REKAPITULASI

PERKIRAAN HARGA PEKERJAAN

Penawar :
No. Kontrak :
Nama Paket :
Lokasi :

Jumlah Harga
No. Divisi Uraian Pekerjaan
(Rupiah)

1 Umum -
2 Drainase -
3 Pekerjaan Tanah Dan Geosintetik -
4 Pelebaran Preventif -
5 Pekerasan Berbutir Dan Perkerasan Beton Semen -
6 Perkerasan Aspal -
7 Struktur -
8 Rehabilitasi Jembatan -
9 Pekerjaan Harian Dan Pekerjaan Lain-Lain -
10 Pekerjaan Pemeliharaan Kinerja -

(A) Jumlah Harga Pekerjaan ( termasuk Biaya Umum dan Keuntungan ) -

(B) Pajak Pertambahan Nilai ( PPN ) = 10% x (A) -
(C) JUMLAH TOTAL HARGA PEKERJAAN = (A) + (B) -
(D) DIBULATKAN -
Terbilang :

............, ..... ......... 2021

Dibuat Oleh :
PT/CV, ..........................................

Nama
Jabatan
 DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA
SPESIFIKASI UMUM 2018
Penawar :
No. Kontrak :
Nama Paket :
Lokasi :

No. Mata Uraian Satuan Perkiraan Harga Jumlah

Pembayaran Kuantitas Satuan Harga-Harga
(Rupiah) (Rupiah)
a b c d e f = (d x e)

DIVISI 1. UMUM
1.2 Mobilisasi LS 1,00 -
1.8.(1) Manajemen dan Keselamatan Lalu Lintas LS 1,00 -
1.8.(2) Jembatan Sementara LS 1,00 -
1.17.(1a) Pengujian pH Buah 3,00 -
1.17.(1e) Pengujian Biological Oxygen Demand (BOD) Buah 3,00 -
1.17.(1f) Pengujian Chemical Oxygen Demand (COD) Buah 3,00 -
1.17.(2b) Pengujian tingkat getaran kendaraan bermotor Buah 3,00 -
1.17.(3f) Pengujian Total Partikulat (TSP) - Debu Buah 3,00 -
1.19 Keselamatan dan Kesehatan Kerja LS 1,00 -
1.21 Manajemen Mutu LS 1,00 -

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 1 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan) -

DIVISI 2. DRAINASE

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 2 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan) -

DIVISI 3. PEKERJAAN TANAH DAN GEOSINTETIK

3.1.(4) Galian Struktur dengan kedalaman 0 - 2 meter M3 396,00 -
3.2.(2a) Timbunan Pilihan dari Sumber Galian M3 858,00 -

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 3 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan) -

DIVISI 4. PEKERJAAN PREVENTIF

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 4 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan) -

DIVISI 5. PERKERASAN BERBUTIR

5.1.(1) Lapis Fondasi Agregat Kelas A M3 351,00 -

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 5 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan) -

DIVISI 6. PERKERASAN ASPAL

6.1 (1) Lapis Resap Pengikat - Aspal Cair/Emulsi Liter 1.404,00 -
6.1 (2a) Lapis Perekat - Aspal Cair/Emulsi Liter 193,00 -
6.3(5a) Laston Lapis Aus (AC-WC) Ton 56,00 -
6.3(6a) Laston Lapis Antara (AC-BC) Ton 85,00 -
6.3(7a) Laston Lapis Fondasi (AC-Base ) Ton 144,00 -
6.3.(8) Bahan anti pengelupasan Kg 43,00 -

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 6 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan) -

DIVISI 7. STRUKTUR
7.1 (5a) Beton struktur, fc’ 30 Mpa M3 357,84 -
7.1 (7a) Beton struktur, fc’ 20 Mpa M3 169,50 -
 7.1 (10) Beton, fc’ 10 Mpa M3 21,50 -
7.3 (2) Baja Tulangan Sirip BjTS 280 Kg 55.882,30 -
7.6 (1) Fondasi Cerucuk, Penyediaan dan Pemancangan M1 336,00 -
7.9.(1) Pasangan Batu M3 137,95 -
7.10.(1) Pasangan Batu Kosong yang Diisi Adukan M3 70,98 -
7.14.(1) Papan Nama Jembatan Buah 2,00 -
7.15.(1) Pembongkaran Pasangan Batu M3 20,00 -
7.15.(2) Pembongkaran Beton M3 5,00 -
7.16.(4) Pipa Penyalur PVC M1 20,00 -

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 7 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan) -

DIVISI 8. REHABILITASI JEMBATAN

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 8 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan) -

DIVISI 9. PEKERJAAN HARIAN & PEKERJAAN LAIN-LAIN

9.1.(1) Mandor Jam 28,00 -
9.1.(2) Pekerja Biasa Jam 28,00 -
9.1.(3) Tukang Kayu, Tukang Batu, dsb Jam 28,00 -
9.1.(4) a Dump Truck, kapasitas 3 - 4 m³ Jam 28,00 -
9.1.(11) Alat Penggali (Excavator) 80 - 140 PK Jam 21,00 -
9.1.(19) Pompa Air 70 - 100 mm Jam 21,00 -
9.1.(20) Jack Hammer Jam 21,00 -
9.2.(1) Marka Jalan Termoplastik M2 36,00 -
9.2.(5) Patok Pengarah Buah 20,00 -
SKh - 1.9.5 Bahan Rosin Ester untuk Campuran Cat Marka Jalan Termoplastik
Kg 43,00 -

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 9 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan) -

DIVISI 10. PEKERJAAN PEMELIHARAAN KINERJA

Jumlah Harga Pekerjaan DIVISI 10 (masuk pada Rekapitulasi Perkiraan Harga Pekerjaan) -
ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.2
JENIS PEKERJAAN : MOBILISASI

% TERHADAP TOTAL BIAYA PROYEK = %

Lembar 1.2-1
HARGA JUMLAH
No. URAIAN SATUAN VOL. SATUAN HARGA
(Rp.) (Rp.)

A. Sewa Tanah M2 1.000,00 -

B. PERALATAN
Periksa lembar 1.2-2 -

C. Kantor Lapangan dan Fasilitas -

1 Base Camp Ls -
2 Kantor Ls 1,00 -
3 Barak Ls -
4 Bengkel Ls -
5 Gudang, dan lain-lain Ls 1,00 -
6 ...................... ....

D. MOBILISASI FASILITAS LABORATORIUM -

I. Laboratory Building
1 Ruang Laboratorium (sesuai Gambar) m2 500.000,00 -

II. Soil & Aggregate Testing Ls - -

1 Compaction Test -
2 CBR Test -
3 Specific Gravity -
4 Atterberg Limits -
5 Grain Size Analysis -
6 Field Density Test by Sand Cone Methode -
7 Moisture Content -
8 Abrasion of Aggregate by Los Angeles Machine -

III. Bituminous Testing Ls - -

1 Marshall Asphalt Test -
2 Extraction Test, Centrifuge/Refflux Method -
3 Specific Gravity for Coarse Aggregate -
4 Specific Gravity for Fine Aggregate -
5 Mix Air Viod Content (Accurate Method) -
6 Core Drill -
7 Metal Thermometer -
8 Accessories and Tolls -
9 Penetration Test -
10 Softening Point -
11 Refusal Density Compactor -

IV. Concrete Testing Ls 1,00 -

1 Slump Cone
2 Cylinder/Cube Mould for Compressive Strength
3 Beam Mould for Flexural Strength (RIGID)
4 Crushing Machine

V. Pendukung (Periksa Fasilitas Laboratorium) Ls 1,00 -

1 Mobil Pick Up
2 Komputer + Printer
3 Furniture

VI. Operasional (Periksa Fasilitas Laboratorium)

VII. Test Luar Ls 1,00 -

Test Luar, sesuai kebutuhan atau atas
perintah Pengawas Pekerjaan
 E. MOBILISASI PERSONIL -
E.I. Personil Sesuai Struktur Organisasi LS 1,00 -
1 GS
2 Tenaga Ahli Jalan
3 Tenaga Ahli Jembatan ....
4 ...................... ....
5 ...................... ....
6 ...................... ....

E.II. Personi Lainnya Set 2.400.000,00 -

1 Koordinator Manajemen dan Keselamatan Lalu Lintas ....
2 Manajer Kendal Mutu ....
3 ...................... ....
4 ...................... ....
5 ...................... ....
6 ...................... ....

F. Manajemen dan Keselamatan lalu lintas LS - -

G. DEMOBILISASI LS 1,00 -

Total Biaya Mobilisasi -

Catatan : Jumlah yang tercantum pada masing-masing item mobilisasi di atas sudah termasuk over-head dan laba
serta seluruh pajak dan bea (kecuali PPn), dan pengeluaran lainnya.
ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.2
JENIS PEKERJAAN : MOBILISASI
Lembar 1.2-2
HARGA JUMLAH
No. JENIS ALAT KODE ALAT SATUAN VOL. SATUAN HARGA
(Rp.) (Rp.)

B. PERALATAN

1 COMPRESSOR 4000-6500 L\M E05 Unit 1,00 -

2 CONCRETE MIXER 0.3-0.6 M3 E06 Unit 2,00 -
3 DUMP TRUCK 3 - 4 M3 E08 Unit 1,00 -
4 DUMP TRUCK 6-8 M3 E09 Unit 1,00 -
5 EXCAVATOR 80-140 HP E10 Unit 1,00 -
6 GENERATOR SET E12 Unit 1,00 -
7 VIBRATORY ROLLER 5-8 T. E19 Unit 1,00 -
8 CONCRETE VIBRATOR E20 Unit 3,00 -
9 WATER PUMP 70-100 mm E22 Unit 2,00 -
10 WATER TANKER 3000-4500 L. E23 Unit 1,00 -
11 TAMPER E25 Unit 1,00 -
12 JACK HAMMER E26 Unit 2,00 -
13 WELDING SET E32 Unit 1,00 -
14 BAR BENDER E53 Unit 1,00 -
15 BAR CUTTER E54 Unit 1,00 -
16 BREAKER E55 Unit 1,00 -
17 MESIN LAS E58 Unit 1,00 -
18 WELDING MACHINE, 300 A E63 Unit 1,00 -
19 MINI EXCAVATOR 40-60 HP E10a Unit 1,00 -
20 BABY VIBRATORY ROLLER 1-2 T. E19a Unit 1,00 -
21 STAMPER E81 Unit 1,00 -

Total untuk Item B pada Lembar 1 -

 FORMULIR STANDAR UNTUK
PEREKAMAN ANALISA MASING-MASING HARGA SATUAN

ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.8.(1) Analisa El - 181

JENIS PEKERJAAN : Manajemen dan Keselamatan Lalu Lintas
SATUAN PEMBAYARAN : Lump Sum

PERKIRAAN HARGA JUMLAH

No. URAIAN SATUAN KUANTITAS SATUAN HARGA
(Rp.) (Rp.)

A. DATA DAN ASUMSI

1 Panjang Lokasi Pekerjaan KM 0,50
2 Total Masa Pelaksanaan Kegiatan Bulan 6,00
3 Masa Mobilisasi Bulan 2,00
4 Periode Pekerjaan Perkerasan Jalan Bulan 1,00
5 Panjang zona kerja Perkerasan Jalan M 100,00

B. URUTAN KERJA
1 Penyedia menyiapkan perlengkapan keselamatan jalan selama
periode konstruksi sesuai ketentuan
2 Buat rencana kerja manajemen lalu-lintas sesuai schedule
pekerjaan dan koordinasikan dengan seluruh personil yang terkait
3 Kelompok kerja pengatur lalu-lintas selama konstruksi
menggunakan tenaga pengatur dan flagman dengan 3 shift
4 Pengalihan arus lalu-lintas harus ijin PPK dan pihak terkait
5 Semua rambu harus jelas dan terbaca oleh Pengguna Jalan

C. PERALATAN KESELAMATAN LALU LINTAS

1 Rambu Batas Kecepatan Tabel 1.8.B.1 Lampiran Buah 2,00 -
2 Rambu Perintah Mengikuti Lajur Tabel 1.8.B.1 Lampiran Buah 2,00 -
3 Rambu Pengarah Tikungan Tabel 1.8.B.1 Lampiran Buah 2,00 -
4 Rambu Larangan Berjalan Terus (Giveaway) Tabel 1.8.B.1 Lampiran Buah - -
5 Rambu Larangan Menyalip Kendaraan Lain Tabel 1.8.B.1 Lampiran Buah 2,00 -
6 Rambu Peringatan Jalan Licin Tabel 1.8.B.1 Lampiran Buah - -
7 Rambu Pengarah Tikungan Ganda Tabel 1.8.B.1 Lampiran Buah - -
8 Rambu APILL Tabel 1.8.B.1 Lampiran Buah - -
9 Rambu Peringatan dengan Kata-Kata Tabel 1.8.B.1 Lampiran Buah 4,00 -
10 Rambu Peringatan Pekerjaan di Jalan Tabel 1.8.B.1 Lampiran Buah 2,00 -
11 Rambu Peringatan Lalu Lintas Dua Arah Tabel 1.8.B.1 Lampiran Buah - -
12 Water Barrier Tabel 1.8.B.1 Lampiran Buah - -
13 Traffic Cone Tabel 1.8.B.1 Lampiran Buah 10,00 -
14 Police Line Tabel 1.8.B.1 Lampiran Buah - -
15 Concrete Barrier Tabel 1.8.B.1 Lampiran Buah - -
16 Lampu Sementara Tabel 1.8.B.1 Lampiran Buah - -
17 APILL Sementara Tabel 1.8.B.1 Lampiran Buah - -

18 Marka Jalan Sementara M2 4,50 -

19 Jalur Evakuasi (Escape Road ) SE No. 11 Tahun 2019 Ls -
20 Tongkat Pengatur Lalu Lintas (Warning Light Stick ) SE No. 11 Tahun 2019 Buah -
21 Lampu Putar (Rotary Lamp ) SE No. 11 Tahun 2019 Buah -
22 Lampu Selang Lalu Lintas SE No. 11 Tahun 2019 Ls -
23 Pagar jaring pengaman termasuk perlengkapannya M' 200,00 -
24 Peralatan komunikasi dan Lainnya …… Set 2,00 -
25 Alat Bantu Ls - -

D. TENAGA / PERSONIL

1 Pekerja (Flagman) OB 3,00 -

2 Koordinator / Pengatur OB 1,00 -

E TOTAL BIAYA MANAJEMEN DAN KESELAMATAN LALU LINTAS -

Catatan : 1. Harga Satuan Personil tersebut sudah termasuk seluruh pajak dan bea (kecuali PPN),
Asuransi Tenaga Kerja dan pengeluaran lainnya.
2. Biaya Satuan tersebut sudah termasuk biaya perlengkapan personil pengatur lalu-lintas dan
biaya perijinan yang diperlukan dengan pihak terkait dengan manajemen lalu-lintas
3. Biaya satuan tersebut sudah termasuk kebutuhan perlengkapan dan peralatan pendukung yang
diperlukan seperti material habis pakai baterai, lampu dan sebagainya
4. Jumlah atau Kuantitas disesuaikan Pada Lampiran Spesifikasi 2018 Tabel 1.8.B.1 Kondisi Zona 7
5. Harga Peralatan Lalu Lintas ditambah 20% (asumsi ongkir dan biaya pasang)
 FORMULIR STANDAR UNTUK
PEREKAMAN ANALISA MASING-MASING HARGA SATUAN

ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.8.(2) Analisa El - 182

JENIS PEKERJAAN : Jembatan Sementara
SATUAN PEMBAYARAN : Lump Sum

PERKIRAAN HARGA JUMLAH

No. URAIAN SATUAN KUANTITAS SATUAN HARGA
(Rp.) (Rp.)

A. DATA DAN ASUMSI

1 Jembatan sementara jenis Bailley 2 arah 5 x 12 m2
2 Jembatan sementara konstruksi kayu set 1,00 -
3 Sewa jembatan Bailley sudah termasuk
angkut, pasang, dan bongkar
4 Detour diperlukan
Panjang m 20,00
Lebar m 5,00
Luas m2 100,00

5 Bahan detour (tergantung sumber bahan dan kondisi lapangan)

Agg fondasi tanpa penutup aspal (20cm) m3 20,00
6 Total Masa Pelaksanaan Jembatan Hari 180,00
7 Masa Pemeliharaan Jemb Efektif 60% x Masa Pelaks Hari 90,00

B. BAHAN DAN PERLENGKAPAN

1 Biaya jembatan
Lihat
Bailley
1.1 m2 - -
2 Biaya jembatan
Lihat
kayu
1.2 set 1,00 -
3 Agg fondasi tanpa penutup aspal (20cm) 20 m3 20,00 -
-

C. TENAGA / PERSONIL

1 Tukang (Batu/Cat/Las) 2 OH 180,00 -

2 Pekerja 3 4 OH 360,00 -
3 Pemimpin Regu (Mandor) 1 OH 90,00 -

D TOTAL BIAYA JEMBATAN SEMENTARA -

Catatan : 1. Asumsi Pendekatan Biaya Pasang Scafolding

2. Jumlah Tenaga/Personil disesuaikan dengan divisi 9.
 FORMULIR STANDAR UNTUK
PEREKAMAN ANALISA MASING-MASING HARGA SATUAN

ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.17.(1a) Analisa El - 1171a

JENIS PEKERJAAN : Pengujian pH
SATUAN PEMBAYARAN : Buah

PERKIRAAN HARGA JUMLAH

No. URAIAN SATUAN KUANTITAS SATUAN HARGA
(Rp.) (Rp.)

A. DATA DAN ASUMSI

1 Kegiatan yang dilakukan adalah pengukuran baku mutu air tanah dan air permukaan
2 Pengambilan sampel minimal 3 titik Titik 3,00
3 Lokasi pengambilan sampel : Basecamp, daerah pemukiman dan daerah Quarry

B. URUTAN KERJA

1 Penyedia menyiapkan perlengkapan pengabilan sampel serta menghubungi

petugas untuk melakukan uji mutu air
2 Buat rencana kerja pengujian lingkungan sesuai schedule
pekerjaan dan koordinasikan dengan seluruh personil yang terkait
3 Pemilihan lokasi pengujian
4 Melaksanakan pengujian

C. PENGUJIAN PARAMETER KUALITAS LINGKUNGAN

1 Pengungujian Parameter Kualitas Air, Parameter yang diambil
1.17.(1a) Pengujian pH sampel 9,00 -

D TOTAL BIAYA PENGAMANAN LINGKUNGAN / TITIK PENGUJIAN -

Catatan : Asumsi Total Biaya Transport dan Lain-Lain untuk pengujian Air adalah Rp 2.000.000,00
 FORMULIR STANDAR UNTUK
PEREKAMAN ANALISA MASING-MASING HARGA SATUAN

ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.17.(1b) Analisa El - 1171b

JENIS PEKERJAAN : Pengujian Oksigen Terlarut (DO)
SATUAN PEMBAYARAN : Buah

PERKIRAAN HARGA JUMLAH

No. URAIAN SATUAN KUANTITAS SATUAN HARGA
(Rp.) (Rp.)

A. DATA DAN ASUMSI

1 Kegiatan yang dilakukan adalah pengukuran baku mutu air tanah dan air permukaan
2 Pengambilan sampel minimal 3 titik Titik 3,00
3 Lokasi pengambilan sampel : Basecamp, daerah pemukiman dan daerah Quarry

B. URUTAN KERJA

1 Penyedia menyiapkan perlengkapan pengabilan sampel serta menghubungi

petugas untuk melakukan uji mutu air
2 Buat rencana kerja pengujian lingkungan sesuai schedule
pekerjaan dan koordinasikan dengan seluruh personil yang terkait
3 Pemilihan lokasi pengujian
4 Melaksanakan pengujian

C. PENGUJIAN PARAMETER KUALITAS LINGKUNGAN

1 Pengungujian Parameter Kualitas Air, Parameter yang diambil
1.17.(1b) Pengujian Oksigen Terlarut (DO) sampel 9,00 -

D TOTAL BIAYA PENGAMANAN LINGKUNGAN / TITIK PENGUJIAN -

Catatan : Asumsi Total Biaya Transport dan Lain-Lain untuk pengujian Air adalah Rp 2.000.000,00
 FORMULIR STANDAR UNTUK
PEREKAMAN ANALISA MASING-MASING HARGA SATUAN

ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.17.(1e) Analisa El - 1171e

JENIS PEKERJAAN : Pengujian Biological Oxygen Demand (BOD)
SATUAN PEMBAYARAN : Buah

PERKIRAAN HARGA JUMLAH

No. URAIAN SATUAN KUANTITAS SATUAN HARGA
(Rp.) (Rp.)

A. DATA DAN ASUMSI

1 Kegiatan yang dilakukan adalah pengukuran baku mutu air tanah dan air permukaan
2 Pengambilan sampel minimal 3 titik Titik 3,00
3 Lokasi pengambilan sampel : Basecamp, daerah pemukiman dan daerah Quarry

B. URUTAN KERJA

1 Penyedia menyiapkan perlengkapan pengabilan sampel serta menghubungi

petugas untuk melakukan uji mutu air
2 Buat rencana kerja pengujian lingkungan sesuai schedule
pekerjaan dan koordinasikan dengan seluruh personil yang terkait
3 Pemilihan lokasi pengujian
4 Melaksanakan pengujian

C. PENGUJIAN PARAMETER KUALITAS LINGKUNGAN

1 Pengungujian Parameter Kualitas Air, Parameter yang diambil
1.17.(1e) Pengujian Biological Oxygen Demand (BOD) sampel 9,00 -

D TOTAL BIAYA PENGAMANAN LINGKUNGAN / TITIK PENGUJIAN -

Catatan : Asumsi Total Biaya Transport dan Lain-Lain untuk pengujian Air adalah Rp 2.000.000,00
 FORMULIR STANDAR UNTUK
PEREKAMAN ANALISA MASING-MASING HARGA SATUAN

ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.17.(1f) Analisa El - 1171f

JENIS PEKERJAAN : Pengujian Chemical Oxygen Demand (COD)
SATUAN PEMBAYARAN : Buah

PERKIRAAN HARGA JUMLAH

No. URAIAN SATUAN KUANTITAS SATUAN HARGA
(Rp.) (Rp.)

A. DATA DAN ASUMSI

1 Kegiatan yang dilakukan adalah pengukuran baku mutu air tanah dan air permukaan
2 Pengambilan sampel minimal 3 titik Titik 3,00
3 Lokasi pengambilan sampel : Basecamp, daerah pemukiman dan daerah Quarry

B. URUTAN KERJA

1 Penyedia menyiapkan perlengkapan pengabilan sampel serta menghubungi

petugas untuk melakukan uji mutu air
2 Buat rencana kerja pengujian lingkungan sesuai schedule
pekerjaan dan koordinasikan dengan seluruh personil yang terkait
3 Pemilihan lokasi pengujian
4 Melaksanakan pengujian

C. PENGUJIAN PARAMETER KUALITAS LINGKUNGAN

1 Pengungujian Parameter Kualitas Air, Parameter yang diambil
1.17.(1f) Pengujian Chemical Oxygen Demand (COD) sampel 9,00 -

D TOTAL BIAYA PENGAMANAN LINGKUNGAN / TITIK PENGUJIAN -

Catatan : Asumsi Total Biaya Transport dan Lain-Lain untuk pengujian Air adalah Rp 2.000.000,00
 FORMULIR STANDAR UNTUK
PEREKAMAN ANALISA MASING-MASING HARGA SATUAN

ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.17.(2b) Analisa El - 1172b

JENIS PEKERJAAN : Pengujian tingkat getaran kendaraan bermotor
SATUAN PEMBAYARAN : Buah

PERKIRAAN HARGA JUMLAH

No. URAIAN SATUAN KUANTITAS SATUAN HARGA
(Rp.) (Rp.)

A. DATA DAN ASUMSI

1 Kegiatan yang dilakukan adalah pengukuran Kebisingan dan/atau Getaran
2 Pengambilan sampel minimal 3 titik Titik 3,00
3 Lokasi pengambilan sampel : Basecamp, daerah pemukiman dan daerah Quarry

B. URUTAN KERJA
1 Penyedia menyiapkan perlengkapan pengabilan sampel serta menghubungi
petugas untuk mendatangkan peralatan uji kebisingan
2 Buat rencana kerja pengujian lingkungan sesuai schedule
pekerjaan dan koordinasikan dengan seluruh personil yang terkait
3 Pemilihan lokasi pengujian
4 Melaksanakan pengujian

C. PENGUJIAN PARAMETER KUALITAS LINGKUNGAN

1 Pengukuran Parameter Kebisingan dan/atau Getaran
1.17.(2b) Pengujian tingkat getaran kendaraan bermotor sampel 9,00 -

D TOTAL BIAYA PENGAMANAN LINGKUNGAN / TITIK PENGUJIAN -

Catatan : Asumsi Total Biaya Transport dan Lain-Lain untuk pengujian Kebisingan adalah Rp 1.300.000,00
 FORMULIR STANDAR UNTUK
PEREKAMAN ANALISA MASING-MASING HARGA SATUAN

ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.17.(3f) Analisa El - 1173f

JENIS PEKERJAAN : Pengujian Total Partikulat (TSP) - Debu
SATUAN PEMBAYARAN : Buah

PERKIRAAN HARGA JUMLAH

No. URAIAN SATUAN KUANTITAS SATUAN HARGA
(Rp.) (Rp.)

A. DATA DAN ASUMSI

1 Kegiatan yang dilakukan, pengukuran baku mutu udara Emisi dan Ambien
(Uji Udara Emisi dan Ambien)
2 Pengambilan sampel Titik 3,00
3 Lokasi pengambilan sampel : Basecamp, daerah pemukiman dan daerah Quarry

B. URUTAN KERJA
1 Penyedia menyiapkan perlengkapan pengabilan sampel serta menghubungi
petugas untuk mendatangkan peralatan uji udara emisi dan ambien
2 Buat rencana kerja pengujian lingkungan sesuai schedule
pekerjaan dan koordinasikan dengan seluruh personil yang terkait
3 Pemilihan lokasi pengujian
4 Melaksanakan pengujian

C. PENGUJIAN PARAMETER KUALITAS LINGKUNGAN

1 Pengujian Udara Emisi dan Ambien
1.17.(3f) Pengujian Total Partikulat (TSP) - Debu sampel 9,00 -

D TOTAL BIAYA PENGAMANAN LINGKUNGAN / TITIK PENGUJIAN -

Catatan : Total Biaya Transport dan Lain-Lain untuk pengujian Kebisingan adalah Rp 1.700.000,00
 FORMULIR STANDAR UNTUK
PEREKAMAN ANALISA MASING-MASING HARGA SATUAN

ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.19 Analisa El - 119

JENIS PEKERJAAN : Keselamatan Dan Kesehatan Kerja
SATUAN PEMBAYARAN : Lump Sum

PERKIRAAN HARGA JUMLAH

No. URAIAN SATUAN KUANTITAS SATUAN HARGA
(Rp.) (Rp.)

A. DATA DAN ASUMSI SE Menteri No. 11 Tahun 2019

1 Pekerjaan Jalan dan Jembatan

Nilai Pekerjaan Jalan Asumsi Rp
Nilai Pekerjaan Jembatan Asumsi Rp

2 Jangka Waktu Pekerjaan Jalan Merujuk Ke Masa Pelaksanaan Bulan 6,00

Jangka Waktu Pekerjaan Jembatan Merujuk Ke Masa Pelaksanaan Bulan 12,00

3 Penyuluhan Penanggulangan HIVAIDS Jika disebutkan dalam kontrak Org

B. Keselamatan dan Kesehatan Kerja SE Menteri No. 11 Tahun 2019

1 Penyiapan RKK :
a Pembuatan Dokumen Rencana Keselematan Konstruksi Set -
b Pembuatan Prosedur dan Instruksi Kerja
c Penyiapan Formulir

2 Sosialisasi dan Promosi Dan Pelatihan:

a Induksi K3 (Safety Induction) Org -
b Pengarahan K3 (Safety briefing). -
c Pertemuan keselamatan (Safety Talk /Tool Box Meeting Org
d Pelatihan K3 -
e P3K Org -
f Bekerja Di Ketinggian Org -
g Simulasi K3 Org -
h Spanduk (Banner) Lbr -
i Poster Lbr -
j Papan Informasi K3 Buah -

3 Alat Pelindung Kerja (APK) dan Alat Pelindung Diri (APD)

Alat Pelindung Kerja (APK)antara lains:
a Jaring pengaman (Safety Net) Sesuai kebutuhan Ls -
b Tali keselamatan (Life Line) Sesuai kebutuhan Ls -
c Penahan Jatuh (Safety Deck) Sesuai kebutuhan Ls -
d Pagar pengaman (Guard Railling) Sesuai kebutuhan Ls -
e Pembatas Area (Restricted Area) Sesuai kebutuhan Ls -
Alat Pelindung Diri (APD) terdiri atas:
a Topi pelindung (Safety helmet) Pekerja, Staf, dan Tamu Buah 20,00 -
b Pelindung mata (Goggles, Spectacles) Sesuai Kebutuhan Psg -
c Tameng muka (Face shield) Sesuai Kebutuhan Buah -
d Pelindung pernafasan dan mulut (Masker) Sesuai Kebutuhan Box -
e Sarung tangan (Safety gloves) Sesuai Kebutuhan Psg -
f Sepatu keselamatan (Safety shoes) Pekerja, Staf, dan Tamu Psg 20,00 -
g Penunjang seluruh tubuh (Full bodu harness) Sesuai Kebutuhan Buah -
h Rompi keselamatan (Safety vest) Sesuai Kebutuhan Buah 20,00 -
i Celemek (A[ron/coveralls) Sesuai Kebutuhan Buah -
k Pelindung jatuh (Fall arrester) Sesuai Kebutuhan Buah -
-
4 Asuransi dan Perizinan
a Asuransi dan Perizinan Ls -
b Surat izin Laik Operasi Buah -
c Sertifikat Kompetensi Operator yang diterbitkan oleh Lembaga/Instansi yang berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan
Buah -

d Surat Pengesahan Organisasi K3 (P2K3), seusai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan

Ls -

e Perizinan terkait lingkungan kerja

5 Personel K3 Konstruksi Bulan

a Ahli K3 Risiko K3 Tinggi OB - -
b Petugas K3 Risiko K3 Sedang/kecil OB 3,00 -
c Petugas tanggap darurat OB - -
d Petugas P3K OB - -
e Petugas Paramedis OB - -

6 Fasilitas sarana kesehatan

a Peralatan P3K (Kotak P3K, Tandu, Obat Luka, Perban, Dll) Ls -
b Ruang P3K (tempat Tidur Pasien, Stetoskop, Timbangan berat badan) Ls -
c Peralatan pengasapan (fogging) LS -
 7 Rambu-rambu terdiri atas: Ada di 1.8 (Manajemen Keselamatan Lalu Lintas)

8 Konsultasi dengan Ahli Terkait Keselamatan Konstruksi

a Ahli Keselamatan terkait Jembatan OJ
b Ahli Keselamatan terkait Jalan OJ

9 Lain-lain terkait pengendalian risiko K3

a Alat pemadam api ringan (APAR) Buah -
b Bendera K3 Buah -
c Lampu darurat (Emergency lamp) Buah -
d Pembuatan Kartu Identitas Pekerja (KIP) Lb -
e Program inspeksi Ls -
f Pelaporan dan penyelidikan insiden Ls -
g Titik Kumpul (assembly Poin) Ls -
h Ambulance atau Mobil untuk angkutan ke RS Bulan -

E TOTAL BIAYA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA -

Catatan : 1. Perkiraan Kuantitas harus disesuaikan dengan kebutuhan di lapangan

2. Harga perlu disesuaikan dengan harga terbaru, termasuk biaya personil
3. Yang dimaksud dengan konsultansi dengan Ahli terkait keselamatan konstruksi termasuk pakar dan praktisi
 FORMULIR STANDAR UNTUK
PEREKAMAN ANALISA MASING-MASING HARGA SATUAN

ITEM PEMBAYARAN NO. : 1.21. Analisa El - 121

JENIS PEKERJAAN : Manajemen Mutu
SATUAN PEMBAYARAN : Lump Sum

PERKIRAAN HARGA JUMLAH

No. URAIAN SATUAN KUANTITAS SATUAN HARGA
(Rp.) (Rp.)

A. DATA DAN ASUMSI

1 Tidak ada pengadaan peralatan pengujian mutu dan
perlengkapan perangkat alat tulis dan kantor
2 Hanya Jasa Pengendalian Mutu Pekerjaan dilapangan
selama masa pelaksanaan pekerjaan
3 Personil melakukan pengendalian mutu berdasarkan spesifikasi
pekerjaan dan membuat laporan mutu pekerjaan
4 Manajemen Mutu sesuai ketentuan Ditjen Bina Marga

B. URUTAN KERJA
1 Penyedia setelah menerima SPMK mengusulkan personil
Tenaga Ahli Mutu Pekerjaan sbg Manajer Kendali Mutu
2 Tenaga Ahli dibantu oleh Asisten Kendali Mutu yang
berpengalaman dibidangnya dan tenaga pendukung
3 Membuat RMK dan laporan mutu yg disetujui PPK
4 Melakukan pengendalian mutu semua pekerjaan dan
membuat laporan secara berkala

C. TENAGA / PERSONIL

Masa Pelaksanaan Pekerjaan Disesuaikan dengan Kontrak Bulan 6,00

1 Manajer Kendali Mutu (QCM) OB - -

2 Asisten Ahli Kendali Mutu (sesuai kebutuhan) OB 3,00 -

3 Staff Pendukung (supporting Staff) (minimal 3 orang) OB - -

4 Laporan Kendali Mutu Bulan 6,00 -

D TOTAL BIAYA PENGENDALIAN MUTU -

Catatan : 1. Harga Satuan Personil tersebut sudah termasuk seluruh pajak dan bea (kecuali PPN),
Asuransi Tenaga Kerja dan pengeluaran lainnya.
2. Biaya tersebut sudah termasuk biaya pembuatan laporan yang terkait dengan mutu pekerjaan
3. Biaya satuan tersebut sudah termasuk kebutuhan perlengkapan dan peralatan pendukung yang
diperlukan pembuatan laporan mutu seperti komputer, printer, kertas dan sebagainya.