PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN

TERPADU SATU PINTU
Jalan Bupati Oesman Bakar Kel. Serasan Jaya Kec. Sekayu  (0714) 322016
Fax. (0714) 322776 Sekayu 30711
Email: dpmptsp@mubakab.go.id Website: www.dpmptsp.mubakab.go.id

SURAT IZIN PRAKTIK BIDAN (SIPB)

NOMOR : 0290/SIPB/DPMPTSP-IV/IX/2023

Berdasarkan Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 17 Tahun 2023 Tentang Kesehatan
dan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan. Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan
Terpadu Satu Pintu Kabupaten Musi Banyuasin memberikan Izin Praktik kepada :

“ YULI HASTUTI, A.Md.Keb ”

Tempat, tgl. Lahir : Jambi, 14 Juni 1990

Nomor, tgl SIP/STR : 08 02 5 2 2 23-4650958, 10 Maret 2023

STR berlaku s.d tanggal : 14 Juni 2028

Alamat Rumah : Desa Suka Jadi P.6 RT.008 RW.003 Kec. Lalan Kab. Musi
Banyuasin

Alamat Tempat Praktek Bidan : UPT Puskesmas Bandar Agung Jalan Desa Bandar Agung
RT.05 Dusun 02 P.16 B Kec. Lalan Kab. Musi Banyuasin

Nomor Rekomendasi OP : 630/PC-IBI/MUBA/IX/2023

Surat Izin Praktik Bidan (SIPB) ini berlaku sampai dengan tanggal : 14 Juni 2028

Diterbitkan di : Sekayu
Pada Tanggal : 27 September 2023

Tembusan Kepada Yth:

1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. MUBA di Sekayu
2. Ketua Ikatan Bidan Indonesia (IBI) Kab. MUBA di Sekayu

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN