KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : S-32980667 No. NIK : 6309065704680004

Nama Lengkap : SURATMI
Tanggal Lahir : 1968-04-17
No.HP : 081340659000
Alamat : KOMPLEK SWADHARMA LESTARI JL. LESTARI INDAH BLOK D NO. 62/63 RT. 11

RW. 04 KELURAHAN MABUUN KECAMATA

Lokasi Menerima : POLRES TABALONG - 02890002

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

Vaksinasi Vaksin

2021-08-29 CoronaVac 24005321 POLRES TABALONG - DOSIS KEDUA SUDAH

14:42:00 02890002 DIBERIKAN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nur Azmi Lestari, S.Tr.Kg
No Telp : 082353136123