Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH I

Kantor Cabang SIBOLGA

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 021003011123P002302

*021003011123P002302*
FKTP : PINTU ANGIN(02100301)
Kabupaten / Kota :
KOTA SIBOLGA(0034)

Kepada Yth. TS Dokter : PENYAKIT DALAM

Di : RS METTA MEDIKA

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : TETTY MARISA BR SIBAGARIANG Umur : 38 Tahun : 08-Mar-1985

No. Kartu BPJS : 0001335229097 Utama/Tanggunan

Status : 1 P (L / P)
Diagnosa : Non-insulin-dependent diabetes mellitus with other
specified complications (E11.6)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

17 November 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 17-Nov-2023

Jadwal Praktek : Jumat : 12:00 - 13:30, 14:00 - 15:30;16:30 - 18:30, 17:00 - 19:00
DR. ERWIN KOSASIH
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 14-Feb-2024