SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Erwin Syah

No. KTP : 3201111408790003
Bertindak atas nama : Direktur Utama PT Achintya Kayla Abadi
Alamat : Kp. Tegal RT 03 RW 04, desa Tegal Kecamatan Kemang
Kabupaten Bogor

Jenis Kegiatan : Pergudangan

Lokasi Kegiatan : Jl. Intan I, Desa Poncol RT/RW 05/01, Kelurahan Curug,
Kecamatan Gunung Sindur, kabupaten Bogor 16340
Pergudangan

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Menyadari sepenuhnya bahwa terdapat bangunan yang diajukan dalam Proses Pengesahan
Dokumen Rencana Teknis yang melebihi Koefisien Dasar Bangunan (KDB), tidak sesuai
dengan ketentuan siteplan, melanggar batas persil, melanggar Garis Sempadan Jalan (GSJ),
Garis Sempadan Bangunan (GSB), Garis Sempadan Sungai/Saluran (GSS), Garis
Sempadan Pagar (GSP), terdapat bangunan lama yang akan dibongkar;
2. Bersedia membongkar eksisting bangunan lama yang sudah terbangun;
3. Bersedia membongkar sendiri terhadap bangunan yang melanggar; dan
4. Bersedia menyesuaikan bangunan dengan gambar rencana bangunan yang telah disahkan.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar sepenuhnya
dalam kondisi sehat walafiat dan tanpa paksaan serta pengaruh dari pihak lain.