1.

INTRODUCCIN El cido fluorhdrico (HF) posee ciertas propiedades qumicas, fsicas y toxicolgicas que hacen que la manipulacin de este material sea especialmente peligrosa. El HF es un lquido corrosivo, transparente, incoloro, humeante, aunque tambin puede encontrarse en fase gaseosa. Tanto en la fase lquida, vapor, o gaseosa, el HF puede causar importantes quemaduras. 2. UTILIZACIN El HF concentrado es empleado habitualmente, por poner algunos ejemplos, en la fabricacin de componentes electrnicos o semiconductores; tambin puede ser empleado para llevar a cabo grabados sobre cristal En su forma diluida, se emplea en algunos procedimientos biolgicos, para llevar a cabo tinciones. 3. PROPIEDADES QUMICAS
La siguiente informacin es de carcter orientativo, no-exhaustivo. Se parte de la base de que las personas que manipulan productos qumicos en laboratorio son peritas en el manejo de los mismos (Licenciados en C. Qumicas, Biolgicas, Bioqumica, Doctores, etc) y son capaces de averiguar y por ende conocer las propiedades fsico-qumicas de las entidades qumicas, sus incompatibilidades, y las particularidades y exigencias de seguridad de las operaciones bsicas y procesos, etc, etc

Las soluciones de HF son transparentes e incoloras con una densidad similar a la del agua. La propiedad ms extensamente conocida del HF es la de atacar el vidrio. Tambin atacar esmaltes, cemento, caucho, cuero, metales (especialmente el hierro), y compuestos orgnicos. De la reaccin con metales, se puede generar gas hidrgeno. El HF puede emplearse y almacenarse exclusivamente en recipientes de polietileno, polipropileno, tefln, plomo, o platino. Condiciones a evitar: luz. Materiales a evitar: Reacciona violentamente con el agua. Evitar el contacto con metales, metales alcalinos, bases fuertes. 4. PROPIEDADES TOXICOLGICAS Los iones de flor son txicos, tanto desde el punto de vista de una exposicin aguda como crnica. Los efectos de una exposicin aguda al HF incluyen una extrema irritacin del tracto respiratorio, un dao inmediato y grave para el ojo, y edema pulmonar, por poner ejemplos concretos. La exposicin a HF de concentraciones superiores al 50% producir de manera inmediata, graves y profundas quemaduras (qumicas). La exposicin a soluciones de HF menos concentradas puede igualmente presentar efectos serios, pero la aparicin de sntomas puede retrasarse hasta 24 horas. Cualquier individuo expuesto a HF debe buscar y recibir atencin mdica inmediatamente, incluso si NO siente dolor alguno. 5. CONTROLES (INGENIERA) DE EXPOSICIN; EQUIPOS DE PROTECCIN INDIVIDUAL, Y PRCTICAS DE TRABAJO SEGURAS Controles (ingeniera) de exposicin: ventilacin nicamente se puede emplear el HF en entornos de trabajo bien ventilados, con un sistema que garantice un mnimo de renovaciones/h, similar al referido para laboratorios qumicos. En todo caso, independientemente de la concentracin del HF, deben emplearse, bien sea vitrinas de gases plenamente operativas y eficaces desde el punto de vista de la proteccin que deben brindar al trabajador

