Nama Peserta Didik : TANIA SANSAQILA Kelas : II

Nomor Induk : Semester : 2

Nama Sekolah : SLBN CIPATUJAH Tahun Pelajaran : 2019-2020

Alamat Sekolah : Jl. Pamayangsari Kp. Baru

Cipatujah

Capaian Hasil Belajar

A. Sikap

1. Sikap Spiritual

Deskripsi :

Tania sudah baik dalam berdoa sebelum beraktifitas. Dengan bimbingan dan
pendampingan yang lebih Tania akan mampu meningkatkan perilaku
bersyukur

2. Sikap Sosial

Deskripsi :

Tania baik dalam perilaku bekerja sama dan tanggung jawab. Cukup baik
dalam perilaku santun, percaya diri dan disiplin. Dengan pendampingan dan
bimbingan yang baik, Tania mampu meningktakan perilaku jujur nya

1
B. Pengetahuan dan Keterampilan

1. Ketuntasan Belajar

Pengetahuan Keterampilan
No Mata Pelajaran
Angka Huruf Angka Huruf

Kelompok A

Pendidikan Agama dan Budi B B

1 78 77
Pekerti

2 Pendidikan Pancasila dan B B

77 78
Kewarganegaraan

B B
3 Bahasa Indonesia 77 79

B
4 Matematika 77 B 77

5 Ilmu Pengetahuan Alam - - - -

6 Ilmu Pengetahuan Sosial - - - -

Kelompok B

1 Seni Budaya dan Prakarya 79 B 78 B

2 Pendidikan Jasmani, Olah Raga,

79 B 78 B
dan Kesehatan
3
Muatan Lokal Bahasa dan Sastra
78 B 78 B
Sunda/Cirebonan

Kelompok C

1 Program Khusus 77 B 77 B

2
2. Deskripsi Pengetahuan dan Keterampilan

No Mata Pelajaran Kompetensi Deskripsi

Kelompok A
Tania baik dalam mengenal perilaku kasih sayang dan hormat
kepada guru. Dengan bimbingan dan pendampingan yang baik,
Tania akan mampu meningkatkan perilaku tertib di rumah dan
Pengetahuan sekolah. Tania secara keseluruhan hasil pencapaian kompetensinya
baik.
Pendidikan Agama
1
dan Budi Pekerti Tania baik dalam memperlihatkan perilaku kasih sayang dan hormat
kepada guru. Dengan bimbingan dan pendampingan yang baik,
maka Tania akan mampu meningkatkan kemampuan dalam
Keterampilan melaksanakan tata tertib di rumah dan di sekolah. Secara
keseluruhan nilai kompetensinya baik.

Tania sudah baik dalam mengetahui aturan yang berlaku di rumah

dan mengenal ucapan terimakasih. Dengan bimbingan dan
pendampingan yang baik, Tania akan mampu meningkatkan
Pengetahuan kemampuan mentaati dan melaksanakan aturan yang berlaku di
Pendidikan rumah. Tania secara keseluruhan nilai kompetensinya baik.

2 Pancasila dan Tania baik dalam mentaati aturan di kelas. Dengan bimbingan dan
Kewarganegaraan pendampingan yang baik, Tania akan mampu meningkatkan
kemampuannya dalam mentaati aturan di rumah dan di sekolah.
Keterampilan Secara keseluruhan nilai kompetensinya baik.

Tania baik dalam mengamatiguru membaca nyaring suatu kata.

Dengan bimbingan dan pendampingan yang baik, maka Tania akan
mampu meningkatkan kemampuan menjawab pertanyaan dan
Pengetahuan percakapan mengenai identitas keluarga. Tania secara keseluruhan
nilai kompetensinya baik.

3 Bahasa Indonesia
Tania sudah baik baik dalam menyalin tulisan dan menjawab
percakapan sederhana mengenai identitas diri. Dengan bimbingan
dan pendampingan yang baik, maka Tania akan mampu
Keterampilan meningkatkan komunikasi di kelas dengan suara lantang. Secara
keseluruhan nilai kompetensinya baik.

Tania baik dalam mengenal bangun datar dan mengenal benda

bangun datar di sekitar kelas. Dengan bimbingan dan
pendampingan yang baik, Tania akan mampu meningkatkan
Pengetahuan kemampuan berhitung. Tania secara keseluruhan nilai
kompetensinya baik.

