KABUPATEN JOMBANG

KEPUTUSAN KEPALA DESA JANTI

Nomor : 1 TAHUN 2022

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM INVENTARIS ASET DESA

TAHUN 2022

KEPALA DESA JANTI,

Menimbang : a. Bahwa untuk mendukung pelaksanaan kegiatan

inventarisasi aset Desa, termasuk untuk mengetahui
spesifikasi aset Desa yang meliputi jenis, kode, tahun
pengadaan, jumlah, asat usul, kondisi dan keberadaan
seluruh aset milik Desa secara nyata yang dikuasai oleh
pemerinta Desa sehingga terwujud tertib administrasi
pengelolaan Aset Desa Janti;
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a perlu menetapkan Keputusan
Kepala Desa tentang penetapan Tim Inventaris Aset
Desa.

Mengingat 1. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5495);
2. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang
Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6 Tahun
2014 tentang Desa (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 123, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5539)
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Pemerintah Nomor 47 Tahun 2015 (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 157, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5717);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014 tentang
Alokasi Dana Desa yang Bersumber dari Anggaran
Pendapatan dan Belanja Negara (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 123, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5539)
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Pemerintah Nomor 22 Tahun 2015 (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 157, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5717);
4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 1 Tahun 2016
tentang pengelolaan Aset Desa (Berita Negara Republik
Indonesia tahun 2016 Nomor 53);
5. Peraturan Bupati Jombang Nomor 10 Tahun 2018
tentang Tanah Bengkok (Berita Daerah Kabupaten
 Jombang Tahun 2018 Nomor 10/E);

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :
KESATU : Menetapkan Tim Inventaris Aset Desa sebagaimana
terlampir dan merupakan bagian yang tak terpisahkan dari
Keputusan Kepala Desa ini;

KEDUA : Tim Inventaris Aset Desa sebagaimana dimaksud diktum

KESATU mempunyai tugas :
a. Melakukan pencatatan pendapatan, verifikasi dan
inventarisasi aset Desa;
b. Melakukan penelitian data administrasi dan fisik aset
Desa;
c. Melakukan penempelan labela set pada setiap barang
yang sudan diinventarisasi;
d. Menilai kondisi barang yang kemudian menjadi bahan
pertimbangan dalam pengajuan penghapusan;
e. Membuat perkiraan nilai barang yang akan dihapus;
f. Membuat berita acara dan laporan hasil inventarisasi;
g. Melaksanakan tugas lain yang diberikan Kepala Desa
dalam rangka melaksanakan kegiatan inventarisasi;

KETIGA : Masa kerja Tim Inventarisasi Aset Desa terhitung mulai

tanggal ditetapkan.

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan akan dilakukan perbaikan sebagaimana
mestinya jika terjadi perubahan .

Ditetapkan di : Janti
Pada Tanggal : 5 Januari 2022

KEPALA DESA JANTI

SITI MAHMUDAH
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA DESA JANTI
Nomor : 1 Tahun 2022
Tanggal : 05 Januari 2022

DAFTAR TIM INVENTARISASI ASET DESA JANTI

TAHUN 2022

JABATAN
NO NAMA JABATAN
DALAM SK
1. SITI MAHMUDAH Kepala Desa Penanggungjawab
2. ABDUL HAFIDZ Sekretaris Desa Ketua Tim
3. MOHAMMAD MASKUR Kasi. Pemerintahan Wakil Ketua
4. DWI TYO PRANOTO Kaur. Tata Usaha dan Sekretaris Tim
Umum
5. PRIYO BASUKI Kaur. Perencanaan Anggota Tim

KEPALA DESA JANTI

SITI MAHMUDAH
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
KECAMATAN MOJOAGUNG
DESA JANTI
Jl. YosSudarso No.254 Telp. 081515305060 Janti 61482

SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB KEBENARAN

HASIL INVENTARIS ASET DESA

Nomor : 028/07/415.65.12/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SITI MAHMUDAH

Jabatan : KEPALA DESA
Desa : JANTI
Kecamatan : MOJOAGUNG
Kabupaten : JOMBANG
Provinsi : JAWA TIMUR

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya selaku pemegang

kekuasaan penuh terhadap pengelolaan asset desa, bertanggungjawab penuh
atas kebenaran hasil inventarisasi asset desa yang telah dilaksanakan oleh Tim
Inventarisasi.
Laporan hasil Inventarisasi sebagai berikut :
1. Laporan hasil infentarisasi berupa tanah
2. Laporan hasil infentarisasi berupa peralatan dan mesin
3. Laporan hasil infentarisasi berupa bangunan
4. Laporan hasil infentarisasi berupa jalan, irigasi dan jaringan
5. Laporan hasil infentarisasi berupa asset tetap lainnya
6. Laporan hasil infentarisasi berupa kendaraan bermotor
7. Laporan hasil infentarisasi berupa barang yang tidak ditemukan
8. Laporan hasil infentarisasi berupa asset lainnya / kegiatan lainnya
Pelaksanaan inventarisasi asset desa tersebut telah dilaksanakan sesuai
aturan yang berlaku dan dilaksanakan secara transparan dan dapat
dipertanggungjawabkan.
Demikian Surat Pernyataan Tanggungjawab Kebenaran Hasil
Inventarisasi Aset Desa kami sampaikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Janti, 10 Januari 2022

