Anda di halaman 1dari 1
su TAAN Yang bertanda tangan di bawah ini Nama : DIANY INDRIASTUTY, SE Pekerjaan__: Mengurus Rumah Tangga Nomor KTP: 3276105910700001 Alamat : Raffles Hills Blok M6 No.10, RT.012 RW.025, Kelurahan Sukatani, Kecamatan Tapos, Kota Depok. Dengan ini menyatakan bahwa : 1. Saya adalah pemegang hak atas tanah dengan data sebagai berikut a. Jenis Hak + Hak Milk b.Nomor Hak 16540 cc. Nomor Blanko BH 248396 d. Atas Nama : Nyonya DIANY INDRIASTUTY VISIYANTO, S E e. Letak Tanah Provinsi : Jawa Barat Kota Depok Kecamatan : Tapos Kelurahan : Suka Tani Jalan f. Surat Ukur Tanggal 22-08-2011 Nomor + 00162/Suka Tani/2011 NIB :10271005.14843 Luas 1 250 m? 2. Saya menjamin keaslian sertipikat tersebut dan nama yang tercantum dalam sertipikat merupakan nama pemegang hak yang sebenamya dan beritikad balk serta bertanggung jawab sepenuhnya atas penggunaan data yang diakses. 3. Saya menjamin bahwa hak atas tanah tersebut benar milik saya dan tidak ada corang/pihak lain yang turut memilki atau ikut mempunyai sesuatu hak pun diatasnya, serta tidak tersangkut dalam suatu sengketa, bebas dari sitaan. 4. Saya menjamin bahwa surat bukti hak atas tanah tersebut adalah satu-satunya yang sab/tidak pernah dipalsukan dan tidak pernah dibuat duplikatnya oleh instansi yang berwenang atas permintaan saya. Demikian surat pemyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Depok, 21 Desember 2023. Hormat saya, (DIANY INDRIASTUTY, S.E )

Anda mungkin juga menyukai