Kasus 1 Topik : Infeksi Saluran Kemih Tanggal (kasus):15 Juni 2011 Presenter: dr. Putranti Dyahayu R. Tanggal presentasi: ........

Pembimbing: dr. Adnan Adityawan Tempat presetasi : RSUD Kelet Obyektif presentasi: Keilmuan: (v) Keterampilan: ( ) Penyegaran: ( ) Tinjauan pustaka: ( ) Diagnostik: ( ) Manajemen : ( v ) Masalah: ( ) Istimewa: ( ) Neonatus : ( Bayi : ( Anak: ( ) Remaja: ( Dewasa: (v Lansia: ( v Bumil: ( ) ) ) ) ) ) Deskripsi : Pasien wanita umur 25 tahun, Sejak 3 hari yll pasien mengeluh nyeri saat buang air kecil. Nyeri yang dirasakan hilang timbul. Saat kambuh, perut dan kemaluan terasa panas dan nyeri sehingga tidak bisa melakukan aktivitas. Buang air kecil sedikit-sedikit namun sering. 1 hari SMRS, pasien mengeluh badan panas, sampai menggigil, disertai dengan mual. Tujuan pengobatan: 1. Mengatasi infeksi saluran kemih yang disebabkan oleh mikroorganisme (bakteri / jamur) 2. Mengatasi nyeri akut yang ditimbulkan oleh mikroorganisme 3. Mencegah timbulnya kekambuhan pada infeksi saluran kemih Bahan bahasan: Tinjauan pustaka:( Riset: ( ) Kasus: (v) Audit: ( ) ) Cara membahas: Diskusi : ( v ) Presentasi dan E-mail : ( ) Pos : ( ) diskusi : ( ) Data pasien: Nama: Ny. S No registrasi: 70301 Nama klinik: Telpon: Terdaftar sejak: Data utama untuk bahan diskusi: 1. Diagnosis /gambaran klinis: Sejak 3 hari yll pasien mengeluh nyeri saat buang air kecil. Nyeri yang dirasakan hilang timbul. Saat kambuh, perut dan kemaluan terasa panas dan nyeri sehingga tidak bisa melakukan aktivitas. Buang air kecil sedikitsedikit namun sering. 1 hari SMRS, pasien mengeluh badan panas, sampai menggigil, disertai dengan mual. 2. Riwayat pengobatan: 3. Riwayat kesehatan/ penyakit: riwayat hipertensi, diabetes, batu ginjal dan infeksi saluran kemih disangkal 4. Riwayat keluarga: riwayat hipertensi dan diabetes disangkal 5. Riwayat pekerjaan: ibu rumah tangga 6. Lain-lain: pasien mempunyai kebiasaan kurang minum Daftar pustaka: Infeksi Saluran Kemih pada Dewasa; Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam; FKUI; 2006; Jilid 1 halaman 546 Buku Ajar urologi Hasil pembelajaran: 1. Diagnosis infeksi saluran kemih

