GABDIKA SHITO RYU KAI

GABUNGAN BELADIRI KARATE-DO SHITO

RYU KAI PENGPROV PAPUA SELATAN DI
MERAUKE
TAHUN 2023
Merauke, 10 Oktober 2023
No : 06/GABDIKA/MRK/10/2023
Lamp : 1 Lampiran
Hal : Permohonan Dispensasi

Kepada
Yth. DANYONIF RAIDER
755/YALET KOSTRAD
Di –
Merauke

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan akan di adakannya kegiatan Pekan Olahraga Provinsi ( PORPROV )

Papua selatan ke -1 yang akan diselenggarakan oleh Koni Provinsi Papua Selatan pada tangga
21 oktober s.d 4 November 2023. Maka dengan ini kami mengajukan permohonan dispensasi
kepada 7 orang personel Yonif 755/Yalet untuk mengikuti Kejuaraan Pekan Olahraga Provinsi
(PORPROV) Papua Selatan Ke – 1 Tahun 2023 (data terlampir)

Demikian surat Permohonan Dispensasi ini dibuat untuk diketahui bersama, atas
perhatian dan kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih.

KETUA TEKNIK, SEKRETARIS,

SHINSEI,

AGUSTINUS, UFI FERDINAN H. N

Tembusan :

1. Koni Kab . Merauke

2. Arsip
Lampiran nama-nama Atlet sebagai berikut:

N NAMA PANGKAT NRP JABATAN KETERANGAN

O
1. Winena Praka 31140107170295 Tabak So Ru 2 Ton 3 Atlet
Aipama Kipan B Yonif
Ramadhan 755/Yalet/20/3
Kostrad
2. I Komang Praka 31140312751095 Tabak So Ru 1 Ton 1 Atlet
Kembar Kipan A Yonif
Ariana 755/Yalet/20/3
Kostrad
3. Juliandry Praka 3116010240620796 Taban 2 Koki Kiban Atlet
Yonif 755/Yalet/20/3
Kostrad
4. Jihan Nur Pratu 31200942340500 Tabakpan 2 Ru 2 Ton Atlet
Eka W 3 Kipan A Yonif 755
Yalet/20/3 Kostrad
5. La Ode Pratu 31201077540798 Tabakpan 2 Ru 3 Ton Atlet
Ruslan 3 Ki A Yonif 755/
Yalet/20/3 Kostrad
6. Ronal Pratu 31201085391099 Tabakpan 2 Pok 2 Ru Atlet
3 Ki A Yonif 755 /
Yalet/20/3 Kostrad
7. Daud Prada 1722102020011131 Tamunisi 2 cuk 2 ton Atlet
Michael sms Kibant yonif 755
Yalet/20/3 kostrad
8 Muhammad Pratu 31190384650499 Tamudi Pasi Log Atlet
Bagas Sima/Ki Ma Yonif
Cahyono 755 Yalet
Umusagi