Anda di halaman 1dari 23

REKAP SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU )

STP-Pus
Propinsi : Bulan : JANUARI
Tahun : 2023
GOLONGAN UMUR TOTAL
Total
NO JENIS PENYAKIT Mati
0-7 8-28 hr 1bl-1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 45-54 55-59 60-69 > 70 th L P Kasus

1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KOLERA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 DIARE 1 1 2 2 4 7 3 10
3 DIARE BERDARAH 0
4 TIFUS PERUT KLINIS 0
5 TB PARU BTA+ 0
6 TB PARU KLINIS 0
7 KUSTA PB 0
8 KUSTA MB 0
9 CAMPAK 0
10 DIFTERI 0
11 BATUK REJAN 0
12 TETANUS 0
13 HEPATITIS KLINIS 0
14 MALARIA KLINIS 0
15 MALARIA VIVAX 0
16 MALARIA FALSIFARUM 0
17 MALARIA MIX 0
18 DEMAM BERDARAH DENGUE 0
19 DEMAM DENGUE 0
20 PNEUMONIA 0
21 SIFILIS 0
22 GONORRHOE 0
23 FRAMBUSIA 0
24 FILARIASIS 0
25 INFLUENSA 3 5 9 12 3 9 15 10 6 32 40 72
Laporan AWAL / PERBAIKAN (lingkari pilihan) Sungai Tarab, 31 Januari 2023
DIKETAHUI OLEH : Pengelola STP ST I
Ka. UPT. Pusk. S. Tarab I

dr. JONEFI Ishlah, SKM


NIP. 198012092009011007 NIP 19740708 199503 1 002
REKAP SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU )
STP-Pus
Propinsi : Bulan : JANUARI
Tahun : 2023
GOLONGAN UMUR TOTAL
Total
NO JENIS PENYAKIT Mati
0-7 8-28 hr 1bl-1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 45-54 55-59 60-69 > 70 th L P Kasus

1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KOLERA 0
2 DIARE 1 1 2 2 4 7 3 10
3 DIARE BERDARAH 0
4 TIFUS PERUT KLINIS 0
5 TB PARU BTA+ 0
6 TB PARU KLINIS 0
7 KUSTA PB 0
8 KUSTA MB 0
9 CAMPAK 0
10 DIFTERI 0
11 BATUK REJAN 0
12 TETANUS 0
13 HEPATITIS KLINIS 0
14 MALARIA KLINIS 0
15 MALARIA VIVAX 0
16 MALARIA FALSIFARUM 0
17 MALARIA MIX 0
18 DEMAM BERDARAH DENGUE 0
19 DEMAM DENGUE 0
20 PNEUMONIA 0
21 SIFILIS 0
22 GONORRHOE 0
23 FRAMBUSIA 0
24 FILARIASIS 0
25 INFLUENSA 3 5 9 12 3 9 15 10 6 32 40 72
Laporan AWAL / PERBAIKAN (lingkari pilihan) Sungai Tarab, 31 Januari 2023
DIKETAHUI OLEH : Pengelola STP ST I
Ka. UPT. Pusk. S. Tarab I

dr. JONEFI Ishlah, SKM


NIP. 198012092009011007 NIP 19740708 199503 1 002

REKAP SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU )


STP-Pus
Propinsi : Bulan : Maret
Tahun : 2023
GOLONGAN UMUR TOTAL
Total
NO JENIS PENYAKIT Mati
0-7 8-28 hr 1bl-1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 45-54 55-59 60-69 > 70 th L P Kasus

1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KOLERA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 DIARE 0 0 0 0 2 2 4 1 3 2 0 0 7 7 14 0
3 DIARE BERDARAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 TIFUS PERUT KLINIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TB PARU BTA+ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 TB PARU KLINIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KUSTA PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KUSTA MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 CAMPAK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 DIFTERI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 BATUK REJAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 TETANUS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 HEPATITIS KLINIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 MALARIA KLINIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 MALARIA VIVAX 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 MALARIA FALSIFARUM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 MALARIA MIX 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 DEMAM BERDARAH DENGUE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 DEMAM DENGUE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 PNEUMONIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 SIFILIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 GONORRHOE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 FRAMBUSIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 FILARIASIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 INFLUENSA 0 0 7 9 10 16 5 9 10 7 3 0 34 42 76 0
Laporan AWAL / PERBAIKAN (lingkari pilihan) Sungai Tarab, 31 Maret 2023
DIKETAHUI OLEH : Pengelola STP ST I
Ka. UPT. Pusk. S. Tarab I

dr. JONEFI Ishlah, SKM


NIP. 198012092009011007 NIP 19740708 199503 1 002

REKAP SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU )


STP-Pus
Propinsi : Bulan : Mei
Tahun : 2023
GOLONGAN UMUR TOTAL
Total
NO JENIS PENYAKIT Mati
Kasus
Total
NO JENIS PENYAKIT Mati
0-7 8-28 hr 1bl-1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 45-54 55-59 60-69 > 70 th L P Kasus

1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KOLERA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 DIARE 0 0 0 3 3 3 2 2 3 2 0 0 0 0 18 0
3 DIARE BERDARAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 TIFUS PERUT KLINIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TB PARU BTA+ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 TB PARU KLINIS 0: 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KUSTA PB Sumatera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KUSTA MB Barat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 CAMPAK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 DIFTERI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 BATUK REJAN 0 0
12 TETANUS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 HEPATITIS KLINIS 0 0 0 0
14 MALARIA KLINIS 0
15 MALARIA VIVAX 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 MALARIA FALSIFARUM 0 0 0 0 0 0 0
17 MALARIA MIX 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 DEMAM BERDARAH DENGUE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 DEMAM DENGUE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 PNEUMONIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 SIFILIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 GONORRHOE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 FRAMBUSIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 FILARIASIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 INFLUENSA 0 0 5 10 9 12 8 11 14 11 3 0 0 0 83 0
Laporan AWAL / PERBAIKAN (lingkari pilihan) Sungai Tarab, 31 Mai 2023
DIKETAHUI OLEH : Pengelola STP ST I
Ka. UPT. Pusk. S. Tarab I

dr. JONEFI Ishlah, SKM


NIP. 198012092009011007 NIP 19740708 199503 1 002
REKAP SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU )
STP-Pus
Propinsi : Bulan JANUARI
Kabupaten: Tahun 2023
Puskesmas :
GOLONGAN UMUR TOTAL
N
JENIS PENYAKIT Total
O 0-7 8-28 hr 1bl-1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 45-54 55-59 60-69 > 70 th Mati
L P Kasus
L P M L P M L P M L P M L P M L P M L P M L P M L P M L P M L P M L P M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 35 37 38 39 40 41 42
1 KOLERA 0 0 0
2 DIARE 1 2 1 2 2 3 4 8 7 15
3 DIARE BERDARAH 0 0 0
4 TIFUS PERUT KLINIS 0 0 0
5 TB PARU BTA+ 0 0 0
6 TB PARU KLINIS 0 0 0
7 KUSTA PB 0 0 0
8 KUSTA MB 0 0 0
9 CAMPAK 0 0 0
10 DIFTERI 0 0 0
11 BATUK REJAN 0 0 0
12 TETANUS 0 0 0
13 HEPATITIS KLINIS 0 0 0
14 MALARIA KLINIS 0 0 0
15 MALARIA VIVAX 0 0 0
16 MALARIA FALSIFARUM 0 0 0
17 MALARIA MIX 0 0 0
18 DEMAM BERDARAH DENGUE 0 0 0
19 DEMAM DENGUE 0 0 0
20 PNEUMONIA 0 0 0
21 SIFILIS 0 0 0
22 GONORRHOE 0 0 0
23 FRAMBUSIA 0 0 0
24 FILARIASIS 0 0 0
25 INFLUENSA 1 2 1 4 3 4 9 8 2 2 5 6 9 11 6 8 4 2 40 47 87
Laporan AWAL / PERBAIKAN (lingkari pilihan) DIKETAHUI OLEH : Sungai Tarab, 31 Januari 2023
Ka. UPT. Pusk. S. Tarab I Pengelola STP UPT. Sungai Tarab I

dr. JONEFI Ishlah, SKM


NIP. 198012092009011007 NIP 19740708 199503 1 002
REKAP SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU )
STP-Pus
Propinsi : Bulan februari
Kabupaten: Tahun 2023
Puskesmas :
GOLONGAN UMUR TOTAL
N
JENIS PENYAKIT Total
O 0-7 8-28 hr 1bl-1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 45-54 55-59 60-69 > 70 th Mati
L P Kasus
L P M L P M L P M L P M L P M L P M L P M L P M L P M L P M L P M L P M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 35 37 38 39 40 41 42
1 KOLERA 0 0 0
2 DIARE 1 1 2 2 3 1 7 3 10
3 DIARE BERDARAH 0 0 0
4 TIFUS PERUT KLINIS 0 0 0
5 TB PARU BTA+ 0 0 0
6 TB PARU KLINIS 0 0 0
7 KUSTA PB 0 0 0
8 KUSTA MB 0 0 0
9 CAMPAK 0 0 0
10 DIFTERI 0 0 0
11 BATUK REJAN 0 0 0
12 TETANUS 0 0 0
13 HEPATITIS KLINIS 0 0 0
14 MALARIA KLINIS 0 0 0
15 MALARIA VIVAX 0 0 0
16 MALARIA FALSIFARUM 0 0 0
17 MALARIA MIX 0 0 0
18 DEMAM BERDARAH DENGUE 0 0 0
19 DEMAM DENGUE 0 0 0
20 PNEUMONIA 0 0 0
21 SIFILIS 0 0 0
22 GONORRHOE 0 0 0
23 FRAMBUSIA 0 0 0
24 FILARIASIS 0 0 0
25 INFLUENSA 1 2 1 4 3 6 4 8 1 2 3 6 9 6 6 4 4 2 32 40 72
Laporan AWAL / PERBAIKAN (lingkari pilihan) DIKETAHUI OLEH : Sungai Tarab, 31 Januari 2023
Ka. UPT. Pusk. S. Tarab I Pengelola STP UPT. Sungai Tarab I

dr. JONEFI Ishlah, SKM


NIP. 198012092009011007 NIP 19740708 199503 1 002
REKAP SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU )
STP-Pus
Propinsi : Bulan Maret
Kabupaten: Tahun 2023
Puskesmas :
GOLONGAN UMUR TOTAL
N
JENIS PENYAKIT Total
O 0-7 8-28 hr 1bl-1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 45-54 55-59 60-69 > 70 th Mati
L P Kasus
L P M L P M L P M L P M L P M L P M L P M L P M L P M L P M L P M L P M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 35 37 38 39 40 41 42
1 KOLERA 0 0 0
2 DIARE 2 1 1 2 2 1 2 1 1 1 7 7 14
3 DIARE BERDARAH 0 0 0
4 TIFUS PERUT KLINIS 0 0 0
5 TB PARU BTA+ 0 0 0
6 TB PARU KLINIS 0 0 0
7 KUSTA PB 0 0 0
8 KUSTA MB 0 0 0
9 CAMPAK 0 0 0
10 DIFTERI 0 0 0
11 BATUK REJAN 0 0 0
12 TETANUS 0 0 0
13 HEPATITIS KLINIS 0 0 0
14 MALARIA KLINIS 0 0 0
15 MALARIA VIVAX 0 0 0
16 MALARIA FALSIFARUM 0 0 0
17 MALARIA MIX 0 0 0
18 DEMAM BERDARAH DENGUE 0 0 0
19 DEMAM DENGUE 0 0 0
20 PNEUMONIA 0 0 0
21 SIFILIS 0 0 0
22 GONORRHOE 0 0 0
23 FRAMBUSIA 0 0 0
24 FILARIASIS 0 0 0
25 INFLUENSA 3 4 5 4 5 5 7 9 3 2 3 6 4 6 3 4 1 2 34 42 76
Laporan AWAL / PERBAIKAN (lingkari pilihan) DIKETAHUI OLEH : Sungai Tarab, 31 Maret 2023
Ka. UPT. Pusk. S. Tarab I Pengelola STP UPT. Sungai Tarab I

