidade na infncia, constituindo a primeira causa de morte no Brasil, na faixa etria que vai de 5 a 19 anos de vida. Adota-se como expresso desses eventos o conjunto de ocorrncias acidentais e violentas, que matam ou geram agravos sade, configurado assim, um problema de sade pblica de grande magnitude. Costuma-se pensar nestes acidentes como episdios que ocorrem por acaso, por falta de sorte, sendo assim inevitveis. Esta uma idia inteiramente falsa, j que o tema inclui-se no conceito ampliado de sade que, segundo a Constituio Federal e a legislao dela decorrente, abrange no s as questes mdicas e biomdicas mas tambm aquelas relativas a estilos de vida e ao conjunto de condicionantes sociais, pessoais e ambientais. Assume-se ento, que tais eventos so em maior ou menor grau, perfeitamente previsveis e prevenveis. Por envolver diversos fatores, o enfrentamento deste problema demanda esforos coordenados e sistematizados de diversos setores governamentais, segmentos sociais e da populao em geral, visando a adoo de hbitos e estilo de vida saudveis individuais e coletivos, e a criao de ambientes seguros e favorveis sade de crianas e adolescentes. Sendo assim, o objetivo do trabalho mostrar atravs de reviso de literatura, os fatores que contribuem como causas e o relato de aes preventivas, educativas e legislativas que esto sendo colocadas em prtica atualmente, resultados atingidos. discutindo as dificuldades encontradas para a sua implementao e seus efeitos, com relao a

2 ACIDENTES DE TRNSITO

2.1 DEFINIO

Atualmente, entende-se como acidente de trnsito todo evento que provoque dano e envolva um veculo, a via e a pessoa humana, sendo que para ser caracterizado como tal, deve ter a presena de pelo menos dois desses fatores. O documento sobre Reduo de Acidentes e Violncias do Ministrio da Sade (2007), expe toda a complexidade sobre o tema, colocando-o no interior das chamadas causas externas; de acordo com a Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade Dcima Reviso (CID-10,1997); e o entende como um evento no intencional, e sobretudo evitvel, causador de leses fsicas e emocionais.

2.2 CONSIDERAES GERAIS

Em crianas e jovens do mundo todo, a transmisso de energia mecnica de veculos motorizados causa vtimas, seja pela coliso entre dois veculos ou pela coliso entre um veculo e um pedestre. Estatsticas globais, segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria (2008), indicam que cerca de metade das mortes no trnsito em diversos pases so por atropelamento, mas em centros urbanos de pases menos industrializados elas ultrapassam os 70%. No Brasil, estima-se que cerca de cinco mil crianas e jovens de at 19 anos sejam mortos por atropelamento a cada ano, algo entre 15 a 20% de todas as mortes nessa faixa etria.

No entanto, a preocupao maior que enquanto se demonstra um significativo declnio da mortalidade de crianas e jovens pedestres nos pases desenvolvidos, supostamente em virtude da decrescente exposio aos riscos do trnsito; no Brasil, verifica-se uma tendncia ao agravamento do problema, que nem mesmo o rgido Cdigo de Trnsito Brasileiro (1997) foi capaz de reverter. Isto certamente se deve ao grande e desorganizado aumento do nmero de automveis, sem a correspondente ateno s questes de segurana viria e educao para o trnsito. 2.3 EPIDEMIOLOGIA

De acordo com estudos da Sociedade Brasileira de Pediatria, (2008), o risco de uma criana ser atropelada est claramente relacionado com o nmero de ruas que ela atravessa. Crianas mais pobres sofrem mais atropelamentos, provavelmente por estarem mais expostas ao trnsito.(RUMACK, 1997) O hbito de caminhar para a escola sem a companhia de um adulto, est associado de um aumento de at dez vezes o nmero de atropelamentos de crianas e jovens. Vrios estudos epidemiolgicos mostram que os meninos se acidentam duas vezes mais que as meninas. Isto pode ocorrer devido a diferenas de comportamento inato de cada sexo e a fatores culturais que determinam estilos diversos na educao, superviso e tipo de recreao para cada sexo.(PIVA et al , 1995) Sero enfatizados agora os fatores que podem tornar crianas e adolescente mais vulnerveis aos acidentes de trnsito.

