PANITIA PENYELENGGARA KEGIATAN

DEKLARASI RELAWAN PEDAGANG INDONESIA MAJU

PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR

Nomor : 03/DRPIM/13/12/2023
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Keramaian

Kepada yth,
Kapolresta Kupang Kota
di-
Tempat

Dengan Hormat,
Kami dari pihak Panitia penyelenggara event ingin mengajukan izin keramaian sebagai
pendukung administrasi penyelenggaraan tersebut. Adapun kegiatan tersebut akan dilaksanakan
pada :

Hari / tanggal : Rabu, 20 Desember 2023

Tempat : Pantai Tedis Kota Kupang
Waktu : 15.00 Wita - Selesai
Jenis Kegiatan : Sosialisasi
Jumlah Peserta : 100 (seratus) orang
Penanggung Jawab : Gerhana Fanda
NIK : 5371011106830001

Sehubungan dengan kegiatan tersebut kami memohon izin untuk kegiatan ini. Atas perhatian
yang telah diberikan kami ucapkan terima kasih.

Kupang, 20 Desember 2023

Ketua Panitia Penyelenggara,

Gerhana Fanda

Tembusan Yth.
1. Kapolsek Kelapa Lima di Tempat