dr. JONEFI Ishlah, SKM


NIP. 198012092009011007 NIP 19740708 199503 1 002
REKAP SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU )
STP-Pus
Propinsi : : Sumatera Barat Bulan Mei
Kabupaten: : Tanah Datar Tahun 2023
Puskesmas : : Sungai Tarab I
GOLONGAN UMUR TOTAL
N
JENIS PENYAKIT Total
O 0-7 8-28 hr 1bl-1 th 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 th 20-44 45-54 55-59 60-69 > 70 th Mati
L P Kasus
L P M L P M L P M L P M L P M L P M L P M L P M L P M L P M L P M L P M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 35 37 38 39 40 41 42
1 KOLERA 0 0 0
2 DIARE 1 2 1 2 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 8 10 18
3 DIARE BERDARAH 0 0 0
4 TIFUS PERUT KLINIS 0 0 0
5 TB PARU BTA+ 0 0 0
6 TB PARU KLINIS 0 0 0
7 KUSTA PB 0 0 0
8 KUSTA MB 0 0 0
9 CAMPAK 0 0 0
10 DIFTERI 0 0 0
11 BATUK REJAN 0 0 0
12 TETANUS 0 0 0
13 HEPATITIS KLINIS 0 0 0
14 MALARIA KLINIS 0 0 0
15 MALARIA VIVAX 0 0 0
16 MALARIA FALSIFARUM 0 0 0
17 MALARIA MIX 0 0 0
18 DEMAM BERDARAH DENGUE 0 0 0
19 DEMAM DENGUE 0 0 0
20 PNEUMONIA 0 0 0
21 SIFILIS 0 0 0
22 GONORRHOE 0 0 0
23 FRAMBUSIA 0 0 0
24 FILARIASIS 0 0 0
25 INFLUENSA 2 3 4 6 6 3 5 7 5 3 4 7 6 8 7 4 1 2 40 43 83
Laporan AWAL / PERBAIKAN (lingkari pilihan)
DIKETAHUI OLEH : Sungai Tarab, 31 Mei 2023
Ka. UPT. Puskesmas S. Tarab I Pengelola STP UPT. Puskesmas Sungai Tarab I

dr. JONEFI Ishlah, SKM


NIP. 198012092009011007 NIP 19740708 199503 1 002
REKAP SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU )
STP-Pus
Propinsi : Bulan DESEMBER
Kabupaten: Tahun :
Pusk BATIPUH III - 3
GOLONGAN UMUR TOTAL
Total
NO JENIS PENYAKIT 8-28 1bl-1 1-4 5-9 10- 15- 20- 45- 55- 60- > 70 Mati
0-7 L P Kasus
hr th th th 14 th 19 th 44 54 59 69 th
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KOLERA 0
2 DIARE 2 2 2 2 5 2 2 1 6 11 17
3 DIARE BERDARAH 1 1 0 1
4 TIFUS PERUT KLINIS 1 1 0 2 2
5 TB PARU BTA+ 1 0 0 1 1
6 TB PARU KLINIS 1 1 0 1
7 KUSTA PB 0
8 KUSTA MB 0
9 CAMPAK 0
10 DIFTERI 0
11 BATUK REJAN 0
12 TETANUS 0 0
13 HEPATITIS KLINIS 0
14 MALARIA KLINIS 0
15 MALARIA VIVAX 0
16 MALARIA FALSIFARUM 0
17 MALARIA MIX 0
18 DEMAM BERDARAH DENGUE 0 0 0
19 DEMAM DENGUE 0
20 PNEUMONIA 7 3 4 7
21 SIFILIS 0
22 GONORRHOE 0
23 FRAMBUSIA 0
24 FILARIASIS 0
25 INFLUENSA 1 10 9 16 18 33 19 12 10 12 53 87 140
Laporan AWAL / PERBAIKAN (lingkari pilihan) ………….., ……………………………………
Pengelola STP …..

( ………………………... )
NIP. ……………………………………
REKAP SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU )
STP-Pus
Propinsi : Bulan DESEMBER
Kabupaten: Tahun ###
Pusk GURUN - 4
GOLONGAN UMUR TOTAL
Total
NO JENIS PENYAKIT 8-28 1bl-1 1-4 5-9 10- 15- 20- 45- 55- 60- > 70 Mati
0-7 L P Kasus
hr th th th 14 th 19 th 44 54 59 69 th
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KOLERA 0
2 DIARE 1 5 1 3 2 1 1 1 6 8 14
3 DIARE BERDARAH 0 0 0
4 TIFUS PERUT KLINIS 0
5 TB PARU BTA+ 0 0 0
6 TB PARU KLINIS 0
7 KUSTA PB 0
8 KUSTA MB 0
9 CAMPAK 0 0
10 DIFTERI 0
11 BATUK REJAN 0
12 TETANUS 0
13 HEPATITIS KLINIS 0
14 MALARIA KLINIS 0
15 MALARIA VIVAX 0
16 MALARIA FALSIFARUM 0
17 MALARIA MIX 0
18 DEMAM BERDARAH DENGUE 0
19 DEMAM DENGUE 0
20 PNEUMONIA 1 4 2 1 4 4 8
21 SIFILIS 0
22 GONORRHOE 0
23 FRAMBUSIA 0
24 FILARIASIS 0
25 INFLUENSA 0
Laporan AWAL / PERBAIKAN (lingkari pilihan) ………….., ……………………………………
Pengelola STP …..