2.3.1 Fatores neuropsicomotores

A criana, medida que ocorre o seu desenvolvimento neuropsicomotor passa a ser exposta a diferentes situaes de risco. Tem sido observado nos ltimos anos, que a criana mais suscetvel a acidentes em virtude de sua inexperincia, curiosidade natural e imaturidade emocional. Geralmente, estes ocorrem porque a criana

colocada, por ela mesma ou por algum responsvel em situaes nas quais sua adaptao ainda lenta ou inadequada. Lactentes so considerados pedestres quando so carregados ou levados em carrinhos, porm seu risco de atropelamento costuma ser baixo e depende das habilidades do responsvel. J a idade pr-escolar traz alguns tipos de risco especfico de leses graves, associados a dificuldade de visualizar as crianas e a sua total capacidade de autoproteo. Abaixo dos trs anos, podem ocorrer atropelamentos em ambientes domiciliares como nos acessos de estacionamento ou garagem. Em torno dos quatro anos, a maioria das injrias acontecem quando a criana sai correndo para o meio da rua, muitas vezes passando entre carros estacionados. Pr-escolares no tm maturidade para aprender regras de segurana do pedestre, so incapazes de conter impulsos e, ao brincar na rua, se esquecem de que esto prximos ao fluxo de automveis; portanto no podem jamais estar sem superviso em reas externas que no sejam cercadas, preferentemente com portes de fechamento automtico. Escolares j so capazes de compreender o risco e detect-lo no trnsito, mas carecem de habilidade de quantific-lo em situao real antes de cerca de 11 anos de idade, alm de ainda terem viso perifrica imatura e muita dificuldade em avaliar a velocidade dos veculos. Brincar sem superviso na rua ainda impede a concentrao indispensvel para a segurana. Perodos de alta exposio ao trnsito so os horrios de entrada e sada da escola, pois estas crianas costumam ir a p para a escola e desacompanhadas de adulto, em vista da percepo no realista que os pais podem ter de suas habilidades. Alm disso, os pais freqentemente no do o exemplo de comportamento voltado para a segurana do pedestre (SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA, 1997). Na adolescncia, o pensamento operacional organizado pode se estabelecer de modo lento e inconsistente, mas a partir dos doze anos o jovem j costuma ser capaz de fazer julgamentos apurados sobre velocidade e distncia. Contudo, seu comportamento e os riscos a que se expem so cada vez mais fortemente influenciados por seus pares, gerando freqentemente atitudes de desafio a regras. Alm disso, mais comum estarem fora de casa e longe da superviso de adultos. Atividades como o uso de patins em alta velocidade e skates constituem fatores adicionais de risco.( BLANK, 2008)

2.3.2 Fatores ambientais e scio econmicos

So aqueles ligados insegurana do meio ambiente, agressividade do agente (ex: estradas mal sinalizadas), fragilidade da criana, falta de proteo e educao e situao biopsicossocial da famlia. A rpida urbanizao e a concomitante motorizao nos pases em desenvolvimento contriburam para o crescimento dos acidentes de trnsito, o que no se fez acompanhar de uma engenharia apropriada de estradas e programas de sensibilizao, educao, preveno de riscos e represso dos abusos. Conforme o documento da Organizao Mundial de Sade (2007) uma das razes para as poucas respostas dadas ao problema que ele afeta mais pessoas pobres e vulnerveis, que no tm poder ou influncia sobre as decises polticas. Outra razo a crena de que o acidente de trnsito diz respeito mais s agncias de transporte do que s de sade pblica.( DE SOUZA et cols., 2007) Quanto educao, podemos ressaltar problemas relacionados superproteo e rejeio, como acontece por exemplo com os filhos nicos no primeiro caso, ou com crianas com defeitos fsicos, no segundo caso. Sendo assim, medida que a criana cresce, deve-se diminuir a proteo e aumentar os ensinamentos. Os pais representam o fator mais importante do meio social da criana. Se estes no possuem hbitos de segurana, a criana ir imit-los.(ZINDWER, 1955) Os exemplos de atitudes com riscos de acidentes por parte de irmos, vizinhos, colegas tambm so fatores ambientais importantes. medida que a criana cresce, o ambiente social de grupos de playgrounds e escolas passa a ter tambm uma grande influncia sobre ela; bem como aspectos relacionados m publicidade encontrados em revistas, programas de televiso e cinema.(Mc FARLAND, 1955) reas mais pobres, mais densamente habitadas e com maior volume de trfego apresentam maior incidncia de atropelamentos. Fatores mais especficos de risco so: nmero maior de veculos estacionados, vias de mo dupla, menor policiamento, controle deficiente da velocidade de veculos, casas com superpopulao, homens e mulheres no casados como responsveis sozinhos pelas famlias.(BLANK, 2008)

