IJIN PELAKSANAAN

PEMBERI TUGAS KONSULTAN MANAJEMEN KONSTRUKSI KONTRAKTOR PELAKSANA

PROYEK :

IZIN PELAKSANAAN KERJA

PROYEK : No. :
PEKERJAAN :
KONTRAKTOR PELAKSANA :
LOKASI :

PEKERJAAN YANG
LOKASI JUMLAH/
No. ITEM PEKERJAAN TANGGAL HARUS DIPERBAIKI/ KETERANGAN
PEKERJAAN VOLUME BELUM SELESAI

Catatan : BOLEH / TIDAK BOLEH DILAKSANAKAN

Pemberian izin ini sama sekali tidak membebaskan tanggung jawab
Pemborong atas pemenuhan dalam Dokumen Kontrak

Jakarta, ................................2023
Diketahui/Disetujui, Diperiksa/Disetujui, Dibuat/Diajukan,
Pemberi Tugas Konsultan Manajemen Konstruksi Kontraktor Pelaksana
PT. ….................................. PT…............................ PT. ……………………………………..

……………………………………….. ………………………………………..
……………………………………….. CM ………………………………………..