( ………………………... )
NIP. ……………………………………

REKAP SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU )


STP-Pus
Propinsi : Bulan DESEMBER
Kabupaten: Tahun :
Pusk LINTAU BUO I - 5
GOLONGAN UMUR TOTAL
Total
NO JENIS PENYAKIT 8-28 1bl-1 1-4 5-9 10- 15- 20- 45- 55- 60- > 70 Mati
0-7 L P Kasus
hr th th th 14 th 19 th 44 54 59 69 th
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KOLERA 0
2 DIARE 4 4 4 5 3 5 4 3 2 16 18 34
3 DIARE BERDARAH 0 0 0
4 TIFUS PERUT KLINIS 2 3 2 3 3 2 8 7 15
5 TB PARU BTA+ 0 0 0
6 TB PARU KLINIS 0
7 KUSTA PB 0
8 KUSTA MB 0
9 CAMPAK 0
10 DIFTERI 0
11 BATUK REJAN 0
12 TETANUS 0
13 HEPATITIS KLINIS 0
14 MALARIA KLINIS 0
15 MALARIA VIVAX 0
16 MALARIA FALSIFARUM 0
17 MALARIA MIX 0
18 DEMAM BERDARAH DENGUE 0
19 DEMAM DENGUE 1 2 1 1 3 2 5
20 PNEUMONIA 0 0 0
21 SIFILIS 0 0 0 0 0
22 GONORRHOE 0
23 FRAMBUSIA 0
24 FILARIASIS 0
25 INFLUENSA 12 33 36 35 41 36 38 37 24 160 132 292
Laporan AWAL / PERBAIKAN (lingkari pilihan) ………….., ……………………………………
Pengelola STP …..

( ………………………... )
NIP. ……………………………………

REKAP SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU )


STP-Pus
Propinsi : Bulan DESEMBER
Kabupaten: Tahun :
Pusk LINTAU BUO II - 6
GOLONGAN UMUR TOTAL
Total
NO JENIS PENYAKIT 8-28 1bl-1 1-4 5-9 10- 15- 20- 45- 55- 60- > 70 Mati
0-7 L P Kasus
hr th th th 14 th 19 th 44 54 59 69 th
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KOLERA 0
2 DIARE 2 1 2 2 5 2 2 2 3 8 10 18
3 DIARE BERDARAH 0 0 0 0 0 0 0 0
4 TIFUS PERUT KLINIS 0 0
5 TB PARU BTA+ 0 0 0 0 0
6 TB PARU KLINIS 0 0 0 0 0 0 0 0
7 KUSTA PB 0
8 KUSTA MB 0
9 CAMPAK 0 0 0 0
10 DIFTERI 0 0 0
11 BATUK REJAN 0
12 TETANUS 0
13 HEPATITIS KLINIS 0
14 MALARIA KLINIS 0
15 MALARIA VIVAX 0
16 MALARIA FALSIFARUM 0
17 MALARIA MIX 0
18 DEMAM BERDARAH DENGUE 0
19 DEMAM DENGUE 0 0 0 0 0 0
20 PNEUMONIA 0 0 0 0
21 SIFILIS 0
22 GONORRHOE 0
23 FRAMBUSIA 0
24 FILARIASIS 0
25 INFLUENSA 10 11 11 11 6 29 20 13 6 6 56 57 113
Laporan AWAL / PERBAIKAN (lingkari pilihan) ………….., ……………………………………
Pengelola STP ….. 1

( ………………………... )
NIP. ……………………………………

REKAP SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU )


STP-Pus
Propinsi : Bulan DESEMBER
Kabupaten: Tahun :
Pusk LINTAU BUO III - 7
GOLONGAN UMUR TOTAL
Total
NO JENIS PENYAKIT 8-28 1bl-1 1-4 5-9 10- 15- 20- 45- 55- 60- > 70 Mati
0-7 L P Kasus
hr th th th 14 th 19 th 44 54 59 69 th
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KOLERA 0
2 DIARE 2 3 1 5 2 1 2 1 6 11 17
3 DIARE BERDARAH 2 2 0 2
4 TIFUS PERUT KLINIS 0
5 TB PARU BTA+ 1 0 1 1
6 TB PARU KLINIS 0
7 KUSTA PB 0
8 KUSTA MB 0
9 CAMPAK 0 0 0
10 DIFTERI 0
11 BATUK REJAN 0
12 TETANUS 0
13 HEPATITIS KLINIS 0
14 MALARIA KLINIS 0
15 MALARIA VIVAX 0
16 MALARIA FALSIFARUM 0 0 0
17 MALARIA MIX 0
18 DEMAM BERDARAH DENGUE 0
19 DEMAM DENGUE 2 4 4 5 2 8 9 17
20 PNEUMONIA 0 0
21 SIFILIS 0
22 GONORRHOE 0
23 FRAMBUSIA 0
24 FILARIASIS 0
25 INFLUENSA 0 0 0
Laporan AWAL / PERBAIKAN (lingkari pilihan) ………….., ……………………………………
Pengelola STP …..

( ………………………... )
NIP. ……………………………………

REKAP SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU )


STP-Pus
Propinsi : Bulan DESEMBER
Kabupaten: Tahun :
Pusk LIMA KAUM I - 8
GOLONGAN UMUR TOTAL
Total
NO JENIS PENYAKIT 8-28 1bl-1 1-4 5-9 10- 15- 20- 45- 55- 60- > 70 Mati
0-7 L P Kasus
hr th th th 14 th 19 th 44 54 59 69 th
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KOLERA 0
2 DIARE 2 4 1 1 7 2 4 2 1 14 10 24
3 DIARE BERDARAH 2 1 1 1 2 3 5
4 TIFUS PERUT KLINIS 0 0 0 0
5 TB PARU BTA+ 1 2 2 1 3
6 TB PARU KLINIS 2 4 1 1 3 1 5 7 12
7 KUSTA PB 0
8 KUSTA MB 0
9 CAMPAK 0 0 0
10 DIFTERI 0
11 BATUK REJAN 0
12 TETANUS 0
13 HEPATITIS KLINIS 0
14 MALARIA KLINIS 0
15 MALARIA VIVAX 0
16 MALARIA FALSIFARUM 0
17 MALARIA MIX 0
18 DEMAM BERDARAH DENGUE 0 0 0 0
19 DEMAM DENGUE 0 0 0 0 0 0
20 PNEUMONIA 1 7 5 3 8
21 SIFILIS 0
22 GONORRHOE 0
23 FRAMBUSIA 0
24 FILARIASIS 2 4 4 1 4 7 11
25 INFLUENSA 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 2 2 4
Laporan AWAL / PERBAIKAN (lingkari pilihan) ………….., ……………………………………
Pengelola STP …..

( ………………………... )
NIP. ……………………………………

REKAP SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU )


STP-Pus
Propinsi : Bulan DESEMBER
Kabupaten: Tahun :
Pusk LIMA KAUM II - 9
GOLONGAN UMUR TOTAL
Total
NO JENIS PENYAKIT 8-28 1bl-1 1-4 5-9 10- 15- 20- 45- 55- 60- > 70 Mati
0-7 L P Kasus
hr th th th 14 th 19 th 44 54 59 69 th
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KOLERA 0
2 DIARE 1 3 2 4 3 1 2 1 8 9 17
3 DIARE BERDARAH 1 1 0 1
4 TIFUS PERUT KLINIS 0
5 TB PARU BTA+ 0 0
6 TB PARU KLINIS 0
7 KUSTA PB 0
8 KUSTA MB 0
9 CAMPAK 0 0 0
10 DIFTERI 0
11 BATUK REJAN 0
12 TETANUS 0
13 HEPATITIS KLINIS 0
14 MALARIA KLINIS 0
15 MALARIA VIVAX 0
16 MALARIA FALSIFARUM 0
17 MALARIA MIX 0
18 DEMAM BERDARAH DENGUE 0
19 DEMAM DENGUE 0 0 0
20 PNEUMONIA 0 0 0
21 SIFILIS 0
22 GONORRHOE 0
23 FRAMBUSIA 0
24 FILARIASIS 0
25 INFLUENSA 2 17 16 18 12 56 26 10 22 10 75 114 189
Laporan AWAL / PERBAIKAN (lingkari pilihan) ………….., ……………………………………
Pengelola STP …..

( ………………………... )
NIP. ……………………………………

REKAP SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU )


STP-Pus
Propinsi : Bulan DESEMBER
Kabupaten: Tahun :
Pusk PADANG GANTING - 10
GOLONGAN UMUR TOTAL
Total
NO JENIS PENYAKIT 8-28 1bl-1 1-4 5-9 10- 15- 20- 45- 55- 60- > 70 Mati
0-7 L P Kasus
hr th th th 14 th 19 th 44 54 59 69 th
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KOLERA 0
2 DIARE 1 4 4 1 5
3 DIARE BERDARAH 0 0
4 TIFUS PERUT KLINIS 0
5 TB PARU BTA+ 0
6 TB PARU KLINIS 0
7 KUSTA PB 0
8 KUSTA MB 0
9 CAMPAK 0
10 DIFTERI 0
11 BATUK REJAN 0
12 TETANUS 0
13 HEPATITIS KLINIS 0
14 MALARIA KLINIS 0
15 MALARIA VIVAX 0
16 MALARIA FALSIFARUM 0
17 MALARIA MIX 0
18 DEMAM BERDARAH DENGUE 0 0 0
19 DEMAM DENGUE 0 0 0
20 PNEUMONIA 0 0 0 0 0
21 SIFILIS 0
22 GONORRHOE 0
23 FRAMBUSIA 0
24 FILARIASIS 0
25 INFLUENSA 3 2 2 1 3 5 8
Laporan AWAL / PERBAIKAN (lingkari pilihan) ………….., ……………………………………
Pengelola STP …..

( ………………………... )
NIP. ……………………………………

REKAP SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU )


STP-Pus
Propinsi : Bulan DESEMBER
Kabupaten: Tahun :
Pusk PAGARUYUNG - 11
GOLONGAN UMUR TOTAL
Total
NO JENIS PENYAKIT 8-28 1bl-1 1-4 5-9 10- 15- 20- 45- 55- 60- > 70 Mati
0-7 L P Kasus
hr th th th 14 th 19 th 44 54 59 69 th
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KOLERA 0
2 DIARE 2 1 2 7 3 1 7 9 16
3 DIARE BERDARAH 0
4 TIFUS PERUT KLINIS 0
5 TB PARU BTA+ 0
6 TB PARU KLINIS 0 0 0 0 0 0 0
7 KUSTA PB 0
8 KUSTA MB 0
9 CAMPAK 0 0 0
10 DIFTERI 0
11 BATUK REJAN 0
12 TETANUS 0
13 HEPATITIS KLINIS 0
14 MALARIA KLINIS 0
15 MALARIA VIVAX 0
16 MALARIA FALSIFARUM 0
17 MALARIA MIX 0
18 DEMAM BERDARAH DENGUE 0 0 0
19 DEMAM DENGUE 0
20 PNEUMONIA 4 2 2 4
21 SIFILIS 0
22 GONORRHOE 0
23 FRAMBUSIA 0
24 FILARIASIS 0
25 INFLUENSA 5 3 3 1 6 1 1 8 12 20
Laporan AWAL / PERBAIKAN (lingkari pilihan) ………….., ……………………………………
Pengelola STP …..

( ………………………... )
NIP. ……………………………………

REKAP SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU )


STP-Pus
Propinsi : Bulan DESEMBER
Kabupaten: Tahun :
Pusk PARIANGAN - 12
GOLONGAN UMUR TOTAL
Total
NO JENIS PENYAKIT 8-28 1bl-1 1-4 5-9 10- 15- 20- 45- 55- 60- > 70 Mati
0-7 L P Kasus
hr th th th 14 th 19 th 44 54 59 69 th
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KOLERA 0
2 DIARE 2 2 1 1 5 2 7
3 DIARE BERDARAH 0 0 0
4 TIFUS PERUT KLINIS 0
5 TB PARU BTA+ 0 0 0
6 TB PARU KLINIS 1 1 1 1 2
7 KUSTA PB 0
8 KUSTA MB 0
9 CAMPAK 0 0 0
10 DIFTERI 0
11 BATUK REJAN 0
12 TETANUS 0
13 HEPATITIS KLINIS 0
14 MALARIA KLINIS 0
15 MALARIA VIVAX 0
16 MALARIA FALSIFARUM 0
17 MALARIA MIX 0
18 DEMAM BERDARAH DENGUE 0
19 DEMAM DENGUE 0
20 PNEUMONIA 0 0 0
21 SIFILIS 0
22 GONORRHOE 0
23 FRAMBUSIA 0
24 FILARIASIS 0
25 INFLUENSA 10 22 18 4 11 3 2 3 47 29 76
Laporan AWAL / PERBAIKAN (lingkari pilihan) ………….., ……………………………………
Pengelola STP …..

( ………………………... )
NIP. ……………………………………

REKAP SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU )


STP-Pus
Propinsi : Bulan DESEMBER
Kabupaten: Tahun :
Pusk RAMBATAN 1 - 13
GOLONGAN UMUR TOTAL
Total
NO JENIS PENYAKIT Mati
Kasus
Total
NO JENIS PENYAKIT 8-28 1bl-1 1-4 5-9 10- 15- 20- 45- 55- 60- > 70 Mati
0-7 L P Kasus
hr th th th 14 th 19 th 44 54 59 69 th
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KOLERA 0
2 DIARE 1 9 6 5 1 9 3 2 6 3 22 23 45
3 DIARE BERDARAH 1 2 1 1 1 4 2 6
4 TIFUS PERUT KLINIS 1 1 1 2 1 3
5 TB PARU BTA+ 1 1 0 1
6 TB PARU KLINIS 0 0 0
7 KUSTA PB 0
8 KUSTA MB 0
9 CAMPAK 0 0 0
10 DIFTERI 0
11 BATUK REJAN 0
12 TETANUS 0
13 HEPATITIS KLINIS 0
14 MALARIA KLINIS 0
15 MALARIA VIVAX 0
16 MALARIA FALSIFARUM 0
17 MALARIA MIX 0
18 DEMAM BERDARAH DENGUE 1 0 1 1
19 DEMAM DENGUE 0 0 0
20 PNEUMONIA 1 3 0 4 4
21 SIFILIS 0
22 GONORRHOE 0
23 FRAMBUSIA 0
24 FILARIASIS 0
25 INFLUENSA 1 4 4 1 4 2 1 3 8 12 20
Laporan AWAL / PERBAIKAN (lingkari pilihan) ………….., ……………………………………
Pengelola STP …..

( ………………………... )
NIP. ……………………………………

REKAP SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU )


STP-Pus
Propinsi : Bulan DESEMBER
Kabupaten: Tahun :
Pusk RAMBATAN II - 14
GOLONGAN UMUR TOTAL
Total
NO JENIS PENYAKIT 8-28 1bl-1 1-4 5-9 10- 15- 20- 45- 55- 60- > 70 Mati
0-7 L P Kasus
hr th th th 14 th 19 th 44 54 59 69 th
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KOLERA
2 DIARE 2 4 2 2 4 1 4 2 1 10 12 22
3 DIARE BERDARAH 0
4 TIFUS PERUT KLINIS 0
5 TB PARU BTA+ 0
6 TB PARU KLINIS 0
7 KUSTA PB 0
8 KUSTA MB 0
9 CAMPAK 0
10 DIFTERI 0
11 BATUK REJAN 0
12 TETANUS 0
13 HEPATITIS KLINIS 0
14 MALARIA KLINIS 0
15 MALARIA VIVAX 0
16 MALARIA FALSIFARUM 0
17 MALARIA MIX 0
18 DEMAM BERDARAH DENGUE 0 0
19 DEMAM DENGUE 0
20 PNEUMONIA 1 1 0 1
21 SIFILIS 0
22 GONORRHOE 0
23 FRAMBUSIA 0
24 FILARIASIS 0
25 INFLUENSA 2 1 1 1 6 1 2 2 7 9 16
Laporan AWAL / PERBAIKAN (lingkari pilihan) ………….., ……………………………………
Pengelola STP …..

( ………………………... )
NIP. ……………………………………

REKAP SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU )


STP-Pus
Propinsi : Bulan DESEMBER
Kabupaten: Tahun :
Pusk SALIMPAUNG I - 15
GOLONGAN UMUR TOTAL
Total
NO JENIS PENYAKIT 8-28 1bl-1 1-4 5-9 10- 15- 20- 45- 55- 60- > 70 Mati
0-7 L P Kasus
hr th th th 14 th 19 th 44 54 59 69 th
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KOLERA
2 DIARE 1 2 3 1 7 3 1 1 3 7 14 21
3 DIARE BERDARAH 2 0 2 2
4 TIFUS PERUT KLINIS 0
5 TB PARU BTA+ 1 0 1 1
6 TB PARU KLINIS 0 0
7 KUSTA PB 0
8 KUSTA MB 0
9 CAMPAK 0 0 0
10 DIFTERI 0
11 BATUK REJAN 0
12 TETANUS 0
13 HEPATITIS KLINIS 0
14 MALARIA KLINIS 0
15 MALARIA VIVAX 0
16 MALARIA FALSIFARUM 0
17 MALARIA MIX 0
18 DEMAM BERDARAH DENGUE 0
19 DEMAM DENGUE 0 0 0
20 PNEUMONIA 1 1 1 1 2
21 SIFILIS 0
22 GONORRHOE 0
23 FRAMBUSIA 0
24 FILARIASIS 0
25 INFLUENSA 1 2 3 4 7 3 2 2 4 7 21 28
Laporan AWAL / PERBAIKAN (lingkari pilihan) ………….., ……………………………………
Pengelola STP …..