4 Matematika
Tania baik dalam memasangkan bangun datar sesuai dengan benda
di sekitar kelas. Dengan bimbingan dan pendampingan yang baik,
maka Tania akan mampu meningkatkan kemampuan memasangkan
Keterampilan bangun datar sesuai jumlah. Secara keseluruhan nilai kompetensi
Tania baik

-
Pengetahuan
Ilmu Pengetahuan
5
Alam -
Keterampilan

3
No Mata Pelajaran Kompetensi Deskripsi

-
Pengetahuan
Ilmu Pengetahuan
6
Sosial -
Keterampilan

Kelompok B
Tania baik mengenal warna dan mengenal bangun datar. Dengan
bimbingan dan pendampingan yang baik, maka Tania akan hafal
lagu-lagu anak. Tania secara keseluruhan nilai kompetensinya baik
Pengetahuan
Seni Budaya dan
1
Prakarya Tania baik dalam mewarnai gambar dan mampu membuat hiasan
menggunakan potongan bangun datar. Dengan bimbingan dan
pendampingan yang baik, maka Tania akan mampu menyanyikan
Keterampilan lagu anak di depan teman-teman. Tania secara keseluruhan nilai
kompetensinya baik

Tania baik dalam cara melempar dan menangkap bola serta lari
Pendidikan dengan teman. Dengan bimbingan dan pendampingan yang baik,
Jasmani, Olah maka Tania akan mampu meningkatkan kemampuan dalam teknik
Pengetahuan bermain sepak bola. Tania secara keseluruhan nilai kompetensinya
2 Raga, dan baik.
Kesehatan
Tania baik dalam melempar dan menangkap bola serta lari dengan
teman. Dengan bimbingan dan pendampingan yang baik, maka
Tania akan mampu meningkatkan kemampuan dalam bermain
Keterampilan sepak bola. Tania secara keseluruhan nilai kompetensinya baik.

Tania baik dalam mengenal benda-benda di sekitar rumah yang

berbentuk lingkaran. Dengan bimbingan dan pendampingan Tania
mampu meningkatkan mengenal keluarga. Tania secara
Pengetahuan keseluruhan nilai kompetensinya baik.
3 Muatan Lokal
Bahasa dan Sastra
Tania baik dalam menyebutkan benda-benda di sekitar rumah yang
Sunda/Cirebonan berbentuk lingkaran. Dengan bimbingan dan pendampingan Tania
mampu meningkatkan kemampuan menjawab pertanyaanmengenai
Keterampilan kehidupan sehari-hari dan percakapan sederhana mengenai identitas
keluargamenggunakan bahasa sunda. Tania secara keseluruhan nilai
kompetensinya baik.

Kelompok C
Tania baik dalam mengenal kebersihan badan dan lingkungan.
Dengan bimbingan dan pendampingan yang baik, maka Tania akan
mampu meningkatkan kemampuan mengurus diri dan merawat
Pengetahuan diri. Tania secara keseluruhan nilai kompetensinya baik.

1 Program Khusus Tania baik dalam menjaga kebersihan badan dan lingkungan.
Dengan bimbingan dan pendampingan yang baik, maka Tania akan
mampu meningkatkan kebersihan badan dan diri. Tania secara
Keterampilan keseluruhan nilai kompetensinya baik

4
C. Ekstra Kurikuler

No. Kegiatan Keterangan

Ekstrakurikuler
1. Praja Muda Karana Dengan bimbingan dan pendampingan Tania akan
(Pramuka) semangat mengikuti Pramuka

2. ……………………………..

3. …………………………..…

D. Saran-saran

Dengan bimbingan dan pendekatan serta pendampingan yang baik, maka Tania akan mampu
meningkatkan kemampuan dalam kemandirian, terutama dalam kehidupan sehari-hari di rumah
dan di sekolah.

E. Tinggi dan Berat Badan

Semester
NO Aspek Yang Dinilai
1 2
1 Tinggi Badan ……………… cm ……………… cm

2 Berat Badan ……………… kg ……………… kg

F. Kodisi Kesehatan

No Aspek Fisik Keterangan

1. Pendengaran Baik

2. Penglihatan Baik

3. Gigi Baik

4. Lainnya ……………….

5
G. Prestasi

No Jenis Prestasi Keterangan

1. Kesenian Baik

2. Olahraga Baik

Ketidakhadiran

Sakit : …………….……… hari

Izin : ……………….…… hari

Tanpa Keterangan : ………………….… hari

Tasikmalaya, 19 Juni 2020

Mengetahui Guru Kelas,

Orang Tua/Wali,

……………………………………… Rahmawati Hasanah, S.Pd

NIP. 199005142019032012

Keputusan :
Berdasarkan hasil yang dicapai pada semester 1 dan 2, peserta didik
ditetapkan
Naik ke kelas : (3)
Tinggal di kelas : (-)

Tasikmalay, 19 Juni 2020

Kepala Sekolah

Endang Rubiandini, S.Pd.

