EMBRIOLOGÍA, ANATOMÍA E

HISTOLOGÍA DE LA PIEL (Continuación)

ESQUEMA:

1) EPIDERMIS

a.Células (queratinocitos, melanocitos, céls. Langerhans, céls. Merkel).

b. Puentes intercelulares.
c. Unión dermoepidermica.
2) DERMIS
a. Células.
b. Fibras.
c. Sustancia fundamental.
3) ANEJOS CUTÁNEOS
4) VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN CUTANEA
5) HIPODERMIS O TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO
6) MUCOSAS DERMOPAPILARES

En la clase anterior la profesora se quedó explicando las células que componen la

epidermis. Se habló del primer tipo, los queratinocitos. Los otros tipos de células
que quedaron por explicar son los melanocitos, las células de Langerhans y las
células de Merkel, que se explicarán a continuación.

1.Queratinocitos (clase anterior)

2. Melanocitos

Los melanocitos son células mesenquimales que derivan de la cresta neural.

Se sitúan en la capa basal epidérmica, en contacto con los queratinocitos. Son las
células encargadas de sintetizar melanina y ésta les confiere su principal función:
La protección de la radiación ultravioleta y por tanto de sus efectos agudos y
crónicos.
Se observan en microscopio óptico con hematoxilina-eosina (H-E) como
células claras que tienen una morfología cuboidea, con un núcleo redondeado u
ovalado que presenta un halo a su alrededor. Poseen dendritas que se extienden
entre los queratinocitos, pero carecen de desmosomas. En su interior presentan
unas vesículas donde se sintetiza la melanina son los melanosomas. Puede
detectarse la melanina con la tinción de Fontana-Masson y la reacción Dopa.

La melanogénesis es el proceso por el

que se forma la melanina. En ésta la tirosina
pasa a DOPA y la DOPA a DOPAquinona por
mediación de una misma enzima, la
tirosinasa. Se pueden producir dos tipos de
melanina:
a) Eumelanina  de color negro-marrón.
b) Feomelanina  de color rojo
amarillento.
El predominio de uno u otro tipo va a
determinar la coloración del cabello, los ojos,
etc.
Existen diferentes factores y
compuestos que activan la melanogénesis,
estos son:

- La radiación ultravioleta
- La elevación de la temperatura
- Algunos metales pesados
- La Hormona Melanocitoestimulante (MSH)
- Los estrógenos y la progesterona.

Terminada la maduración de los melanosomas, estos se desplazan hacia los

extremos de las dendritas, desde donde son capturados por los queratinocitos
mediante un proceso de fagocitosis. Cada melanocito se va a encargar de
administrar melanina a un número fijo de queratinocitos, habiendo un melanocito
por cada 36 queratinocitos y formando así la unidad melanocitaria epidérmica.

UNIDAD
MELANOCITARIA = 1 MELANOCITO + 36 QUERATINOCITOS
EPIDÉRMICA
 3. Células de Langerhans

Las células de Langerhans se originan a partir de las células madre de la

médula ósea y pertenecen al sistema monocito-macrofágico. Tienen una función
inmunológica: captación, procesamiento y presentación de antígenos a los linfocitos
T para iniciar la respuesta inmune.
Representan tan solo el 3 – 4% del total de células epidérmicas y se
distribuyen homogéneamente en las capas suprabasales y a veces se pueden ver
en la dermis. No tienen desmosomas.
Su citoplasma es claro, tienen un núcleo lobulado y poseen ramificaciones
dendríticas. Observadas al microscopio electrónico, poseen unas organelas
específicas, los gránulos de Birbeck (en forma de raqueta). Son células ATPasa+ y
se pueden identificar también por la detección de CD-1a , S-100 y HLA-DR
inmunohistoquímicamente.