( ………………………... )
NIP. ……………………………………

REKAP SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU )


STP-Pus
Propinsi : Bulan DESEMBER
Kabupaten: Tahun :
Pusk SALIMPAUNG II - 16
GOLONGAN UMUR TOTAL
Total
NO JENIS PENYAKIT 8-28 1bl-1 1-4 5-9 10- 15- 20- 45- 55- 60- > 70 Mati
0-7 L P Kasus
hr th th th 14 th 19 th 44 54 59 69 th
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KOLERA
2 DIARE 2 3 4 5 4 2 2 2 1 10 25 35
3 DIARE BERDARAH 0
4 TIFUS PERUT KLINIS 0
5 TB PARU BTA+ 0 0
6 TB PARU KLINIS 0
7 KUSTA PB 0
8 KUSTA MB 0
9 CAMPAK 0 0 0
10 DIFTERI 0
11 BATUK REJAN 0
12 TETANUS 0
13 HEPATITIS KLINIS 0
14 MALARIA KLINIS 0
15 MALARIA VIVAX 0
16 MALARIA FALSIFARUM 0
17 MALARIA MIX 0
18 DEMAM BERDARAH DENGUE 0 0 0
19 DEMAM DENGUE 0
20 PNEUMONIA 0
21 SIFILIS 0
22 GONORRHOE 0
23 FRAMBUSIA 0
24 FILARIASIS 0
25 INFLUENSA 0
Laporan AWAL / PERBAIKAN (lingkari pilihan) ………….., ……………………………………
Pengelola STP …..

( ………………………... )
NIP. ……………………………………

REKAP SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU )


STP-Pus
Propinsi : Bulan DESEMBER
Kabupaten: Tahun :
Pusk SINGGALANG - 17
GOLONGAN UMUR TOTAL
Total
NO JENIS PENYAKIT 8-28 1bl-1 1-4 5-9 10- 15- 20- 45- 55- 60- > 70 Mati
0-7 L P Kasus
hr th th th 14 th 19 th 44 54 59 69 th
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KOLERA 0
2 DIARE 2 1 2 1 2 4 4 8
3 DIARE BERDARAH 0 0 0
4 TIFUS PERUT KLINIS 0 0
5 TB PARU BTA+ 0
6 TB PARU KLINIS 0 0 0
7 KUSTA PB 0
8 KUSTA MB 0
9 CAMPAK 0
10 DIFTERI 0
11 BATUK REJAN 0
12 TETANUS 0
13 HEPATITIS KLINIS 0
14 MALARIA KLINIS 0
15 MALARIA VIVAX 0
16 MALARIA FALSIFARUM 0
17 MALARIA MIX 0
18 DEMAM BERDARAH DENGUE 0
19 DEMAM DENGUE 0
20 PNEUMONIA 0
21 SIFILIS 0
22 GONORRHOE 0
23 FRAMBUSIA 0
24 FILARIASIS 0
25 INFLUENSA 2 5 7 5 9 31 9 6 4 9 44 43 87
Laporan AWAL / PERBAIKAN (lingkari pilihan) ………….., ……………………………………
Pengelola STP …..

( ………………………... )
NIP. ……………………………………

REKAP SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU )


STP-Pus
Propinsi : Bulan DESEMBER
Kabupaten: Tahun :
Pusk SUNGAYANG - 18
GOLONGAN UMUR TOTAL
Total
NO JENIS PENYAKIT 8-28 1bl-1 1-4 5-9 10- 15- 20- 45- 55- 60- > 70 Mati
0-7 L P Kasus
hr th th th 14 th 19 th 44 54 59 69 th
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KOLERA
2 DIARE 2 2 8 11 11 9 3 12 34 46
3 DIARE BERDARAH 0
4 TIFUS PERUT KLINIS 0
5 TB PARU BTA+ 4 2 6 0 6
6 TB PARU KLINIS 1 1 1
7 KUSTA PB 0
8 KUSTA MB 0
9 CAMPAK 0
10 DIFTERI 0
11 BATUK REJAN 0
12 TETANUS 0
13 HEPATITIS KLINIS 0
14 MALARIA KLINIS 0
15 MALARIA VIVAX 0
16 MALARIA FALSIFARUM 0
17 MALARIA MIX 0
18 DEMAM BERDARAH DENGUE 0
19 DEMAM DENGUE 0
20 PNEUMONIA 0
21 SIFILIS 0
22 GONORRHOE 0
23 FRAMBUSIA 0
24 FILARIASIS 0
25 INFLUENSA 0 0 0
Laporan AWAL / PERBAIKAN (lingkari pilihan) ………….., ……………………………………
Pengelola STP …..

( ………………………... )
NIP. ……………………………………

REKAP SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU )


STP-Pus
Propinsi : Bulan DESEMBER
Kabupaten: Tahun :
Pusk SUNGAI TARAB I - 19
GOLONGAN UMUR TOTAL
Total
NO JENIS PENYAKIT 8-28 1bl-1 1-4 5-9 10- 15- 20- 45- 55- 60- > 70 Mati
0-7 L P Kasus
hr th th th 14 th 19 th 44 54 59 69 th
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KOLERA
2 DIARE 3 1 2 2 4 4 8
3 DIARE BERDARAH 0
4 TIFUS PERUT KLINIS 0
5 TB PARU BTA+ 1 1 0 1
6 TB PARU KLINIS 0
7 KUSTA PB 0
8 KUSTA MB 0
9 CAMPAK 0
10 DIFTERI 0
11 BATUK REJAN 3 2 2 3 5
12 TETANUS 0
13 HEPATITIS KLINIS 0
14 MALARIA KLINIS 0
15 MALARIA VIVAX 0
16 MALARIA FALSIFARUM 0
17 MALARIA MIX 0
18 DEMAM BERDARAH DENGUE 0
19 DEMAM DENGUE 0 0 0
20 PNEUMONIA 2 1 1 2 3
21 SIFILIS 0
22 GONORRHOE 0
23 FRAMBUSIA 0
24 FILARIASIS 0
25 INFLUENSA 5 2 2 6 8 9 7 9 24 24 48
Laporan AWAL / PERBAIKAN (lingkari pilihan) ………….., ……………………………………
Pengelola STP …..