2.3.3 Fatores ligados aos motoristas

O risco de atropelamento aumenta com a velocidade dos automveis e com atitudes imprudentes dos motoristas, destacando-se o no seguimento das regras de trnsito, a falta de ateno e respeito aos pedestres e o uso de lcool. Em especial os jovens, ao comearem a dirigir, passam a constituir populao de alto risco, especialmente pela inexperincia na conduo de veculos, pela impulsividade caracterstica da idade, alm de outros fatores como o consumo de lcool e drogas.(BRASIL, 2000) Em parte, isto se deve ao fato de que os crimes de trnsito no Brasil, so quase sempre tratados como fatalidades quando na maioria das vezes so frutos de omisses quanto s condies dos veculos, fiscalizao, s impercias, imprudncias e negligncias dos usurios motoristas ou pedestres. Todos os estudiosos da violncia no trnsito reconhecem que os crimes no sistema virio no Brasil, em sua quase totalidade, no responsabilizam os transgressores.(DE SOUZA et cols., 2007)

3 PREVENO

As medidas de preveno dos acidentes so divididas em trs categorias principais: medidas legislativas, educativas e controle do ambiente. A eficcia destas medidas maior quando utilizadas em conjunto. Assim, pouco adiantam as leis e regulamentos que buscam aumentar a segurana no trnsito, por exemplo, se a comunidade, atravs de medidas educativas, no for conscientizada no sentido de cumprir estas normas, e se os fatores ambientais so representados por rodovias mal sinalizadas e pessimamente conservadas. (PIVA et al., 1995) Em relao s crianas de baixa idade, a preocupao principal deve ser com o controle do ambiente, buscando eliminar ou reduzir ao mximo a exposio aos agentes causadores de injria fsica. J com crianas maiores e adolescentes, a nfase deve ser dada s medidas educativas.( PIVA et al., 1995) No entanto, o mais importante que a famlia se preocupe em educar a criana para a sua segurana. medida que a criana vai se desenvolvendo, j no h mais

possibilidade de vigi-la o tempo todo. Assim, ela deve saber distinguir os riscos que deve evitar e deve saber a melhor maneira de enfrentar os riscos que no podem ser eliminados. O objetivo da educao dar criana conhecimento e cautela sem despertar-lhe o medo. O importante que seja estabelecida a melhor abordagem para ensinar os hbitos de segurana do modo que seja mais adequado criana e aos pais, estando tambm de acordo com o estilo de vida e as condies da famlia da criana (NERSESIAN et cols, 1985).

