PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEKAR
Jl. Raya Desa Sekar, Kec. Sekar Telp. 08113777722
Email : puskm.sekar@gmail.com, Kode Pos 62169
SEKAR

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama Pasien : TN YONO Poli Asal : : RANAP

T.Lahir/ J.Kelamin : 25/06/1953 Tgl Terima : 25/06/2023
Alamat : Ds. Miyono 10/03, Kec.Sekar, Kab. Bojonegoro

KODE JAM (WIB) NILAI

NO PEMERIKSAAN HASIL
SAMPEL NORMAL
Sample Hasil
1 1082 Rapid Ag SARS COV-2 Negatif 09.25 09.40 Negatif

Sekar, 25 Juni 2023

PENANGGUNG JAWAB Petugas Laboratorium

dr. KHOIRUN NISA SECSIE CAESARIE Dewi Rahayu,A.Md.AK

NIP. 19870607 202204 0 001 NIP. 19900626 201503 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEKAR
Jl. Raya Desa Sekar, Kec. Sekar Telp. 08113777722
Email : puskm.sekar@gmail.com, Kode Pos 62169
SEKAR

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama Pasien : Ny. Sumiati Asal sampel : Poli Umum

T.Lahir/ J.Kelamin : 09/04/1973/48 Th /Perempuan Tgl Terima : 17 Juli 2021
Alamat : Ds.Bareng 6/2, Kec.Sekar, Kab.Bojonegoro
Dokter Pengirim : dr. Yefta Kurnia Utama

KODE JAM (WIB)

NO PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL
SAMPEL
Sample Hasil

1 353 Rapid Ab SARS COV-2 Non Reaktif 10:00 10:30 Non Reaktif

Ket : Bahwa Hasil IgG Reaktif adalah sudah terbentuknya Antibodi terhadap Virus

Sekar, 17 Juli 2021

Petugas yang Memeriksa Penanggung jawab

Dewi Rahayu, A.Md.AK dr. Yefta Kurnia Utama

NIP. 19900626 201503 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEKAR
Jl. Raya Desa Sekar, Kec. Sekar Telp. 08113777722
Email : puskm.sekar@gmail.com, Kode Pos 62169
SEKAR

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

RAPID TEST ANTIGEN

NO NAMA ALAMAT NIK HASIL

1 Puguh Dwi Satyawan Sekar 02/02 3522261410840001 Negatif
2 Ahmid Riono Asnan Gondang 26/04 3522262108880001 Negatif
3 Agus Widodo Bareng 05/02 3522273008770002 Negatif
4 Suhartoyo Sekar 01/01 3522091205820002 Negatif
5 Sajam Sekar 05/01 3522270205800001 Negatif
6 Nanang Kapas 05/01 352150802650002 Negatif
7 Bambang Sugeng Jombang 3517121102830002 Negatif
8 Agus Amir Mahmud Sekar 06/01 35180324000920001 Negatif
9 Maryani Sekar 06/01 3522274804920001 Negatif
10 Nur Wajid Sekar 06/01 3522270909790002 Negatif
11 Supardi Gondang 3522260304750002 Negatif
12 Agus Han Hariyanto Sekar 01/01 5101041808790002 Negatif

Sekar, 18 Juni 2021

Petugas yang Memeriksa Penanggung jawab

DEWI RAHAYU, A.Md.AK dr. MOH LUTFI KURNIAWAN PUTRA

NIP. 19900626 201503 2 001 NIP. 19720316 201406 1 001