(frente a exposicin a Contaminantes Qumicos Aerotransportados -CQAE) dichos sistemas, bien sea sistemas de captacin puntual especficos para el proceso que se pretenda llevar a cabo. El tratamiento de la descarga de los efluentes procedentes de tales sistemas de captacin debe ser tcnicamente acometida y debe estar emplazada muy cuidadosamente, teniendo en cuenta la naturaleza (peligrosidad) de la entidad qumica que se est vehiculando. El empleo de vitrina de gases debera ser la norma general y la prioridad a la hora de trabajar con HF, y debe cumplir unos requisitos mnimos de funcionamiento, verificables mediante ensayo normalizado (consultar con Servicio Integrado de Prevencin y Salud Laboral para la realizacin de este tipo de ensayos). La concentracin maxima ambiental de HF en atmsfera de trabajo es de 3 ppm (ACGIH ceiling limit and OSHA TWA): por ello es crtico el disponer conjuntamente de sistemas de extraccin y renovacin de atmsfera de trabajo, ms vitrinas de gases compensadas y plenamente operativas, que siempre deben ser empleadas cuando se trabaje con HF. NOTA: EL EMPLEO DE HF EN FORMA GAS REQUIERE EL ESTUDIO TCNICO DEL PROCESO Y LA IMPLEMENTACIN DE UNA SERIE DE CONTROLES DE INGENIERA DISEADOS EX PROFESO PARA TAL FIN. BAJO NINGN CONCEPTO SE DEBE EMPEZAR A TRABAJAR CON HF EN FORMA GAS SIN ACOMETER PRIMERO ESOS DOS PASOS. E.P.I. : Proteccin Respiratoria. Mscara facial completa con filtro ABEK (EN 14387). La disponibilidad o empleo de equipo en ningn caso debe considerarse como una alternativa vlida a la disponibilidad y plena operatividad (eficaz) de lo referido en el anterior punto CONTROLES (INGENIERA) DE EXPOSICIN: VENTILACIN. En caso de incidentes / emergencias significativos, exclusivamente se deber recurrir a Equipos de Respiracin Autnoma. E.P.I. : Proteccin ocular & facial. Dada la naturaleza extremadamente agresiva del HF, cuando se manipule disoluciones concentradas de HF se emplear conjuntamente gafas antisalpicadura ms pantalla facial. En el caso de soluciones diluidas, se podr emplear pantalla facial. E.P.I. : Proteccin del cuerpo. Se emplear una primera capa consistente en bata de laboratorio. Sobre esta se emplazar un mandil o delantal anti-salpicaduras o derrames, preferiblemente realizado con neopreno o viton. Manipulando esta sustancia (o cualquier entidad qumica, en general), nunca se emplear pantalones cortos o prendas que dejen superficies de piel al descubierto. Asimismo, tampoco se podr emplear calzado abierto, como sandalias, en el laboratorio. E.P.I. : Guantes. Siempre que se manipule HF se emplear una primera capa guantes de grosor medio o superior (de desaconseja el uso de guantes del grosor habitual de los modelos tpicos de quirfano o laboratorio) en materiales vitn, nitrilo, o caucho natural. A la hora de seleccionar un guante para este tipo de actividad, lo ms conveniente es recurrir a un proveedor tcnicamente solvente, con experiencia y nivel de conocimiento importantes. A esta capa de guantes la denominaremos externa. Bajo esta capa de guantes, llammosle externa, se debe emplear una capa de guantes que ahora denominaremos interna, preferiblemente de nitrilo. Estos guantes ya pueden ser de un grosor similar a los habitualmente empleados en quirfano o laboratorios. De manera genrica, para trabajos habituales de laboratorio, debera bastar con con emplear dos (2) pares de guantes de neopreno o de nitrilo, de espesor no inferior a 22 MIL (nota: MIL = 0,001 = 0,00254 cm). Una vez empleados, estos guantes se desecharn y repondrn automticamente. Aquellos guantes que ya hayan sido empleados, y que NO estn manchados (contaminados) con HF, pueden ser descartados en los recipientes para desechos convencionales.

Por el contrario, si los guantes que ya han sido empleados SI estn manchados (contaminados) con HF, se deber depositar estos en un recipiente o contenedor especficamente destinado a residuos qumicos, indicndose en el mismo claramente que contiene material contaminado con HF. En todo caso, tanto si los guantes resultan manchados como si no, la persona que haya estado manipulando el HF debe lavarse las manos exhaustivamente. Sealtica: En los laboratorios, o zonas concretas de los mismos en los que se trabaje con HF en necesario identificar mediante algn elemento sealtico que se trabaja con dicha entidad qumica. Por poner un ejemplo, podra ser

KIT para contacto no deseado / contaminacin con HF: ANTES de empezar a trabajar en operaciones que impliquen uso de HF, se debe disponer de unos de estos KIT, que estar perfectamente localizable, sealado y emplazado en punto fcilmente accesible de rea de laboratorios (misma planta). La posicin de este KIT, su finalidad, y empleo, deben ser perfectamente conocidas por todo el personal de laboratorio que trabaje en la planta. La revisin y mantenimiento en buen estado y dotacin de este KIT debe ser gestionado de manera formal por al menos una (1) persona designada del laboratorio. El referido KIT contendr permanentemente y en buen estado: 1.- Un recipiente conteniendo gel de gluconato clcico. El personal de laboratorio, antes de cada ocasin en la que vaya a emplearse HF, debe verificar que est disponible, lleno, y que la fecha de caducidad del mismo no se ha rebasado. Si un recipiente de gel ya ha sido abierto en una ocasin, dicho recipiente se desechar tras su uso y se repondr automticamente con uno nuevo. Bajo ningn concepto debera trabajarse con HF si no se dispone de este gel en condicin de sin usar y dentro del margen vlido de fecha de caducidad. 2.- Dos (2) pares de guantes de neopreno o de nitrilo, de espesor no inferior a 22 MIL (nota: MIL = 0,001 = 0,00254 cm). Una vez empleados, estos guantes se desecharn y repondrn automticamente. 3.- Una (1) pantalla facial completa. 4.- Una mascarilla con filtro ABEK (EN 14387), en perfecto uso (sin haber sido empleada anteriormente, y dentro del plazo fecha- de vida til de la misma).