3.1 MEDIDAS PREVENTIVAS E EDUCATIVAS

3.1.1 Campanhas e programas

Medidas preventivas e educativas so transmitidas populao, atravs de programas nas escolas e comunidades de uma forma mais interpessoal ou atravs de campanhas onde o objetivo atingir o maior nmero de pessoas possvel. Programas de treinamento da habilidade do pedestre, tm sido a base das intervenes voltadas para a reduo dos atropelamentos. Em geral, tais programas, se concentram em aumentar o conhecimento e modificar o comportamento de crianas e jovens, com nfase em como atravessar uma rua. Mais de 150 dessas intervenes educacionais j foram descritas, com durao e intensidade muito variveis, tanto em ambiente escolar como comunitrio. Iniciar a educao para o trnsito j nos primeiros anos de escola, e mesmo antes atravs de regras, tais como a importncia das faixas para travessia de pedestres, o significado das luzes no sinal de trnsito, a importncia de olhar para ambos os lados antes de atravessar a rua fundamental. Porm, programas educacionais que envolvam os pais, tm maior potencial de sucesso, pois melhoram os

nveis de superviso dos adultos, bem como sua atitude como modelos de comportamento seguro. O consenso geral entre os peritos de segurana de trnsito, de recomendar a promoo de intervenes educacionais, em vista da melhora do conhecimento e do comportamento, ainda que com efetividade moderada, com nfase naqueles programas multimodais e que envolvam os pais. Este ano foram colocadas em prtica algumas aes com a finalidade de conscientizar e mudar o hbito das pessoas, como por exemplo: Educando Crianas para o Trnsito promovido pela empresa Tecnodata Educacional, visando atingir no s alunos como pais nas escolas.(PORTAL DO TRNSITO, 2007) ; Criana segura Pedestre em parceria com escolas, envolvendo pais e comunidade local e Criana Segura no Carro em parceria com o governo, ambas desenvolvidas pela ONG Criana Segura.(CRIANA SEGURA, 2007) A educao do motorista tambm fundamental, com relao promoo de comportamentos saudveis relacionados preveno de acidentes, como o consumo de lcool, drogas, a no observncia de regras de segurana e as relaes interpessoais conflituosas. importante que se cumpram as normas do novo Cdigo Nacional de Trnsito (respeitar a faixa de pedestre, uso obrigatrio do cinto de segurana, uso de assento apropriado para crianas menores em automveis, transporte de crianas no banco traseiro) e tambm do Contran (Conselho Nacional de Trnsito). (BLANK, 2008) As campanhas so intervenes constitudas de um conjunto de aes e de esforos, para se atingir a um fim determinado, tendo como filosofia o dinamismo e a abrangncia. Podem ser utilizados a confeco e distribuio de materiais que ajudem a divulgar o objetivo a atingir, visando alcanar o maior nmero de pessoas possvel, como:cartazes para a transmisso de mensagens, camisetas com o slogan da campanha, material para panfletagem, faixas de alerta em locais estratgicos, cartazes em nibus e painis eletrnicos, divulgao na mdia. As campanhas tambm podem contar com parcerias estratgicas, com o caso da Campanha Nacional de Preveno de Acidentes e Violncia na Infncia e Adolescncia, instituda pela Sociedade Brasileira de Pediatria em 2007 que contou com o apoio da Organizao Pan-Americana de Sade, UNICEF, Ministrios da Educao e da Sade, Prefeituras, Secretarias Estaduais e Municipais de Sade e Conselho Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente. Vrias entidades, inclusive as governamentais, tm desenvolvido campanhas para reduzir os acidentes de trnsito na populao infantil. So elas: Como Transportar Crianas no Carro, desenvolvida pela Companhia de Engenharia de Trafego de So

Paulo, para conscientizar sobre o transporte seguro de crianas; Campanha Madrugada Viva, pela Fundao Thiago de Moraes Gonzaga mais direcionada ao jovens, orientado sobre perigos como o lcool e o uso do cinto de segurana ; Moto Vida tambm desenvolvida pela mesma Fundao afim de conscientizar motociclistas, alertando sobre dados estatsticos e incentivando o uso de capacetes e a moderao de velocidade. Este trabalho tambm feito junto a empresas que tm servio de motoboy.(PORTAL DO TRNSITO, 2008)