Kepala Desa Janti

SITI MAHMUDAH
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
KECAMATAN MOJOAGUNG
DESA JANTI
Jl. YosSudarso No.254 Telp. 081515305060 Janti 61482

SURAT PERNYATAAN KEBENARAN

HASIL INVENTARISASI ASET DESA

Nomor : 028/08/415.65.12/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SITI MAHMUDAH

Jabatan : KEPALA DESA
Desa : JANTI
Kecamatan : MOJOAGUNG
Kabupaten : JOMBANG
Provinsi : JAWA TIMUR

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Telah melaksanakan inventarisasi asset di Pemerintah Desa Janti pada
tanggal 06 Januari 2022 sd 09 Januari 2022 atas pengadaan /
perolehan asset tahun 2015 sd 2021.
2. Hasil pelaksaan inventarisasi asset desa sudah benar-benar sesuai
dengan kondisi yang ada.
3. Apabila dikemudian hari ditemukan adanya ketidakbenaran hasil
inventarisasi asset, saya selakuk pemegang kekuasaan penuh terhadap
pengelolaan asset desa bertanggungjawab penuh atas kebenaran hasil
inventarisasi asset desa yang telah dilaksanakan oleh Tim Inventarisasi.
Laporan hasil inventarisasi sebagai berikut:
1. Laporan hasil infentarisasi berupa tanah
2. Laporan hasil infentarisasi berupa peralatan dan mesin
3. Laporan hasil infentarisasi berupa bangunan
4. Laporan hasil infentarisasi berupa jalan, irigasi dan jaringan
5. Laporan hasil infentarisasi berupa asset tetap lainnya
6. Laporan hasil infentarisasi berupa kendaraan bermotor
7. Laporan hasil infentarisasi berupa barang yang tidak ditemukan
8. Laporan hasil infentarisasi berupa asset lainnya / kegiatan lainnya
Pelaksanaan inventarisasi asset desa tersebut telah dilaksanakan sesuai
aturan yang berlaku dan dilaksanakan secara transparan dan dapat
dipertanggungjawabkan.
Demikian Surat Pernyataan Kebenaran Hasil Inventarisasi Aset Desa
kami sampaikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Janti, 10 Januari 2022

Kepala Desa Janti

SITI MAHMUDAH
 BERITA ACARA
HASIL INVENTARISASI ASET DESA JANTI
Nomor : 028/09/415.65.12/2022

Pada hari Senin tanggal Sepuluh Bulan Januari Tahun 2022 bertempat
di Gedung Serbaguna Desa Janti, kami Tim Inventarisasi Aset Desa telah
melakukan Inventarisasi atas Aset Desa Janti, dengan hasil sebagai berikut:
telah ditemukan Aset Desa dengan kondisi baru/rusak ringan dan Aset Desa
yang tidak ditemukan/hilang. Untuk selanjutnya sebagai bagian yang tidak
terpisahkan dari Berita Acara ini, dilampirkan :

1. Rekapitulasi Hasil Inventarisasi;

2. Daftar Barang Hasil lnventarisasi Barang Baik;
3. Daftar Barang Hasil Inventarisasi Barang Rusak Ringan;
4. Daftar Barang Hasil Inventarisasi Barang Rusak Berat;
5. Daftar Barang Hasil Inventarisasi Barang Berlebih;
6. Daftar Barang Hasil Inventarisasi Barang Tidak Diketemukan;
7. Daftar Barang Hasil Inventarisasi Barang Dalam Sengketa;
8. Catatan Atas Hasil Inventarisasi;
9. Surat pernyataan kebenaran hasil pelaksanaan Inventarisasi Aset Desa.

Demikianlah Berita Acara ini dibuat, sebagai laporan pelaksanaan

Inventarisasi Aset Desa Janti Apabila ditemukan kesalahan dikemudian hari,
maka akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Tim Inventarisasi,

1. SITI MAHMUDAH ……………………

Mengetahui:
Kepala Desa Janti 2. ABDUL HAFIDZ ……………………

3. MOHAMMAD MASKUR ……………………

SITI MAHMUDAH 4. DWI TYO PRANOTO ……………………

5. PRIYO BASUKI ……………………

Cara Pengisian:
(1) : Diisi Nama Desa;
(2) : Diisi Nomor Berita Acara;
(3) : Diisi Nama Hari;
(4) : Diisi Tanggal;
(5) : Diisi Bulan;
(6) : Diisi Tahun;
(7) : Diisi Nama Desa;
(8) : Diisi Nama Desa;
(9) : Diisi Hal-hal yang terkait dengan pelaksanaan Inventarisasi;
(10) : Diisi Nama Desa;
(11) : Lampiran berupa Soft Copy dapat menghubungi Sdr. Amrinsyah Darwis, SE.
(081285611116) dan Sdr. Rizki GS. J.HNT, SH ( 081310480506)