SURAT PERNYATAAN

PENGABDIAN PADA PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dewi Anjani, S.Sos

Tempat dan Tanggal lahir : Palupi, 20 Agustus 1987

NIK : 7271036008870001

Agama : Islam

Pendidikan : S-1 Jurusan Bimbingan dan Konseling Islam

Formasi yang dilamar : Ahli Pertama - Guru Bimbingan Konseling

Alamat : Jalan Pue Bongo Kelurahan Palupi

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

1. Bersedia mengabdi pada Instansi Pemerintah Provinsi Sulawesi Tengah dan tidak akan
mengajukan pindah dengan alasan apapun, sekurang-kurangnya selama 5 (Lima) Tahun
sejak diangkat menjadi PPPK Guru (TMT PPPK)

2. Apabila tetap mengajukan permohonan pindah, maka pengajuan tersebut dianggap sebagai
pernyataan pengunduran diri dari Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK)
Guru Pemerintah Provinsi Sulawesi Tengah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa tekanan dan paksaan dari
pihak manapun dan bersedia dituntut di muka pengadilan apabila dikemudian hari terbukti
pernyataan saya ini tidak benar.

Palu, 202
Yang Membuat Pernyataan

Dewi Anjani, S.Sos