3.1.2 O papel do pediatra

O pediatra pode desempenhar papel relevante na conscientizao da populao, porque, ao conhecer as fases do desenvolvimento e crescimento das crianas e adolescentes, tem condies de promover orientaes, correlacionando os acidentes e sua preveno no contexto do desenvolvimento. Alm disso, ele costuma ser visto na comunidade como autoridade em questes de sade e segurana de crianas e jovens.(WAKSMAN et cols, 2005) Um impacto ainda maior ser alcanado se as orientaes forem divididas por faixas etrias, em antecipao aos perodos de maior risco. H estudos controlados que demonstram que a orientao preventiva como parte do atendimento primrio factvel e eficaz na melhora do conhecimento sobre segurana, na mudana do comportamento para um estilo mais seguro e na reduo efetiva de injrias fsicas. (BLANK, 2008)

3.1.3 O Exrcito brasileiro e a preveno de acidentes

Desde 1994, o Exrcito Brasileiro desenvolve a Campanha de Preveno de Acidentes de Trnsito. O objetivo contribuir para a reduo do nmero de acidentes envolvendo integrantes da Fora e seus familiares. Com o lema Previna-se, fique vivo!, a Campanha enfatiza a importncia da preveno para que sejam evitados riscos no trnsito. Com isso, o Exrcito espera alterar dados estatsticos que apontam a

ocorrncia, entre membros da famlia militar, de vtimas de acidentes com automveis e motocicletas. Esses sinistros provocam perdas humanas, sofrimentos e danos materiais. Alm disso, prejudicam a Instituio, incapacitando militares para o exerccio da profisso. O Exrcito pretende, com a campanha Previna-se, fique vivo!, alertar o pblico interno para a necessidade de que sejam observadas as normas de trnsito. Divulg-las a forma pela qual a Instituio espera contribuir para a reeducao e para coibir os excessos cometidos pelos motoristas. A anlise dos dados revela, ainda que grande parte dos acidentes envolvendo militares ocorre no perodo de frias, principalmente durante as viagens de carro. Aps um ano de trabalho e dedicao nas lidas da caserna, importante evitar este risco. A campanha promove orientaes aos motoristas, no sentido de conscientiz-los de atitude perigosas e ainda medidas de conservao dos veculos e equipamentos importantes que devem estar presentes no interior dos veculos.(PORTAL DO EXRCITO, 2008)

3.2 CONTROLE AMBIENTAL A ao de controle ambiental envolve estratgias de promoo da segurana do pedestre, atravs da implantao de medidas de conservao e conserto de vias pblicas e construo ou colocao de meios que visem a melhoria do ambiente tornando-o menos propenso a acidentes. Alguns tpicos recomendados de ao so: limitao do estacionamento prximo as caladas, manuteno de caladas limpas e apropriadas para uso, menor velocidade de veculos por meio de quebra molas.(BLANK, 2008) . A FENASDESTRAN (Federao Nacional das Associaes de Detran) realizou em 2002 a discusso de vrias medidas de controle ambiental no trnsito, dentre elas: a implantao de iluminao da travessia de pedestres, a fiscalizao da correta implantao e manuteno da caladas pelas prefeituras, investimento nos projetos de passarelas de pedestre , bem como questes facilitadoras para o acesso dos mesmos, priorizao do transporte pblico ao invs do

individual havendo um programa de capacitao permanente para operadores do sistema de transporte pblico. Alm destas medidas, foi discutida tambm a falta de fiscalizao, sendo sugerido: fiscalizao eletrnica dentro dos moldes da Lei, mantendo o carter de preveno de acidentes e defesa da vida, incentivo e valorizao da fiscalizao humana atravs dos agentes de autoridade de trnsito e a padronizao a nvel nacional de currculo mnimo para capacitao de agentes de trnsito.

