Nama : Jaya Pasaribu Nomor Identitas (KTP) : 1207051012920002 Tempat, tanggal lahir : 10 Desember 1992 Alamat KTP : Jl. Pala V No. 3 P. Simalingkar Alamat domisili : Jl. Taruna Jaya Gg. 6 No. 25 Kel. Serdang, Kec. Kemayoran, Jakarta Pusat No Telp / HP : 081316501932 Alamat email : jayapasaribu92@gmail.com
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya:
1. tidak pernah diberhentikan dengan tidak hormat sebagai Pegawai/Karyawan
di suatu Instansi, baik Instansi Pemerintah maupun Swasta; 2. tidak pernah dihukum penjara berdasarkan Keputusan Pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap karena melakukan suatu tindak pidana kejahatan; 3. tidak memiliki hubungan kekeluargaan/kekerabatan sebagai berikut: a. ayah/ibu/anak/adik/kakak/menantu dengan Direksi dan Dewan Komisaris PT TASPEN (PERSERO); b. anak/menantu dari Karyawan PT TASPEN (PERSERO) yang masih memiliki masa kerja lebih dari 2 (dua) tahun dari Batas Usia Pensiun (BUP) saat tahun penerimaan. 4. bersedia mengikuti seluruh prosedur dan tahapan seleksi; 5. bersedia menyerahkan ijazah asli terakhir yang digunakan untuk pendaftaran pada saat akan mengikuti tes kesehatan; 6. bersedia mengikuti seluruh rangkaian kegiatan pendidikan pra kerja dengan status bakal calon Karyawan (trainee); 7. bersedia untuk menjalani masa kontrak selama 2 (satu) tahun; 8. bersedia untuk diangkat menjadi Karyawan Tetap apabila memenuhi kriteria yang ditetapkan; 9. bersedia membayar denda sebesar Rp100.000.000,00 (seratus juta rupiah) apabila dalam masa dengan status trainee atau tenaga kontrak mengundurkan diri atau diberhentikan karena kesalahan saya 10. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh PT TASPEN (PERSERO) apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.