CONAa KLAIM TERPADU LAPORAN SURVEY SEMENTARA, Teele tats PARTIAL LOSS KENDARAAN BERMOTOR Mé@*RI eee ‘NO. REGISTER (26021023000185 UP. ‘Yoseohine Sinaga NAMA BENGKEL - Honda Remaja Jaya Mobilindo NO-POLISI ‘DB 1854 RL NO-POLIS/KLAIM : 04026021600001 MERK’TYPE ‘Honda Brio |NO| KERUSAKAN |PENYOK| BARET | ROBEK | PECAH | HILANG| KETERANGAN PARAF 1 [Bumper FR Vv 2 [Bumper RR Vv 3 [Trisplang LH v fv 4 |Pintu FR LH Vv Vv 5 [Bracket Bumper RR RH Vv 6 [Ban FR LH DUNLOP ENASAVE Vv |175-65R14 7 [Kap Mesin Vv 8 9 10 i 12 B 4 15 16 7 1s 9 20 [Untuk PEMEGANG POLIS Setelah disurvey, Iakuukan hal berilaat [Untuk BENGKEL 1 Segera pill bengkelrekanan ABDA (mal:simum 30 hari sejak survey dan tidal boleh Setelah Kendaraanditerima Bengkel amlobi tanggal jatuh tempo Polis) 1 Segera buatkan Estimasi 2. Serabkan formic ini Laporan Survey Sementara) ke Bengkel rekanan ABDA yang diph | | 2 Estimasi diemail ke 3 Mintadibuatkan estmasi oleh Bengel dan minta Benekel kisim Estimasi ke ABDA segera 4 SPK ditecbithan setelandofumen lengkap dan Estimasiditerima dai Bengkel 3 SPX diterbidean setelah dokumen lengkap t KLAIM 5 X24 JAM Keterangan : ~_lman.nashiri@oona-insurance.co.id ~ “estimasibengkel@oona-insurance.co.id naldi@oon. insurance.co. ‘Tempat & Tanggal Tandatangan Josua RN (TTD Tertenesune Pengermusd) ‘TTDStempel Benskel Lembar ini bukan merupakan Surat Perintah Kerja (SPK) Telp 24 Jam. (021) 28090111 WA Bisnis : 0817-001-0022