3.3 MEDIDAS LEGISLATIVAS

O trnsito brasileiro regulamentado pela Lei 9.503/97 Cdigo de Trnsito Brasileiro CTB, e pelas Resolues complementares. Alm do CTB e das Resolues, os Estados complementam a legislao por meio de Portarias e Decretos. Os rgos de trnsito municipais tambm tm autonomia para normatizar detalhes do trnsito, que no so os mesmos em todas as cidades, exigindo ateno por parte dos condutores. O Cdigo define atribuies das diversas autoridades e rgos ligados ao trnsito, fornece diretrizes para a Engenharia de Trfego e estabelece normas de conduta, infraes e penalidades para diversos usurios deste complexo sistema. No seu sentido mais amplo, o termo lei significa sempre ordenao atravs de regularidades. Todo condutor tem a obrigao de conhecer as leis de trnsito e o dever social de cumpri-las. Segundo o artigo 76 do Cdigo de Trnsito Brasileiro, a educao de trnsito tema obrigatrio nas escolas, da educao infantil ao ensino superior. Esta lei foi regulamentada pelo Contran (Conselho Nacional de Trnsito) por meio da Resoluo 265/2008. Existem outras leis regulamentadas concernentes ao trnsito, algumas delas so: Resoluo 277/2008, aprovada pelo Contran que regulamenta o transporte de crianas de at dez anos de idade em veculos, Lei 11.275 de 11 de fevereiro de 2006 sobre dirigir alcoolizado, Lei 11.334 de 25 de julho de 2006 sobre excesso de velocidade, Lei 16.665/2001 institui o programa permanente de preveno de acidentes escolares.

4 METODOLOGIA

O estudo deste trabalho, foi realizado atravs de reviso bibliogrfica, sendo utilizados textos de livros especficos em pediatria, artigos cientficos e sites atuais, alm de pesquisas da Sociedade Brasileira de Pediatria e do Ministrio da Sade, visando a anlise das causas e conseqncias na sociedade dos acidentes em pediatria. A pesquisa abrange o tipo de populao afetada, os fatores que levam susceptibilidade infantil e a segurana no meio ambiente. Obteve-se, por tanto, um maior conhecimento das aes poltico sociais e estratgias atuais para promoo de sade em crianas e adolescentes., atravs de leis e projetos de preveno, analisando o papel da sociedade, do pediatra, do Exrcito

Brasileiro e do governo, a fim de minimizar os custos sociais e a morbimortalidade infantil, demonstrando que o problema passvel de preveno.

5 DISCUSSO

Durante a execuo do trabalho foram observados alguns aspectos facilitadores e alguns fatores que dificultam a implementao e os bons resultados no s de aes preventivas educativas como tambm as de cunho legislativo. Os fatores contribuintes so: o apoio de empresas relacionadas rea de sade, educao e social; apoio Ministerial na rea da educao, sade, justia; apoio e parcerias de organizaes nacionais e internacionais. As dificuldades observadas para a implantao destas estratgias foram: a falta de dados mais precisos da situao atual do Brasil em relao aos acidentes na populao peditrica; grande extenso territorial do

nosso pas; desigualdade econmico social e de educao (analfabetismo).(DE CAMPOS, 2008) Uma situao em particular bastante alarmante que foi verificada, foi questo da impunidade. O novo Cdigo de Trnsito constitui um marco dos mais importantes para que haja uma modificao dessa triste realidade. Diante do fato de que os acidentes de trnsito esto fortemente relacionados com falha humana, a despeito das limitaes operacionais e das arestas constitucionais que ainda no foram aparadas, o novo cdigo tem como medida legislativa, o grande mrito de contribuir para tornar o motorista brasileiro mais consciente e responsvel ao volante. A lei 11.705/2008 com a finalidade de impor penalidades mais severas ao condutor, aplicada aos motoristas que dirigem embriagados um excelente exemplo de que a fiscalizao intensa pode ter resultados positivos, pois segundo dados do DETRAN, aps sua aplicao houve uma reduo de acidentes de trnsito de 23,03%. Regulamentar e implementar o novo cdigo exige um esforo considervel da sociedade e do poder pblico. Para se punir um motorista infrator, por exemplo, seria necessrio conhecer os atenuantes e agravantes constantes do seu pronturio, alm de ter equipamentos tcnicos que permitissem mensurar a infrao. Atualmente, a polcia civil no conta com formao especfica suficiente para apurar adequadamente esse tipo de ocorrncia. Sem equipamentos fundamentais, tais como uma rede informatizada, a maior parte dos infratores ficam impunes. No Estado de So Paulo, por exemplo, pouco mais de um tero das 313 CIRETRANS (Circunscries Regionais de Trnsito) est informatizada. Nos outros estados, a situao ainda mais precria. Porm, se antes da promulgao do cdigo, o motorista colocava seu bem-estar pessoal acima da lei, hoje obrigado a pensar no alto custo da multa e nas outras penalidades que sofrer antes de decidir pela infrao. Atualmente, no basta ter poder econmico para arcar com a multa, porque a perda da habilitao tambm est em jogo. Seria tambm necessrio um controle da propaganda, tanto daquela que associa velocidade vitalidade e sade, como da que associa ingesto de bebidas alcolicas liberdade e ao prazer. Um timo exemplo de que a fiscalizao intensa aliada a equipamentos funciona a lei 11.705/2008, instituda em 19 de junho de 2008. Com a finalidade de impor penalidades mais severas ao condutor, aplicada aos motorista que dirigem embriagados estes so avaliados aps serem submetidos ao bafmetro. Os resultados foram extremamente positivos, pois segundo dados do DETRAN, aps sua aplicao houve uma reduo de acidentes de trnsito de 23,03%.