4. Células de Merkel

Se cree que son células epiteliales neuroendocrinas. Están situadas entre los
queratinocitos de la capa basal al igual que los melanocitos pero son mucho menos
numerosas. Se localizan en las regiones con mayor sensibilidad táctil como los
labios, la cavidad oral, los pulpejos de los dedos y la vaina epitelial externa de los
folículos pilosos. Se trata de células que aumentan la capacidad sensorial de la piel
y pueden ser origen de tumores benignos.
Por microscopía electrónica se observa que tienen un citoplasma claro con
gránulos que contienen neuropéptidos, filamentos de citoqueratina y poseen un
núcleo lobulado. También son células dendríticas.
B. PUENTES INTERCELULARES
Los puentes intercelulares son los desmosomas y se encuentran uniendo los
queratinocitos entre sí. Se descubrieron gracias a la microscopía electrónica y
en su estructura se diferencian dos partes según la facilidad de éstas para dejar
pasar los electrones a través de ellas:
- Parte celular o placa densa: Se encuentra en la membrana celular de
los queratinocitos y las proteínas que la forman son las desmoplaquinas,
unas moléculas de adhesión de la familia de las cadherinas y que sirven
de anclaje entre el desmosoma y el citoesqueleto del queratinocito.
- Parte intercelular: Está constituida por filamentos de glicoproteínas
entre las que prevalecen las desmogleínas.
- Otras moléculas incluidas en la estructura del desmosoma son la
placoglobina y la desmocolina

 En algunas enfermedades, los desmosomas se alteran por la acción de

autoanticuerpos, lo que se traduce en una pérdida de cohesión de los
queratinocitos y aparición de ampollas. Los antígenos van a ser las proteínas
que se han citado (cursivas-subrayadas).
 B. UNION DERMO-EPIDERMICA

Es la región anatómica de 100μm de espesor donde

contactan dermis y epidermis y que además sirve de
anclaje a la epidermis. Su estructura consta de 3 zonas
(de exterior a interior):
a) Membrana plasmática del polo basal del
Hemidesmosoma
queratinocito junto a su hemidesmosoma. En
este caso solo hay una placa densa, la Moléculas
de adhesión
correspondiente a la porción celular.
b) Membrana basal: es una estructura no Lámina lúcida
visible en las tinciones de rutina con H-E, pero
Lámina densa
que puede apreciarse con tinción de PAS. En
ella podemos delimitar dos zonas:
Microfibrillas de
colágeno
- Lámina lúcida (más externa): tiene un
aspecto claro al ser observada al
microscopio electrónico.
- Lámina densa (más interna).

c) Microfibrillas de colágeno de anclaje a la dermis.

2. DERMIS

Tiene un grosor de 1-4 mm, es resistente y elástica, por lo que protege de

las tensiones mecánicas, y proporciona elementos nutritivos a la epidermis y los
anejos. Desde el punto de vista bioquímico y estructural se puede dividir en dermis
papilar y dermis reticular.
- Dermis papilar
Banda estrecha inmediatamente debajo de la membrana basal; sigue el
contorno festoneado de la epidermis de modo que su superficie es muy irregular,
con invaginaciones que se acoplan (como los dedos a un guante) a la superficie
inferior de la epidermis; estas invaginaciones son las llamadas papilas dérmicas. Sin
embargo las evaginaciones de la epidermis son las llamadas crestas interpapilares.
- Dermis reticular
Ocupa la mayor parte de la dermis. Y es la zona que entra en contacto con la
siguiente capa, la hipodermis.
 La dermis contiene células, fibras, sustancia fundamental, vasos sanguíneos,
nervios y anejos; estos últimos con origen en la epidermis.

a) Células: Hay fibroblastos, mastocitos y macrófagos

b) Fibras: Hay fibras colágenas, elásticas y de reticulina.
c) Sustancia fundamental: Está sintetizada principalmente por los
fibroblastos. Está formada por mucopolisacáridos (principalmente ácido
hialurónico y condroitín sulfato), glicoproteínas, sales y agua.

3. ANEJOS CUTÁNEOS

 Los anejos de la piel se originan como yemas de células epiteliales de la capa

basal que se introducen en la dermis. Hay dos tipos de yemas o gérmenes:
- El germen epitelial primario: que da origen al folículo piloso, a la glándula
sebácea y a la glándula sudorípara apocrina.
- El germen de la glándula sudorípara ecrina: que dará origen a la glándula
sudorípara ecrina.

 Los anejos cutáneos lo podemos agrupar en: la unidad pilar y la glándula

sudorípara ecrina. Por último estaría la uña.

a) La UNIDAD PILAR está constituida por tres elementos, el folículo piloso, la

glándula sebácea y la glándula sudorípara apocrina cuando está presente.

i. Folículo piloso: Se trata de una invaginación oblicua o curva de células de

la epidermis que descienden hasta la dermis o incluso al tejido celular
subcutáneo (hipodermis). En la formación del folículo piloso se van a
distinguir dos promontorios o protuberancias: uno mas superficial que dará
lugar a la glándula sebácea; y otro mas profundo que será el punto de
inserción del músculo erector del pelo. Justo en la parte superior del
promontorio de la
glándula sebácea se
encuentra la
desembocadura de la
glándula sudorípara
apocrina cuando ésta
está presente.
 En el extremo profundo del
folículo piloso hay una zona más
ensanchada conocida con el
nombre de bulbo piloso o matriz
germinativa y que
posteriormente abrazará un
entrante de tejido conjuntivo
muy vascularizado: la papila dérmica.

En la estructura del folículo piloso distinguimos dos zonas: una intradérmica,
que no vemos; y otra extradérmica que es la que observamos a simple vista.

- La zona intradérmica se divide en tres porciones:

o La raíz: Se extiende desde el extremo profundo del folículo hasta la

inserción del músculo erector del pelo. Está constituida por el bulbo
piloso (con las células germinativas del pelo) y la papila dérmica
(muy vascularizada).
o El istmo: Localizado entre la inserción del músculo erector del pelo y
la desembocadura de la glándula sebácea.
o El infundíbulo: situado entre la desembocadura de la glándula
sebácea y la superficie cutánea.

- La zona extradérmica se denomina tallo.

 Además, en un corte del folículo se diferencian

varias capas; desde el interior hacia el exterior en
el siguiente orden:

- Médula
- Corteza
- Cutícula

-Cutícula de la vaina
Constituida por
- Vaina epitelial interna --------------------- -Capa de Huxley
 - Vaina epitelial externa =epidermis -Capa de Henle

 Existen tres tipos de pelo:

- Lanugo o vello fetal: Es el primer tipo de pelo en aparecer y se pierde en
el séptimo u octavo mes de vida intrauterina flotando en el liquido
amniótico.
- Vello o vello no sexual: Se caracteriza por ser blando y fino, más corto,
sin médula y no pigmentado.
- Pelo terminal o vello sexual: Es grueso, medulado y pigmentado.

 El folículo piloso es una estructura muy dinámica y en su ciclo biológico se

distinguen tres fases:

- Fase de anagen o crecimiento: Tiene una duración de 3-6 años. Las

células matriciales pluripotenciales del bulbo piloso inducen la formación
del pelo de manera espontánea o por arrancamiento. Predomina el
proceso de mitosis.
- Fase de catagen o involución: Dura entre 3 – 6 semanas. El bulbo
asciende mientras se produce la melanogénesis del pelo. Este folículo se
libera de la papila dérmica.
- Fase de telogen o de reposo: dura entre 3 – 6 meses. El bulbo se
encuentra muy ensanchado y la morfología del pelo es “en maza”.
 Cuando vuelva a la primera fase (anagen) el bulbo volverá a
descender, se pondrá en contacto con la papila y mientras crezca el nuevo
pelo se va expulsando el anterior si lo hay.
En el cuero cabelludo el 80% de los folículo pilosos se encuentran en
fase de anagen, el 1-2% en catagen y el 15% en telogen.

ii. Glándula sebácea: Son glándulas grandes, multilobuladas que se localizan

en el lateral del folículo drenando su secreción al interior del canal pilar. Su
secreción está inactiva en la etapa prepuberal para ser activada en la
pubertad junto a las hormonas sexuales y secretando el sebo.
Se localizan en toda la superficie cutánea excepto en las palmas de las
manos y las plantas de los pies; pero son más ricas en la cara, el cuero
cabelludo, zona central de la espalda, el tórax y el periné.

iii. Glándula sudorípara apocrina: Se localizan en la zona anogenital y axilar.

Su función es proporcionar el olor personal y característico de cada uno.
En su estructura se diferencian dos zonas:
- Glomérulo secretor: Tiene forma de ovillo y su localización es más
profunda, a nivel de la dermis reticular, incluso en la hipodermis. A su
vez, está constituido por dos capas celulares:
o Externa  de células mioepiteliales
o Interna  de células secretoras eosinófilas
- Conducto excretor: Se encarga de conectar el ovillo secretor con su
punto de desembocadura en el folículo piloso, justo por encima de la
desembocadura de la glándula sebácea.

b) La GLANDULA SUDORÍPARA ECRINA es el

tipo de glándula sudorípara
predominante. Están localizadas
en todo el tegumento pero
predominan en las palmas de las
manos, en las plantas de los
pies, en las axilas y en la frente.
 Su función sudorífera está sometida a estímulos colinérgicos del sistema
nervioso autónomo. También responde a estímulos gustativos, térmicos y
estresantes.

En su estructura se diferencian tres partes:

- El glomérulo u ovillo secretor es la porción más profunda y está
constituida también por dos capas de células:
o Externa De células mioepiteliales
o Interna De células secretoras, entre las que diferenciamos dos
tipos:

 Células claras y grandes rellenas de glucógeno.

 Células oscuras y pequeñas rellenas de mucopolisacáridos.

- El conducto excretor intradérmico está constituido por una doble

capa de células cuboideas basófilas.
- El conducto excretor intraepidérmico (acrosiringium
intraepidérmico) es la porción final que se abrirá en la epidermis a la
superficie cutánea.

c) La UÑA se origina a partir de una invaginación de células de la epidermis en

la porción dorsal de la última falange de los dedos. Se trata de una lámina
muy dura de queratina que se aposenta sobre el lecho ungueal, muy
vascularizado. La uña está rodeada lateral y proximalmente por un repliegue
de piel que según la localización recibe un nombre: lateralmente serán los
pliegues ungueales laterales y proximalmente pliegue proximal ungueal. El
pliegue ungueal proximal se continúa hacia delante con la cutícula, y ésta a
su vez se sigue del eponiquio. La porción más distal de la uña, sin
recubrimiento cutáneo es el borde libre de la uña.
Borde
En la región más proximal y profunda delibre
la uña se encuentraPliegue
la matriz
ungueal
lateral
germinativa a partir de la que se va formando la uña. La semiluna blanca que
apreciamos a simple vista es parte de la matriz ungueal vista por transparencia
a través de la lámina ungueal y se llama lúnula.
Lámina
ungueal

Lúnula

Cutícula

Pliegue
ungueal
proximal
 Eponiquio

Lámina
Pliegue ungueal
Cutícula
ungueal
proximal

Matriz
ungueal

Lecho ungueal

4. VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN
 La IRRIGACIÓN de la piel procede de vasos del tejido celular subcutáneo o
hipodermis a partir de la emisión de dos plexos
principales:

- Plexo vascular profundo (1): Se localiza entre

el tejido celular subcutáneo y la dermis reticular.
Emite vasos comunicantes ascendentes(2) a
partir de los que se formará el plexo superficial.
- Plexo vascular superficial(3): Se localiza en la
parte mas superficial de la dermis reticular. Emite
asas capilares ascendentes que por su morfología
al penetrar en la dermis papilar reciben el nombre de “asas capilares en
candelabro”(4).
- En las zonas acras es posible encontrar anastomosis arterio-venosas.

 El DRENAJE LINFÁTICO también se distribuye en dos plexos linfáticos

superficial y profundo, paralelos a los vasculares. No se visualizan al microscopio
óptico con hematosilina-eosina.

 La INERVACIÓN de la piel es compleja y la dividimos en eferente y

aferente:
- La inervación eferente proviene del sistema nervioso simpático, tanto para el
componente vascular como para los anejos cutáneos.
- La inervación aferente se encarga de conducir la sensibilidad o sensaciones
cutáneas por diferentes tipos de receptores o terminaciones nerviosas:
o Terminaciones nerviosas libres: recogen la temperatura, prurito y dolor.
o Terminaciones nerviosas exclusivas del pelo: son fibras mielinizadas.
 o Terminaciones capsuladas  se
diferencian varios tipos:

 Corpúsculos de Meissner  Reciben

la sensación de tacto y se localizan
en los pulpejos de los dedos.

 Corpúsculos de Pacini Recogen la

sensibilidad, vibración y presión.
 Corpúsculos de Krause

 Corpúsculos de Golgi-Mazzoni.

5. HIPODERMIS O TEJIDO
CELULAR SUBCUTÁNEO
Es la capa mas profunda de la piel y tiene varias funciones:
- Aislante térmico.
- Cojinete amortiguador protetor  Absorción mecánica.
- Reserva nutricional
- Sostén del resto de capas.
Está formada por adipocitos, los cuales se agrupan formando lóbulos que se
delimitan por septos fibrosos a modo de tabiques.

6. MUCOSAS DERMOPAPILARES
Es así como denominamos en conjunto a la mucosa bucal, anal y genital
femenina y masculina. Son también objeto de la Dermatología, pues pueden
presentar patología propia o en conjunto con la piel.

En su ESTRUCTURA se diferencian las siguientes capas:

- Estrato mucoso de Malpigio constituido por sus dos estratos: basal y
espinoso. OJO!! En este caso no hay estrato granuloso ni córneo.
- Lámina propia o lámina conjuntiva Análoga a la dermis de la piel.

- Submucosa.

Naya