Silinder granula: 1-3 / LPK. Panas.Pemeriksaan laboratorium: didapatkan peningkatan leukosit. Plan : . disertai panas. Proses invasi MO hematogen sangat jarang ditemukan di klinik. Assesment (penalaran klinis): Individu normal. muntah-muntah (umumnya pielonefritis). berhenti selama miksi) 4. kelainan ginjal yang terkait dengan endokarditis (S. silinder leukosit. Stranguria: susah kencing + kejang pada otot pinggang. Kekeruhan: sangat jeruh. Subyektif: Pasien wanita umur 25 tahun.2. Epitel : 5 – 10 / LPK. Eritrosit: penuh / LPB. Prostatismus (sulit memulai miksi. Ginjal diduga merupakan lokasi infeksi sebagai akibat lanjut septicemia atau endokarditis akibat S. baik pada laki maupun perempuan urin selalu steril karena dipertahankan jumlah dan frekuensi kencing. arus kurang deras.aureus) dikenal Nephritis Lohlein. Pada beberapa pasien tertentu invasi MO dapat mencapai ginjal. 2. Urgensi (terdesak miksi). Tenesmus (rasa nyeri dan ada keinginan miksi walau VU kosong). Uretra distal merupakan tempat kolonisasi MO nonpatogenik fastidious gram positif dan negative. Dari hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan peningkatan leukosit yaitu 16.aureus. piuria. dan ditemukannya hematuria.300/mmk. kemudian pada pemeriksaan urin lengkap didapatkan warna : kuning. Gambaran klinis pasien dengan infeksi saluran kemih ialah: Disuri. 3. Nokturi. Leukosit: penuh / LPB. Manajemen komprehensif 3. Pada kasus ini. menggigilo dan mual. Enuresis nocturnal sekunder (mengompol pada orang dewasa). dan urin tampak keruh. mungkin akibat lanjut dari bakterimia. menggigil.Gejala klinis infeksi saluran kemih yaitu: nyeri tekan supra pubik dan nyeri ketok pada costovertebra angle. Hampir semua pasien dengan ISK disebabkan oleh invasi MO ascending dari uretra ke dalam kandung kemih. Pilihan terapi berdasarkan usia dan kondisi pasien Rangkuman Hasil Pembelajaran Kasus Infeksi Saluran Kemih 1. . Polakisuri. diagnosis ditegakkan berdasarkan: . Obyektif: Dari hasil pemeriksaan jasmani keadaan umum pasien lemah. Proses ini dipermudah oleh refluks vesikoureter. Terdapat nyeri tekan supra pubik dan nyeri ketok pada costovertebra angle. mengeluh nyeri saat buang air kecil. Nyeri supra pubis. Beberapa peneliti melaporkan pielonefritis akut (PNA) sebagai akibat lanjut invasi hematogen dari infeksi sistemik gram negative.

Pemberian antibiotic pada ISK harus adekuat. --oOo-- . Sedangkan pada ISK yang berkoomplikasi memakai antibiotic yang dimasukkan i. amoksisilin/klavulanat). pemeriksaan fisik serta hasil pemeriksaan laboratorium. gentamisin + ampisilin. selama 3-5 hari kemudian dilanjutkan antibiotic oral selama 3-7 hari. mengingat besarnya angka kekambuhan pada ISK. menjaga higiene genitalia eksterna. upayakan segera miksi setelah refleks miksi muncul. cefixim. salam 3-7 hari. seperti cefepim. ofloxacin. cukup konsumsi vitamin A dan C untuk mempertahankan fungsi epitel saluran kemih Konsultasi: Konsultasi kepada dokter untuk mencegah timbulnya relaps atau kekambuhan infeksi saluran kemih. gagal ginjal terminal. Pengobatan ISK yang tak berkomplikasi baisanya memakai cotrimoxazole. Pengobatan: terapi ISK biasanya memakai antibiotic. levofloxacin. pada wanita menghindari cebok tangan dari arah belakang ke depan. levofloxacin.Diagnosis: diagnosis infeksi saluran kemih sudah dapat ditegakkan melalui anamnesa. pasien dengan tingkat kekambuhan yang tinggi dan disertai penyulit. Rujukan: Rujuk apabila terdapat komplikasi berupa insufisiensi ginjal kronik.v. Pendidikan: pasien diberikan edukasi berupa banyak minum. ciprofloxacin. serta ISK yang berkomplikasi. ciprofloxacin.

95007.3..3.97.302/8.35.3 ..3:7.95079038/.503.0-.:7.348831088.90:.323:2 .33108 8.:7.72:!03.8.9:3..3 025.2.-0908/8.9.   .2& / .3 ::.19.3   ...95079038 /.0....8...7:744 .3.8502-0.3/.   #.75:89.3-:7:2.302 .:7.7. 3108$.7.   #./.9.8032025:3.:: .-0908 -./.7.

82.8!02-0.8 502078.3 5033.30.9:   .  .3:8.9.7 ..8502078.3./.3.7 .9.343/85.3.3.0790-7. .5.:7.:3  2030: 307 8.3 307 094 5.9307 90.803 .302   $:-091 !.7.32:.8./.3 .  /8079.3 8:57.39.5-07/.803   #. .7 0.3 .. :2:7  9./.3:2.5..3:2:25.3 0:489 .947:2 //.9 -:...30  .4894.-47. 5.8:83108$.803 02. 5:- /.7.8 2034/.0203425700381   !. %07/.3907.3 .    -091.