 imprescindvel, no entanto, que outros fatores de ordem scio-econmica, cultural, poltica e administrativa contribuam para o gerenciamento adequado dos acidentes de trnsito. Sem um controle da pobreza, do desemprego, da violncia e criminalidade urbana, por exemplo, respeitar um sinal de trfego implica, cada vez mais, risco de ser assaltado. Num nvel mais abrangente, a soluo do problema de trnsito requer, sobretudo, a implementao de polticas pblicas que enfatizem o aspecto social, com destaque para o transporte coletivo e, simultaneamente, restries ao transporte individual.(MARIN et al, 2000)

6 CONCLUSO

Levando-se em conta o fato de que o acidente visto muitas vezes pela populao como uma maneira natural de morrer; constatamos que imprescindvel que haja uma mudana de conotao sobre este tema. Descrevemos os fatores causadores que

influenciam diretamente nos acidentes de trnsito na infncia: o desenvolvimento neuropsicomotor da criana que diretamente proporcional ao risco desta sofrer um atropelamento; os fatores ligados ao meio scio econmico no qual a criana se desenvolve como escolas e exemplos comportamentais de familiares; fatores ambientais como falta de segurana e m conservao de vias pblicas e comportamento imprudente e omisso de motoristas, como o excesso de velocidade, m conservao de veculos e consumo de lcool ao dirigir. Diante da identificao das causas pudemos comprovar ser o acidente de trnsito perfeitamente passvel de preveno. Para diminuir o sofrimento e a incapacidade da criana, da famlia e as pesadas cargas econmicas sociedade causados pelos acidentes; esta profilaxia deve ser maciamente instituda. Foi demonstrado neste trabalho que um bom programa preventivo, deve envolver toda a comunidade direta ou indiretamente, a criana, a famlia, o pediatra e o governo, afim de promover a conscientizao atravs de medidas educativas. Apesar dos vrios entraves relacionados a impunidade, dificuldades econmicas e sociais, culturais e falta de uma preparao maior dos rgos fiscalizadores no Brasil, gerando uma tendncia ao agravamento do problema, as aes de preveno vm apresentando resultados positivos. Segundo o DENATRAN (Departamento Nacional de Trnsito) e o RENAEST (Registro Nacional de Acidentes e Estatsticas de Trnsito), 21.199 crianas foram vtimas em acidentes de trnsito ocorridos no pas em 2006 e 18.361 crianas foram vtimas em 2007. Portanto, verificou-se que de suma importncia, que todos os rgos governamentais ou no, profissionais, educadores, pediatras e agentes comunitrios persistam na idia de conscientizao e educao no trnsito, e que toda a populao se mobilize na luta por modificaes ambientais, implantao e melhoria de medidas legislativas e no rigor de sua fiscalizao, no intuito de preservar e manter cada vez mais a populao peditrica hgida e com uma melhor qualidade de vida, constituindo assim um futuro melhor para toda a Nao.

REFERNCIAS

BLANK, Danilo. Sociedade Brasileira de Pediatria. Promoo de Segurana do Pedestre na Infncia e Adolescncia. 1998. Disponvel em http://www.sbp.com.br. Acesso em 16 mar. 2008. BRASIL. Exrcito Brasileiro. Previna-se, fique vivo! Disponvel em: http://www.exercito.gov.br. Acesso em 16 mar. 2008. BRASIL. DENATRAN. Educao para o Trnsito ser Prioridade em 2008. Disponvel em: http//:www.denatran.gov.br. Acesso em: 25 ago. 2008. BRASIL. Frente Parlamentar em defesa do Trnsito Seguro. Contran define regras para o transporte de crianas. Disponvel em: http://www.frentetransitoseguro.com.br. Acesso em 17 ago. 2008. BRASIL. Tecnodata. Referncia Legal. Disponvel em: http://www.tecnodataeducacional.com.br.Acesso em 25 ago. 2008. BRASIL. Portal do Trnsito. Projetos de Lei. Disponvel em: http://www.portaldotransito.com.br. Acesso em 25 ago. 2008. BRASIL. Criana Segura. Aes Educativas 2007. Disponvel em: http://www.crianasegura.com.br. Acesso em 25 ago. 2008. BRASIL. Ministrio da Sade - Secretaria de Polticas da Sade. Poltica Nacional de Reduo da Morbimortalidade por Acidentes e Violncia. Rev Sade Pblica; v.34, n.4, p. 427-30, 2000. Disponvel em: http://www.fsp.usp.br/rsp. Acesso em 22 mai. 2008. CAMPOS, Jose Amrico de. Sociedade Brasileira de Pediatria. Campanha Nacional de Preveno de Acidentes e Violncia na Infncia e Adolescncia. 1998. Disponvel em: http://www.sbp.com.br. Acesso em 16 mar. 2008. MARIN, Letcia; QUEIROZ, Marcos S.. A Atualidade dos Acidentes de Trnsito na era da Velocidade: Uma Viso Geral. Caderno de Sade Pblica. v.16, n.1, Rio de Janeiro, 2000. Mc FARLAND, R.A. Epidemiological principles which may be applied to the study and prevention of child accidents. Am. J. Pub. Health, October. 1955.NERSESIAN, W.S.; PETIT, M.R.; SHARPER, R.et al.Childhood death and poverty:a study of all childhood deaths in Maine,1976 to 1980. Pediatrics, n. 75, p. 41-50, 1985.

PIVA, J.P.; CARVALHO, W.B.; SERRA, G.et al. A criana vtima de acidente por imerso (afogamento e quase afogamento). In: 52 CURSO NESTL DE ATUALIZAO EM PEDIATRIA, 1995, Bahia. Anais... Bahia: Sociedade Brasileira de Pediatria, 1995. p.151-161. RUMACK, B.H. Intoxicao por substncias qumicas e medicamentos. In: Tratado de Pediatria. 15.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,1997. v. 2, p.2328-2330 SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Manual e Preveno de Acidentes na Infncia, Rio de Janeiro, 1997. 23p. SOUZA, Edinilsa Ramos de; MINAYO, Maria Ceclia de Souza; FRANCO, Letcia Gasto. Avaliao do Processo de Implantao e Implementao do Programa de Reduo da Morbimortalidade por Acidentes de Trnsito. Epidemiologia e Servios de Sade. v.16, n.1, p.19-31, 2007. WAKSMAN, Regina M. B. K. Pirito. O Pediatra e a Segurana no Trnsito. Jornal de Pediatria; v.81, n.5, suppl.0. Porto Alegre, Nov.2005. Disponvel em http://www.scielo.br. Acesso em 30 ago.2008. ZINDWER, R. An educational project in childhood accident prevention. Am. J. Pub. Health, n. 45, p. 438, 1955.