5.- Un delantal de neopreno o de vitn. 6.- Una bolsa de polietileno y unas pinzas largas, ambas para ser empleadas para recoger tems contaminados con HF. 7.- Un par de etiquetas de peligro: material contaminado con HF.

8.- Una copia de este mismo documento, y una copia de la Hoja de Datos de Seguridad (MSDS) del HF. 6. MODOS DE PROCEDER ANTE UNA EMERGENCIA: Ante Contacto Drmico: 1.- Mover al accidentado inmediatamente bajo una ducha de emergencia y hacer correr el agua (fra), abundantemente, durante al menos 01 minuto. Si la zona que ha presentado el contacto drmico es extensa, el accidentado debe quitarse todas las prendas que hayan estado en contacto con el HF (incluyendo elementos de joyera u ornamentos). Lo ltimo que debe quitarse son las gafas de laboratorio (en el caso de que estas no estn contaminadas a su vez con HF). SI UD EST ASISTIENDO A LA VCTIMA, SEA EXTREMADAMENTE CUIDADOSO PARA NO CONTAMINARSE A SU VEZ (emplee los guantes disponibles en el KIT para contacto no deseado / contaminacin con HF ) LA RAPIDEZ EN LA ACTUACIN A LA HORA DE RETIRAR EL CIDO MEDIANTE L FLUIR DEL AGUA ES FUNDAMENTAL. 2. Quitar a la persona todas las prendas (ropa, calzado, etc) contaminadas: algunos materiales textiles son capaces de absorber o retener al HF y por ende, mantenerlo en contacto con la piel. 3.- Mientras la persona accidentada es atendida de acuerdo con el punto 1, alguien debe llamar al 7.88.88 (Servicio de Seguridad), y exponer el hecho. Debe indicarse MUY CLARAMENTE lo siguiente: El local exacto, edificio, planta, etc, donde est la persona accidentada, que lo ha sido con ACIDO FLUORHDRICO. 4.- Despus de que las partes del sujeto accidentada hayan sido baadas con abundante agua por al menos un minuto, se debe aplicar el gel de GLUCONATO CLCICO siguiendo al pi de la letra las intrucciones que

