PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS SUKALARANG BADAN LAYANAN UMUM DAERAH Jalan Sukabumi-Cianjur KM. 11 Telp (0266) 263233 E-mail : puskesmassukalarang00@gmail.com Kecamatan Sukalarang Kabupaten Sukabumi Kode Pos 43191 RESUME KLINIS PASIEN Tentitas Pasion No. Rekam Medis; O6-[$- 6. Jenis Kelamin Peremp ae Ty Fabia, Alamat * kp. Cen dr Umut au ‘Tanggal Pemerikssan_: Uo - W- WL ‘Anamaeais Yorn darn, Ainge — Wedran arly Pemeriksaan Fisk dan Laboratorium 102 Moh Mh roet Me 13,6 He: dove Dingao Va a: fot ford. “indian Yang Tea Dinka Yenlongin — Yersali was “Teraph Vang Teta Diberit Kon 3.x fou iT fay Rong Wat Rar a Raps a Pease aaj? OT Paskeomas 1 Paskenas a o_Rumah a tain Terapi Pulang an Oke —[ Tm Das Tans —[- Coa enbatin woe m z a oat ver te : 3 at Pee : i al Sulabuni, 20-202) Boker Penang ab AGM ( & Dipindai dengan CamScannerPERENCANAAN PULANG (Diisi oleh Perawat atau Bidan) Tanggal masuk: 2 - II- Aout Ruangan: fowdde herraten ‘Tanggal keluar: 0 -1\ ~t01} Diagnosa fy hy for Inpare Dipulangkan dari puskesmas dalam keadaan : ‘Sembuh o Rujuk..... o Belum sembuh olainlain .. Alat yang terpasang saat pulang dari puskesmas : Tidak ada oDC 9 Infus olain-lain Obat yang di konsumsi setelah pulang ‘Nama obat Dosis Waktu pemberian_| Cara pemberian KIC me) be Dre fan Us ofanve| £00) Lx Le. v2 ‘Obat rutin yang diberhentikan pemberiannya: _ Pemeriksaan lanjutan yang disarankan : ¢ 4 (¢ Kontrol lanjutan : 2 + Hari/tanggat: fy 4 © Poliklinik atau dokter yang dituju: ob EIA Dokumen yang dibawa pulang: ‘Sukabumi,. Pasien/Keluarga pasien Dokter Penanggung jawab pasien XM Mind & Dipindai dengan CamScanner