907:0:489 503:.9.73.3.3..5//./.:33007:.5. 502078.3 5.3:7303.38.22  02:/.

!797489503:.

3:. .!$3/077.

!590   .

3:9/.3  0..3 02 .3170:03803./.9 /03.803/03./.2-.3 .3:739.3. 80:3/07 2034254 5.3 4.3 /902:..94438. 47.39025.0  . .: 03/4. 8:8..: '& 4843  $97.7 -.3 &7097./../.:9 !  80-.9.9403/.03/3/..7.5.207:5.0  .3 5.802.8 .3:93.-. 033. 50309 20. 05798 403  0-07. 4949 53.7:8 :7.8 3435.9 $ .9.9:73.3 3.-..9. 5.07:    88082039 503.3 3108 8.8:7 &7038 907/08./.30   !02078.28    !.9. 38 3108 8.330. 207:5. .8  203  2:39. !748083 /5072:/.-. .2./. 5:7. 83/070:489 /.9.3 /0.3 03/4.703. 03.:7.89/4:87.02.803 /03.3 /07.-. /5079.3 .  -.:7../89.9.7/98 .7..0/.: 8907 .9 .3403.547.9: 307 90.5.:70:8  /03.8.3:7.9203..7.3 .3 :73 80.  3.3.3$/80-./. //:.4894...3/3  2:33.257802:. . 28  07 8:57.8039079039:3.8 3108 80-.8 /..9 .0790-7.5.7:7097.3-07/.3 02 .3 8:57..9072.9:7.5.3 :2.:5:3 507025:. 307 /..5. :2:23.8  -0703980. 2.3 307 094 5..9403 1.8.-0-07. 28  . 5:- /.3.3   0.982:8 8:9 202:.230./: 3472.40701:8. 5:-8 %03082:8 7.8.5.-47.9.73108889027.. 504301798  3:7088 34.3.3 5033.!  !.5.3 49:7 !.3 0:489  /.  !7489.947:2 //.3 28 .7..8:83 /.7/98 $ .3 504301798 . 02. .25. 2:39.254891/.338  3/..3.084:70907  !74808 3.3 38 5.3488/90.8  02.3 907./..2 .3/902:.3:9 8059.33.3/:302 !.:70:8  0. 8:7 !4.-.8.94038..

3  ...012  . 202..8 -.8.3 02 8:/. /.3.5. .9.8502078.  502078.947:2  !034-.3488 3108 8.: ... -07425.8.9 /90...3.3188079..3.57414.3 20..3 907.49724.24883.3  0.39-49.3 9.2308.40  .414.-47.9.3. .3488 /.3 $ .5 $ -.:7. 202.  !034-.

8 438:9.3-07425..3  039..0-4 9.9.7 .:.3..302 438:9./.7 !02-07.39.9-08.3  :39: 2025079.803 /-07. :5. 92-:3.3:9..$  !03//.8 -07:5.23  /.35.. -0./.2-:..3 0/:../.5.3.5.58 .  805079 . 38:18038 3./0:.. 743  . 70. 0.39-49.3 5. .7  $0/.:7.2. $ .9 0...:7..01052  .9 2033.3 5. .3 #:: ..5.2583  80.: 0.3 .3  0.7.803 /03..8 05.3.57414..70108282:3.7:8.3 /2.302  #::.2.3  414.7 02:/.288090. 90723.3.9  8.38007.0.::5 438:28 . /4907 :39: 203.7 .331088.39-49.3  .3 /8079.73./.2-:.3. 030 039.9 425.3 .9. 3.31:3805908.$. 089073.3.3  .3 -074425.-.: 5. 47./. 907/. 23:2  203..39-49.3 /.   .8 -07:5. -.3 93 /.2-:.  5.8 202.8:.$.414.3 /.3 93.2033/.3. 80..3 0 /05.8          4 4   . 503:9  8079.283  .2   . .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful