PENGISIAN REKAM MEDIK GIGI

DENGAN SISTEM ODONTOGRAM

No.Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tgl. Terbit :
Halaman :
UPTD
PUSKESMAS DEWI HERAWATI, SKM
NIP. 19821120 200604 2
KUTA BAHARU
020
KABUPATEN
ACEH SINGKIL
1. Pengertian Rekam Medik dengan odontogram adalah suatu gambaran
peta mengenai keadaan gigi dalam rongga mulut yang diisi
saat melakukan pemeriksaan gigi untuk merekam kelainan dan
penyakit pada gigi dan mulut pasien

2. Tujuan Umum: Untuk mengetahui keadaan gigi geligi seseorang

Khusus:
1. Memberi gambaran umum gigi geligi dan rongga mulut
pasien
2. Merupakan dokumen legal yang dapat melindungi dokter
gigi dan pasien
3. Sebagai resume keadaan gigi dan mulut pasien baik untuk
kepentingan pasien maupun rujukan
4. Sebagai dasar perencanaan perawatan/kebutuhan
alat/bahan kedokteran gigi melalui perhitungan DMFT
5. Sebagai bahan penelitian
3. Kebijakan Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Nomor 188.4/
/429.114.11/2020 tentang Pelayanan Klinis
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 Tahun 2008
Tentang Rekam Medik
2. Sub-Direktorat Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
Direktorat Bina Upaya Kesehatan Dasar Kementrian RI
2014
5. Alat dan Bahan 1. Dental Chair
2. Alat diagnose (kaca mulut,sonde,pinset,ekskavator)
3. Gelas kumur
4. Nierbekken
5. Chlor Etyl
 6. Cotton Pellet
7. Sarung tangan dan Masker
6. Prosedur/ 1. Petugas memanggil pasien sesuai urutan, kemudian
Langkah-langkah dipersilahkan duduk di dental chair
2. Dokter gigi dan perawat gigi mencuci tangan dan memakai
APD
3. Petugas mengatur posisi dental chair sesuai dengan
kebutuhan
4. Petugas melakukan anamnesa tentang kronologis keluhan
penyakit dan riwayat penyakit sistemik yang mungkin
dimiliki pasien
5. Petugas melakukan pemeriksaan ekstra oral untuk melihat
keadaan wajah dan sekitarnya disertai dengan meraba
kelenjar dibawah dagu
6. Petugas melakukan pemeriksaan intra oral
7. Petugas mengisi odontogram dengan mencatat seluruh
keadaan gigi dan mulut pasien pada kunjungan pertama
sehingga memberikan gambaran keadaan secara
keseluruhan
8. Petugas menentukan perawatan dengan skala prioritas
9. Petugas mengisi hasil perawatan pada odontogram
10. Tidak perlu dilakukan perbaikan odontogram selama
perawatan belum mencapai restorasi tetap.
11. Setelah perawatan mencapai restorasi tetap, dapat
dilakukan koreksi pada gambar odontogram yang ada dan
diberi paraf tanggal perubahan.
12. Jika koreksi sudah terlalu banyak dapat dibuat odontogram
baru dengan odontogram lama tetap dilampirkan sebanyak
2 odontogram
7. Diagram air

8. Unit Terkait a. Poli Gigi

9. Dokumen terakit a. Rekam medis, lembar odontogram

10. Rekam Historis

No Yang diubah Isi perubahan Tanggal
mulai diberlakukan

13.