acompaen a dicho producto. Recurdese que dicho gel debe estar dentro del KIT para contacto no deseado / contaminacin con HF. La persona que aplique dicho gel DEBE llevar puesto los guantes de 22 MIL , que tambin deben estar presentes en el KIT. NO EMPLEEN GUANTES DE LTEX: NO SON EFECTIVOS FRENTE AL HF. Anote en un papel la hora a la que el gel se ha aplicado por primera vez al accidentado y en qu zonas. Facilite este papel conteniendo dichos datos al personal de seguridad o al personal mdico que se presente. 5. La persona accidentada debe ser acompaada hasta el hospital por la persona que primero le atendi, y que ser seguramente la que mayor cantidad de informacin complementaria podr aportar, dado el caso. 6. Una copia de la Hoja de Datos de Seguridad del HF, y una copia de este procedimiento deberan ser llevados junto al accidentado, al hospital. Ante Contacto Ocular: 1.- Inmediatamente hacer fluir el agua sobre los ojos durante al menos 5 minutos. Entonces se debe trasladar con rapidez al accidentado al hospital. 2.- Una copia de la Hoja de Datos de Seguridad del HF, y una copia de este procedimiento deberan ser llevados junto al accidentado, al hospital. Ante Inhalacin: 1. Inmediatamente llevar a la vctima al aire libre, al exterior. 2.- Mientras la persona accidentada es atendida de acuerdo con el punto 1, alguien debe llamar al 7.88.88 (Servicio de Seguridad), y exponer el hecho. Debe indicarse MUY CLARAMENTE lo siguiente: El local exacto, edificio, planta, etc, donde est la persona accidentada, que lo ha sido con ACIDO FLUORHDRICO. 3.- Trasladar con rapidez al accidentado al hospital. 4.- Una copia de la Hoja de Datos de Seguridad del HF, y una copia de este procedimiento deberan ser llevados junto al accidentado, al hospital. 7. EL EMPLEO DE CIDO FLUORHDRICO DE UNA MANERA SEGURA. 1. 1.- Nunca emplear el cido Fluorhdrico si se est trabajando en solitario en el laboratorio, o en horarios en los que el Centro de Salud no est abierto / operativo. Si se pretende trabajar con cido fluorhdrico, la persona que vaya a realizar las tareas debe avisar a las otras personas del laboratorio de dichos trabajos. Todo el personal del laboratorio, no nicamente el que vaya a trabajar directamente con el cido Fluorhdrico, debe estar informado y conocer tanto los peligros que el empleo de esta entidad qumica conlleva, como el procedimiento de emergencia a ser aplicado en caso de accidente. Cada vez que personal de laboratorio pretenda trabajar con cido Fluorhdrico, una seal / cartel claro, visible, y legible indicando acerca de dichos trabajos. Mientras se est trabajando con cido Fluorhdrico NINGUNA contrata (limpieza, mantenimiento, electricidad, etc, etc) podr acceder al laboratorio. El personal de limpieza de la UPV NO podr efectuar limpieza alguna en aquel laboratorio en que haya habido derrame o incidente alguno con el cido Fluorhdrico en tanto este no sea retirado. Lo mismo se aplicar a todas aquellas actividades de apoyo (mantenimiento, electricidad, etc) con relacin a zonas de trabajo dentro de laboratorio en las proximidades del punto donde se trabaje con cido Fluorhdrico. Tampoco podrn hacerlo visitantes no relacionados directamente con la ejecucin de tareas en el laboratorio. Todo material tipo residuo o contaminado con cido Fluorhdrico deber ser introducido en recipientes o contenedores estancos, plenamente fiables, y perfectamente etiquetados, indicando claramente qu contienen. El cido Fluorhdrico se guardar bajo llave, y dicha llave ser custodiada por un grupo restringido de personas, designado formalmente por la Direccin del Departamento o Grupo de Investigacin que lo est empleando. Nadie tendr acceso al cido Fluorhdrico si no es con permiso formal del Director del Grupo de Investigacin que lo est empleando. Todo el personal que emplee o vaya a emplear el HF debe conocer sus propiedades, y ser adistrado en los procedimientos pertinentes de uso y tratamiento de residuos.

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Todo laboratorio en el que se custodie, almacene, o emplee HF debe disponer de este procedimiento a mano, as como una Hoja de Datos de Seguridad (normalizada) que se corresponda con el estado de agregacin de HF que se est utilizando, y su concentracin. 8. Todo laboratorio en el que se custodie, almacene, o emplee HF debe disponer de una ducha y lavaojos para emergencias en pleno estado operativa. Es muy importante verificar, antes de comenzar a trabajar con HF, que los accesos a la ducha y lavaojos de emergencia estn libres de obstculos, y que no hay ningn aparato elctrico que pueda mojarse si ducha y lavaojos son utilizados profusamente. 9. Unicamente personal con suficiente experiencia en trabajo de laboratorio, manipulacin de entidades qumicas peligrosas, y que hayan trabajado previamente con HF deberan tener acceso a realizar tareas con HF. Los estudiantes no deberan tener acceso a esta entidad qumica, o a realizar operaciones directamente con las mismas. 10. Una pequea cantidad de carbonato clcico o hidrxido de calico debe estar disponible en el laboratorio para derrames que se puedan producir. Estos materiales deben estar en las proximidades de los puntos de uso del HF (por ejemplo, cerca de la vitrina de gases de laboratorio). Si una cantidad pequea (por ejemplo, 100 ml o menos) de disolucin de HF se derramase, puede limpiarse aplicando carbonato clcico en forma de polvo, o hidrxido de calcio. Tambin puede emplearse un kit commercial ex-profeso para este tipo de incidentes. Para la gestin inmediata de dicho residuo peligroso, debe llamarse al rea de Medio Ambiente (Ext. 7.70.38). Si una cantidad superior a esta se derramase, o el cido estuviese concentrado, el laboratorio debera cesar su actividad, mantenerse ventilado en todo momento (de modo que las emanaciones no se dirigiesen a otras zonas u otros laboratorios), y ser evacuado de personal. En este caso la recomendacin es recurrir al 112. 11. Para el tratamiento de HF sobrante (es decir, aquel que ya no sea preciso emplear, o sobrante), llamar al rea de Medio Ambiente (Ext. 7.70.38) para su correcta retirada. 12. Cualquier contacto de personal con HF debe ser notificado al area mdica del Servicio Integrado de Prevencin y Salud Laboral de la UPV (edificio 6E).

