PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

DINAS PENDIDIKAN

SD NEGERI
BUKUR 02
DESA BUKUR RT.15 RW.05 KECAMATAN JIWAN
KABUPATEN MADIUN

SURAT KETERANGAN TELAH MENERIMA SISWA PINDAHAN

No : 422 / 21 / 402.107.110.23 / 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini kami Kepala Sekolah :

Nama : HENY ERAWATI,S.Pd
NIP : 197302282007012006
Alamat : Desa Bukur RT.15 RW.05, Kec. Jiwan, Kab. Madiun
Menerangkan telah menerima pindahan siswa tersebut di bawah ini :
Nama : HATTA ANHAR KHADAFI
NISN / NIS : 0143538019 / 540
Kelas : IV (Empat)
Jenis Kelamin : Laki – laki
Sesuai dengan surat keterangan pindah sekolah yang Bapak/Ibu kirimkan kepada kami.
Kemudian harap lembar balasan ini dapat digunakan sesuai dengan keperluan administrasi sekolah.

Ditetapkan di : Bukur
Tanggal : 15 Juli 2023

Kepala Sekolah
SDN Bukur 02

HENY ERAWATI, S.Pd.

NIP. 197302282007012006