NIP. 196907172007012008
6
7
 Nama Peserta Didik : …………………………………… Kelas : …………

Nomor Induk : …………………………………… Semester : …………

Nama Sekolah : …………………………………… Tahun Pelajaran : …………

Alamat Sekolah : ……………………………………

Capaian Hasil Belajar

A. Sikap

1. Sikap Spiritual

Deskripsi :

2. Sikap Sosial

Deskripsi :

8
B. Pengetahuan dan Keterampilan

1. Ketuntasan Belajar

Pengetahuan Keterampilan
No Mata Pelajaran
Angka Huruf Angka Huruf

Kelompok A

Pendidikan Agama dan Budi

1
Pekerti

2 Pendidikan Pancasila dan

Kewarganegaraan

3 Bahasa Indonesia

4 Matematika

5 Ilmu Pengetahuan Alam

6 Ilmu Pengetahuan Sosial

Kelompok B

1 Seni Budaya dan Prakarya

2 Pendidikan Jasmani, Olah Raga,

dan Kesehatan
3
Muatan Lokal Bahasa dan Sastra
Sunda/Cirebonan

Kelompok C

1 Program Khusus

9
2. Deskripsi Pengetahuan dan Keterampilan

No Mata Pelajaran Kompetensi Deskripsi

Kelompok A

Pengetahuan
Pendidikan Agama
1
dan Budi Pekerti
Keterampilan

Pengetahuan
Pendidikan
2 Pancasila dan
Kewarganegaraan
Keterampilan

Pengetahuan

3 Bahasa Indonesia

Keterampilan

Pengetahuan

4 Matematika

Keterampilan

Pengetahuan
Ilmu Pengetahuan
5
Alam
Keterampilan

10
No Mata Pelajaran Kompetensi Deskripsi

Pengetahuan
Ilmu Pengetahuan
6
Sosial
Keterampilan

Kelompok B

Pengetahuan
Seni Budaya dan
1
Prakarya
Keterampilan

Pendidikan
Jasmani, Olah
2 Pengetahuan
Raga, dan
Kesehatan

Keterampilan

Pengetahuan
Muatan Lokal
3 Bahasa dan Sastra
Sunda/Cirebonan
Keterampilan

Kelompok C

Pengetahuan

1 Program Khusus

Keterampilan

11
C. Ekstra Kurikuler

Kegiatan
No Keterangan
Ekstrakurikuler
1. Praja Muda Karana
(Pramuka)

2. ……………………..………

3. …………………………..…

D. Saran-saran

E. Tinggi dan Berat Badan

Semester
NO Aspek Yang Dinilai
1 2
1 Tinggi Badan ……………… cm ……………… cm

2 Berat Badan ……………… kg ……………… kg

F. Kodisi Kesehatan

No Aspek Fisik Keterangan

1. Pendengaran

2. Penglihatan

3. Gigi

4. Lainnya ……………….

12
G. Prestasi

No Jenis Prestasi Keterangan

1. Kesenian

2. Olahraga

Ketidakhadiran

Sakit : …………….……… hari

Izin : ……………….…… hari

Tanpa Keterangan : ………………….… hari

…..…………………,………………….…………

Mengetahui Guru Kelas,

Orang Tua/Wali,

……………………………………… …….……………………………………
NIP.

Keputusan :
Berdasarkan hasil yang dicapai pada semester 1 dan 2, peserta didik
ditetapkan
Naik ke kelas : (…………………………………..)
Tinggal di kelas : (…………………………………..)

….……………………..,……………………
Kepala Sekolah

……………..……………………………………
NIP

13
 KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : …………………………………………………

KELUAR
Sebab-sebab Tanda Tangan Kepala
Kelas yang Keluar atau atas Sekolah, Stempel Sekolah,
Tanggal
Ditinggalkan permintaan dan Tanda Tangan Orang
(Tertulis) Tua/Wali
__________,________
Kepala Sekolah,

NIP
Orang Tua/Wali,

__________,__________
Kepala Sekolah,

NIP
Orang Tua/Wali,

__________,_________
Kepala Sekolah,

NIP
Orang Tua/Wali,

14
 KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nama Peserta Didik : ……………………………………………………

NO MASUK

1. Nama Peserta Didik ……………………… _______, ________

Nomor Induk ………………………… Kepala Sekolah,
Nama Sekolah …………………………
Masuk di Sekolah
ini: ………………………
a. Tanggal NIP
b. Di Kelas …………………………
Tahun Pelajaran …………………………
2. Nama Peserta Didik ………………………… _______, ________
Nomor Induk ………………………… Kepala Sekolah,
Nama Sekolah …………………………
Masuk di Sekolah
ini: …………………………
a. Tanggal NIP
b. Di Kelas …………………………
Tahun Pelajaran …………………………
3. Nama Peserta Didik ………………………… _______, ________
Nomor Induk ………………………… Kepala Sekolah,
Nama Sekolah …………………………
Masuk di Sekolah
ini: …………………………
a. Tanggal NIP
b. Di Kelas …………………………
Tahun Pelajaran …………………………

15