RESINAS Resinas Acrlicas Las podemos considerar como un material plstico, es un material que puede tener propiedades que no pueden ser igualadas por otros materiales dentales ya que pueden ser utilizadas para la construccin de prtesis, frulas, aparatos de Ortodoncia, Porta impresiones, Prtesis totales y en la construccin de placas base Composicin Se compone de un polmero (polvo) y de un monmero (lquido) que mezclndose nos da como resultado un plstico duro y cristalino. El polvo tiene poli metacrilato de metilo y el lquido metacrilato de metilo Existen 2 formas bsicas de polimerizacin donde el:

El activador es el calor y se le conoce como termopolimerizable La otra por medio qumico que reacciona a la temperatura ambiente como autopolimerizable

Resina Acrlica para base de dentaduras Se utilizan principalmente la resina termopolimerizable que contiene un iniciador de la reaccin que es el perxido de benzoilo cuyas molculas al entrar en contacto con el activador ganan energa que luego se transmite al monmero. Debido a que el polmero es transparente es necesario agregar pigmentos para obtener semejanza con las estructuras dentarias tales como el sulfuro de mercurio y el sulfuro de cadmio. Se le agregan tambin fibras sintticas coloreadas as como partculas inorgnicas, fibras o esferas de vidrio tratas con el vinilo silano para que se unan bien en la fase orgnica. Cuidados Tanto el polvo como el lquido deben guardarse en un lugar fresco y con poca luz Deben permanecer perfectamente sellados para evitar su contaminacin o evaporacin

 Evitar que el lquido toque el hule de la goma del gotero porque al contaminarse producir un cambio de coloracin final de la restauracin Al agregar el polvo al lquido se debe de cuidar que la punta del gotero no lo toque porque si regresamos el gotero sin limpiar se contaminar Aquellas porciones de polvo que no hayan sido utilizadas debern deshacerse o retirarse Nunca deben ponerse e contacto con oxido de zinc y eugenol pues este es un retardador de la polimerizacin. Resinas Fotopolimerizables
Qu son los materiales dentales? Los materiales dentales son productos que se utilizan en todas las clnicas dentales con el objetivo fundamental de sustituir total o parcialmente a un diente que se ha perdido por caries, fractura o extraccin. Lo ideal es no perderlo, pero una vez perdido es fundamental restaurarlo, para lo cual tenemos que hacer uso de materiales extraos al organismo. Previamente a la utilizacin de cualquier material en medicina, se realizan estudios exhaustivos para determinar su biocompatibilidad, es decir, que no provoquen dao ni reaccin en el cuerpo humano. Pero la problemtica que se suscita con la biocompatibilidad es que los materiales, productos, sustancias, etc., son biocompatibles a la luz de los conocimientos actuales, que no son absolutos ni completos. A este problema se aaden intereses de tipo comercial que tienden a desprestigiar ciertos materiales en favor de otros. Qu hay de cierto sobre la toxicidad de la amalgama de plata? La amalgama de plata es el material metlico que se utiliza para hacer empastes. La polmica sobre este material surge de la presencia en su composicin del mercurio, que es un metal altamente txico. Pero el mercurio de la amalgama de plata reacciona con los restantes elementos del material, por lo que no tiene ningn efecto sobre el organismo humano. Esto est constatado con mltiples estudios cientficos y con la utilizacin de este material durante ms de cien aos. Para quien puede ser txico este material es para el personal sanitario que trabaja en la consulta, ya que deben tener precaucin con su manipulacin. Adems, est reglamentado el tratamiento de los residuos de amalgama de plata, por ejemplo, el mercurio que contiene no debe ir a los desages ya que se acumulara en las aguas residuales, donde s producira problemas a nivel ecolgico. Qu problemas de biocompatibilidad tienen las resinas compuestas? La resina compuesta es el material que se utiliza para los empastes blancos y para los selladores que se le ponen a los nios. La polmica de este material es mucho ms reciente que la de la amalgama, y surge de unos estudios realizados sobre la similitud de accin entre una molcula incluida en su composicin, el bisfenol-A, y los estrgenos presentes en el organismo, que son hormonas sexuales. La capacidad estrognica de esta molcula, presente en mltiples productos de gran difusin, se est cuestionando actualmente y se duda de su posible accin a largo plazo, incluso de una posible disminucin de la fertilidad masculina en posteriores generaciones. Sin embargo, a la luz de los conocimientos actuales, podemos decir que las resinas compuestas no producen efectos txicos sobre el organismo. Hay aleaciones txicas? Las aleaciones son mezclas que se utilizan fundamentalmente para la realizacin de prtesis. Estos metales, debido a que no penetran en el organismo ya que simplemente actan por contacto, no dan problemas de toxicidad, con la excepcin de los pacientes alrgicos a alguno de sus componentes. El componente ms alergnico que se utiliza en odontologa es el nquel, en caso de alergia se usan aleaciones que no contengan ese elemento alergnico, fundamentalmente las aleaciones de oro, que es un metal noble que no suele producir alergias. Existe alergia a las prtesis? La resina acrlica es el material rosa que se utiliza para las prtesis. Este material es perfectamente biocompatible. En ocasiones se describen alergias al mismo, lo cual no suele ser cierto, sino que el material no est bien fraguado, por lo que puede producir irritacin local. El problema se soluciona hacindose una nueva prtesis bien realizada y adaptada. Son txicos los materiales que se utilizan en odontologa? A la luz de los conocimientos actuales podemos asegurar que no se estn utilizando materiales que presenten

ninguna duda en cuanto a su biocompatibilidad, lo cual sera inaceptable. Pero tambin tenemos que tener en cuenta que algunos problemas derivados del uso de los materiales se manifestaran a muy largo plazo, por ejemplo dentro de varias generaciones, por lo que cualquier producto de los que habitualmente utilizamos podra conllevar un riesgo. Este es el precio que la humanidad est pagando por el desarrollo tecnolgico, al cual es imposible oponerse, pero que hay que controlar en lo posible. Cmo podemos reducir el uso de estos materiales dentales? Por lo tanto, la utilizacin de materiales diversos en la consulta de los dentistas es un mal menor ante la necesidad de usar prtesis y la odontologa reparadora. Previniendo la presencia de las caries y la enfermedad periodontal se reduciran sus consecuencias y se minimizara la utilizacin de estos materiales. Mientras tanto, podemos estar seguros de que su utilizacin no es ms peligrosa que la de, por ejemplo, un cosmtico, un conservante alimentario o un insecticida.

RIESGO CON EL USO DE LA AMALGAMA Y SUS FACTORES PROTECTIVOS RECOMENDADOS

Son muchos los estudios que se han realizado y que muestran el potencial nocivo de algunos materiales y tcnicas usadas en Odontologa. Uno de los objetos de esta revisin bibliogrfica es mostrar los factores de riesgo que se asumen al utilizar materiales y tcnicas que en muchos casos son productos de una mala prctica o mal uso de los respectivos factores protectivos, que con seguridad minimizan de manera considerable cualquier peligro que atente contra la salud del personal odontolgico y sus pacientes. La revisin se inicia con la amalgama, uno de los materiales ms antiguos utilizados en nuestro campo y que ha generado ms controversia debido al potencial txico, ya comprobado, presente en uno de sus componente bsicos, el mercurio. Si se hace una minuciosa revisin, con seguridad que se encuentran estudios donde, en la mayora de los casos, se seala al mercurio contenido en las amalgamas dentales como el principal responsable de innumerable cantidad de anomalas que han aquejado a la humanidad. Entre ellas, encontramos: cefaleas, prdida de la memoria, irritabilidad, infertilidad, inclusive hasta la muerte (muertes sbitas infantiles Alemania Deunderer). Con el advenimiento de otro tipo de materiales, tales como ionmeros, resinas, etc, se han acentuado, an ms, el ataque y la tendencia a reemplazar las amalgamas por otro tipo de restauraciones, obedeciendo en muchos casos a intereses econmicos de las casas comerciales, que slo les interesa vender sus productos, basando su publicidad en estudios sesgados. Lo cierto es, que no se puede negar el potencial txico del mercurio, gracias al efecto acumulativo que tiene en el organismo, ni tampoco se puede negar que un gramo por inyeccin directa de Hg producir una muerte instantnea, y que sta no sucede, porque el mercurio es absorbido por el cuerpo lentamente. Pero tambin es cierto, que en nuestro medio todava no se puede hablar de reemplazar completamente la amalgama por otro tipo de restauraciones, bien sea por costos, o porque no ofrecen las garanta clnicas que presenta sa. Por ahora, slo queda aprender a convivir con la amalgama como material restaurados, y minimizar al mximo los riesgos que trae consigo una mala tcnica en la manipulacin de este material.

Se ha demostrado ampliamente, que las alfombras y tapetes en las reas de tratamiento sirven de almacenes para el mercurio, causando potencialmente una elevacin en el nivel de ste en el ambiente, debido a la aspiracin y estampado de los pies. De hecho, el roce o friccin de las partculas contenidas en las alfombras elevan el vapor de mercurio 20 veces por encima del lmite ambiental (0.05 mg Hg/m3) permisible. Las gotas de mercurio derramadas accidentalmente y las prdidas microscpicas que se presentan despus de la trituracin y "destape" de la cpsula, tambin causan un aumento en los niveles de concentracin de vapor de mercurio en el ambiente. Si se miran los efectos anteriores desde un punto de vista de volumen de trabajo en el consultorio, la magnitud del aumento de vapor de mercurio depender de factores tales como acumulacin en los materiales del piso, la cantidad de trfico, la corriente o flujo de aires y el material del cual est constituido el piso. Se ha demostrado, que a slo 20 centgrados se evapora del mercurio y, en esta forma de vapor, es altamente txico. En la boca, a veces, soportamos temperaturas hasta de 60 C, liberndose continuamente vapor de mercurio. La placa dental acta como una red donde se atrapa gran cantidad de mercurio proveniente de restauraciones en amalgama, ms no del aire, agua o comida (WHO 1991). Toda esta liberacin de mercurio aumenta por el simple hecho de masticar fuertemente, bruxar, tomas comidas o bebidas calientes o cidas, fumar o masticar chicle. El calentamiento, que se produce al pulir o brillar o remover las restauraciones en amalgama, tambin aumentan considerablemente los niveles de vapor de mercurio. Es oportuno recordar que el mercurio llega al cuerpo a travs de las siguientes maneras: Los vapores se ingieren parcialmente por el pulmn a travs de las vas respiratorias, pasando a la circulacin sangunea y se almacenan en el hgado, bilis, corazn, rin. Desde la cavidad bucal y nasal llegan a la circulacin y a travs de los nervios, directamente al cerebro. Existen estudios que afirman que al masticar se desprenden partculas de amalgama en su forma metlica que son ingeridas, transformndose por medio de la flora intestinal natural en metil mercurio, que es la forma ms peligrosa de vapor. Difusin a travs de las encas, races dentales y maxilares hasta el Sistema Nervioso Central. Como se dijo anteriormente, es un hecho que la solucin a los problemas que acarrea el usar las amalgamas como material restaurados, no es descartar el uso total de sta, como se trat de hacer en pocas anteriores, donde se substituyen restauraciones posteriores compuestas y complejas por restauraciones en resina, que a la postre mostraron resultados desastrosos, sino el tomas las preocupaciones necesarias para el uso de sta. Los factores protectivos que se deben tener en cuenta se pueden dividir en: 1. Factores protectivos en el consultorio. 2. Factores protectivos para el personal odontolgico, auxiliar, pacientes y estudiantes que aspirar a ejercer la profesin. FACTORES PROTECTIVOS EN EL CONSULTORIO

1. Eliminacin de alfombras de reas clnicas y no clnicas. 2. Piso Constituido de un material de fcil acceso y limpieza. 3. Zcalos redondeados (sin ranuras) 4. Descontaminacin peridica de reas clnicas y no clnicas con azufre (provoca inactivacin qumica del mercurio). 5. Recintos con excelente aireacin natural. 6. Recipientes (con azufre) adecuados para desechar material contaminado y contaminante que se puede constituir en riesgo potencial (Dentribus de amalgama) Antes de desechar los guantes utilizados en la instauracin de restauraciones en amalgama lavarlo profundamente con jabn a base de azufre. Rotular correctamente las bolsas de desechos contaminante.

El instrumental utilizado en instauracin de restauraciones con amalgama, limpiarlos directamente en un recipiente con azufre, antes de lavar y llevar al autoclave.
NORMAS DE SEGURIDAD Y TRABAJO EN EL LABORATORIO NORMAS DE SEGURIDAD El laboratorio debe ser un lugar seguro para trabajar. Para ello se tendrn siempre presente los posibles peligros asociados al trabajo con materiales peligrosos. Nunca hay excusa para los accidentes en un laboratorio bien equipado en el cual trabaja personal bien informado. A continuacin se exponen una serie de normas que deben conocerse y seguirse en el laboratorio: - Durante la estancia en el laboratorio el alumno debe ir provisto de bata, gafas de seguridad y guantes de goma. La bata deber emplearse durante toda la estancia en el laboratorio. Las gafas de seguridad siempre que se manejen productos casticos y durante la calefaccin de disoluciones.Los guantes deben utilizarse obligatoriamente en la manipulacin de productos txicos o causticos. - Nunca deben llevarse lentillas sin gafas protectoras, pues las lentillas retienen las sustancias corrosivas en el ojo impidiendo su lavado y extendiendo el dao. - Est prohibido fumar, beber o comer en el laboratorio., as como dejar encima de la mesa del laboratorio ningn tipo de prenda. - Debe conocerse la toxicidad y riesgos de todos los compuestos con los que se trabaje. Debe ser prctica comn consultar las etiquetas y libros sobre reactivos en busca de informacin sobre seguridad. - Como regla general no debe pipetearse con la boca. Los volumenes de cidos, bases concentradas y disolventes orgnicos se mediran con probetas, en el caso de que se deban medir los volmenes exactos, se succionarn empleando propipetas. - Los frascos de los reactivos deben cerrarse inmediatamente despus de su uso, durante su utilizacin los tapones deben depositarse siempre boca arriba sobre la mesa. - Las vitrinas para gases tienen que utilizarse en todo trabajo con compuestos qumicos que pueden producir gases peligrosos o dar lugar a salpicaduras. - No deben manipularse jams productos o disolventes inflamables en las proximidades de llamas. - El laboratorio no es un lugar para realizar bromas. - El pelo largo se llevar siempre recogido.

- Si algn reactivo se derrama, debe retirarse inmediatamente dejando el lugar perfectamente limpio. Las salpicaduras de sustancias bsicas deben neutralizarse con un cido dbil (cido ctrico) y las de sustancias cidas con una base dbil (bicarbonato sdico). - No deben verterse residuos en las pilas, deben emplearse los recipientes para residuos que se encuentran en el laboratorio. - Los cidos y bases concentrados se encuentran en la vitrina del laboratorio. En ningn caso deben sacarse de la vitrina, cuando se requiera un volumen de estos reactivos se llevar el recipiente adecuado a la vitrina para tomar all mismo la cantidad necesaria. - Cuando se tengan dudas sobre las precauciones de manipulacin de algn producto debe consultarse al profesor antes de proceder a su uso. - Los recipientes utilizados para almacenar disoluciones deben limpiarse previamente, eliminando cualquier etiqueta anterior y rotulando de nuevo inmediatamente. - No calentar nunca enrgicamente una disolucin. La ebullicin debe ser siempre suave. - El mechero debe cerrarse, una vez utilizado, tanto de la llave del propio mechero como la toma del gas de la mesa. - Las disoluciones y recipientes calientes deben manipularse con cuidado. Para la introduccin y extraccin de recipientes de hornos y estufas deben utilizarse las pinzas y guantes adecuados. - Las heridas y quemaduras deben ser tratadas inmediatamente. En el caso de salpicaduras de cidos sobre la piel lavar inmediatamente con agua abundante, teniendo en cuenta que en el caso de cidos concentrados la reaccin con el agua puede producir calor. Es conveniente retirar la ropa para evitar que el corrosivo quede atrapado entre la ropa y la piel. - Deben conocerse la situacin especifica de los elementos de seguridad (lavaojos, ducha, extintor, salidas de emergencia,...) en el laboratorio as como todas las indicaciones sobre seguridad expuestas en el laboratorio. NORMAS DE TRABAJO - Al finalizar cada sesin de prcticas el material y la mesa de laboratorio deben dejarse limpios. - Las disoluciones de reactivos, que no sean patrones ni muestras, se almacenan en botellas de vidrio o plstico que deben limpiarse y rotularse perfectamente. - Los reactivos slidos que se encuentren en el armario deben devolverse al mismo inmediatamente despues de su uso. - Las balanzas deben dejarse a cero y perfectamente lmpias despus de finalizar la pesada. - En el cuarto de balanzas slo deben permanecer los estudiantes que se encuentren pesando (uno por balanza). - Las sustancias patrn tipo primario anhidras se encuentran en el desecador (al lado de las balanzas) y slo deben extraerse el tiempo necesario para su pesada. El desecador debe permanecer siempre cerrado. - El recipiente destinado a la recogida de la muestra debe entregarse al profesor lmpio y seco. Cuando se trate de un aforado, no es necesario secarlo, slo enjuagarlo con el disolvente. - El material asignado a cada prctica debe permanecer en el lugar asignado a dicha prctica. No debe cogerse material destinado a prcticas distintas a la que se est realizando.

- Antes de dar por finalizada cada prctica el alumno debe consultar al profesor sobre la calidad de los resultados obtenidos. El alumno debe ir al laboratorio provisto de rotulador indeleble al agua.