su TAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : DIANY INDRIASTUTY, SE
Pekerjaan__: Mengurus Rumah Tangga
Nomor KTP: 3276105910700001
Alamat : Raffles Hills Blok M6 No.10, RT.012 RW.025,
Kelurahan Sukatani, Kecamatan Tapos, Kota Depok.
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Saya adalah pemegang hak atas tanah dengan data sebagai berikut
a. Jenis Hak + Hak Milk
b.Nomor Hak 16540
cc. Nomor Blanko BH 248396
d. Atas Nama : Nyonya DIANY INDRIASTUTY VISIYANTO, S E
e. Letak Tanah
Provinsi : Jawa Barat
Kota Depok
Kecamatan : Tapos
Kelurahan : Suka Tani
Jalan
f. Surat Ukur
Tanggal 22-08-2011
Nomor + 00162/Suka Tani/2011
NIB :10271005.14843
Luas 1 250 m?
2. Saya menjamin keaslian sertipikat tersebut dan nama yang tercantum dalam sertipikat
merupakan nama pemegang hak yang sebenamya dan beritikad balk serta
bertanggung jawab sepenuhnya atas penggunaan data yang diakses.
3. Saya menjamin bahwa hak atas tanah tersebut benar milik saya dan tidak ada
corang/pihak lain yang turut memilki atau ikut mempunyai sesuatu hak pun diatasnya,
serta tidak tersangkut dalam suatu sengketa, bebas dari sitaan.
4. Saya menjamin bahwa surat bukti hak atas tanah tersebut adalah satu-satunya yang
sab/tidak pernah dipalsukan dan tidak pernah dibuat duplikatnya oleh instansi yang
berwenang atas permintaan saya.
Demikian surat pemyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Depok, 21 Desember 2023.
Hormat saya,
(DIANY INDRIASTUTY, S.E )