Anda di halaman 1dari 1
SURAT PERNYATAAI Yang bertanda tangandibawahin Nama Tempa Agama Alamat Supe Harta, § KM Tanggal Lahir Dur, 19 Jul 1995 Islam JL Seroja RT 002 RW 001 Desa Tambusai Batang Dui Kec. Bathin Solapan Dengan ini menyatakan eesungguhnya, bahwa saya ‘Tidak pemah dipeana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telsh ‘mempunyai kekuatan hukum yang telap karena melakukan tindsk pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih ‘Tidak pemah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan send atau tidak dengan hormat sebagai Calon PNS atau PNS, PPK, prajunt Tentara Nasional Indenesia, anggota Kopolisian Negara Republik Indonesia, atau dbethentkan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta atau pegawai lainnya antara lain pegawai Badan Usaha Mik Negara dan pegawai Badan Usaha Milk Daerah), Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, PPPK, prajuit Tentara Nasional Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia; Tidak menjadi anggota atau pengurus paral poli atau teribat poltk paktis Bersecia ditempatken i seluruh wilayah Negara Kesaluan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh instanei Pemerintah Demikian pemyataan ini eaya bust dengan sesungguhnya, dan saya bersedia cituntut di pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah Kabupaten Begkalis, apabila di kemudian har terbukt pernyaiaan saya in dak bonar Sebangar, 30 September 2023 ‘Yang membuat pemnyataan ( Supri Hartt, $m

Anda mungkin juga menyukai