( ………………………... )
NIP. ……………………………………

REKAP SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU )


STP-Pus
Propinsi : Bulan DESEMBER
Kabupaten: Tahun :
Pusk SUNGAI TARAB II - 20
GOLONGAN UMUR TOTAL
Total
NO JENIS PENYAKIT 8-28 1bl-1 1-4 5-9 10- 15- 20- 45- 55- 60- > 70 Mati
0-7 L P Kasus
hr th th th 14 th 19 th 44 54 59 69 th
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KOLERA 0
2 DIARE 1 5 4 2 6
3 DIARE BERDARAH 1 1 0 2 2
4 TIFUS PERUT KLINIS 0 0
5 TB PARU BTA+ 1 1 0 1
6 TB PARU KLINIS 0
7 KUSTA PB 0
8 KUSTA MB 0
9 CAMPAK 0 0 0
10 DIFTERI 0
11 BATUK REJAN 0
12 TETANUS 0
13 HEPATITIS KLINIS 0
14 MALARIA KLINIS 0
15 MALARIA VIVAX 0
16 MALARIA FALSIFARUM 0
17 MALARIA MIX 0
18 DEMAM BERDARAH DENGUE 0
19 DEMAM DENGUE 0
20 PNEUMONIA 2 1 1 2
21 SIFILIS 0
22 GONORRHOE 0
23 FRAMBUSIA 0
24 FILARIASIS 0
25 INFLUENSA 7 1 3 2 5 4 9 13 22
Laporan AWAL / PERBAIKAN (lingkari pilihan) ………….., ……………………………………
Pengelola STP …..

( ………………………... )
NIP. ……………………………………

REKAP SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU )


STP-Pus
Propinsi : Bulan DESEMBER
Kabupaten: Tahun :
Pusk TANJUNG EMAS - 21
GOLONGAN UMUR TOTAL
Total
NO JENIS PENYAKIT 8-28 1bl-1 1-4 5-9 10- 15- 20- 45- 55- 60- > 70 Mati
0-7 L P Kasus
hr th th th 14 th 19 th 44 54 59 69 th
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KOLERA
2 DIARE 1 2 2 2 5 3 7 1 11 12 23
3 DIARE BERDARAH 0
4 TIFUS PERUT KLINIS 1 1 1 1 2
5 TB PARU BTA+ 0 0 0
6 TB PARU KLINIS 0
7 KUSTA PB 0
8 KUSTA MB 0
9 CAMPAK 0 0
10 DIFTERI 0
11 BATUK REJAN 0
12 TETANUS 0
13 HEPATITIS KLINIS 0
14 MALARIA KLINIS 0
15 MALARIA VIVAX 0
16 MALARIA FALSIFARUM 0
17 MALARIA MIX 0
18 DEMAM BERDARAH DENGUE 0 0 0
19 DEMAM DENGUE 0
20 PNEUMONIA 1 0 1 1
21 SIFILIS 0
22 GONORRHOE 0
23 FRAMBUSIA 0
24 FILARIASIS 0
25 INFLUENSA 17 14 21 13 5 7 34 43 77
Laporan AWAL / PERBAIKAN (lingkari pilihan) ………….., ……………………………………
Pengelola STP …..

( ………………………... )
NIP. ……………………………………

REKAP SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU )


STP-Pus
Propinsi : Bulan JANUARI
Kabupaten: Tahun :
Pusk X KOTO I - 22
GOLONGAN UMUR TOTAL
Total
NO JENIS PENYAKIT 8-28 1bl-1 1-4 5-9 10- 15- 20- 45- 55- 60- > 70 Mati
0-7 L P Kasus
hr th th th 14 th 19 th 44 54 59 69 th
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KOLERA 0
2 DIARE 1 5 2 1 4 1 2 2 10 7 17
3 DIARE BERDARAH 0
4 TIFUS PERUT KLINIS 0
5 TB PARU BTA+ 0 0 0
6 TB PARU KLINIS 0
7 KUSTA PB 0
8 KUSTA MB 0
9 CAMPAK 0 0 0
10 DIFTERI 0
11 BATUK REJAN 0
12 TETANUS 0
13 HEPATITIS KLINIS 0
14 MALARIA KLINIS 0
15 MALARIA VIVAX 0
16 MALARIA FALSIFARUM 0
17 MALARIA MIX 0
18 DEMAM BERDARAH DENGUE 0
19 DEMAM DENGUE 0
20 PNEUMONIA 0 0 0
21 SIFILIS 0
22 GONORRHOE 0
23 FRAMBUSIA 0
24 FILARIASIS 0
25 INFLUENSA 0 0 0
Laporan AWAL / PERBAIKAN (lingkari pilihan) ………….., ……………………………………
Pengelola STP …..

( ………………………... )
NIP. ……………………………………

REKAP SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS ( KASUS BARU )


STP-Pus
Propinsi : Bulan DESEMBER
Kabupaten: Tahun :
Pusk X KOTO II - 23
GOLONGAN UMUR TOTAL
Total
NO JENIS PENYAKIT 8-28 1bl-1 1-4 5-9 10- 15- 20- 45- 55- 60- > 70 Mati
0-7 L P Kasus
hr th th th 14 th 19 th 44 54 59 69 th
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KOLERA
2 DIARE 1 2 2 2 3 2 2 2 1 1 7 11 18
3 DIARE BERDARAH 0
4 TIFUS PERUT KLINIS 0
5 TB PARU BTA+ 1 4 1 4 5
6 TB PARU KLINIS 0
7 KUSTA PB 0
8 KUSTA MB 0
9 CAMPAK 0
10 DIFTERI 0
11 BATUK REJAN 0
12 TETANUS 0
13 HEPATITIS KLINIS 0
14 MALARIA KLINIS 0
15 MALARIA VIVAX 0
16 MALARIA FALSIFARUM 0
17 MALARIA MIX 0
18 DEMAM BERDARAH DENGUE 0
19 DEMAM DENGUE 0
20 PNEUMONIA 0
21 SIFILIS 0
22 GONORRHOE 0
23 FRAMBUSIA 0
24 FILARIASIS 0
25 INFLUENSA 24 78 62 84 78 85 82 74 82 24 324 349 673
Laporan AWAL / PERBAIKAN (lingkari pilihan) ………….., ……………………………………
Pengelola STP …..

( ………………………... )
NIP. ……………………………………

Anda mungkin juga menyukai