Anda di halaman 1dari 1

Formulir Pendaftaran Ekstrakulikuler

SD IT MUTIARA MIFTAHUL JANNAH


 Peserta eksul mulai dari kelas 2 ke atas
 Siswa wajib izin kepada orang tua, disertai tanda tangan
 Siswa/I wajib hadir setiap pertemuan eksul, wajib konfirmasi jika izin
 Wali murid bergabung pada grup WA yang di sediakan
 Max eksul yang di ikuti 2, dengan catatan harus siap hadir dan mengikuti
pembelajaran dan aturan yang berlaku.

1.Nama:......................................................................................
2.Kelas:.......................................................................................
3.TTL:........................................................................................
4.Hobi:........................................................................................
5.Prestasi:...................................................................................
.................................................................................................
.................................................................................................
6. Alamat:....................................................................................
.................................................................................................
7. Nama orang tua:
8. Ayah:.......................................................................................
9. Ibu: .........................................................................................
10.No telepon/wa:.........................................................................

Lingkarilah 1 nomor Ekskul yang anda minati dan niat, selain dari
ekskul wajib
1. Tahfidz (Wajib) 2. Tartil 3. Pramuka (Wajib) 4. Tilawah
5. Hadroh 6. Da’I Da’iya 7. Nasyid 8. Pencak silat

Wali Kelas Wali murid

Konfirmasi/konsul
085789778947 (Abi alfath)
082175806997 (Abi Jumrah)

Anda mungkin juga menyukai