DATA PENUNJANG

GDS: 178 mg/dl

ABPI : 1.5
Ketoprofen 100mg 2x1
Cefixime 200mg 2x1
Miniaspi 1x1
Glimipiride 2mg 1x1 (sebelum makan)
HASIL LAB : -

PENGKAJIAN LUKA
Pengkajian Luka:
1. Jenis Luka : Luka vena
2. Lokasi Luka : 1/3 tibialis pedis dextra
3. Grade Luka (Wagner) : 2
4. Grade Luka (Texas) : 2b
5. Presentase : 10% granulasi, slought 90%, epiteliisasi 0%
6. Ukuran luka : 5 x 3,3 cm
7. Kondisi kulit sekitar luka : Maserasi
8. Warna kulit sekitar luka : hiperpigmentasi
9. Tepi luka : jelas, menyatu dengan dasar lukanya
10. Bau : Sedang
11. Tipe eksudat : hemoserose
12. Jumlah eksudat : basah
13. Edema : non pitting edema > 4 cm area luka
14. Undermining : tidak ada
15. Nyeri : ada
- P : Saat perawatan
- Q : Terasa perih
- R : Luka
-S:5
- T : Hilang timbul

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri Akut
2. Gangguan Integritas Kulit
3. Hambatan mobilitas fisik

TINDAKAN KEPERAWATAN
P1 : mencuci luka dengan teknik swabbing dengan sabun antiseptik lalu bilas dengan AMDK
P2 : menggunakan teknik mekanikal debridement untuk mengangkat slough dan biofilm,
kompres HOCL, rebathing menggunakan sabun antiseptic dan bilas AMDK mix HOCL
P3 : primary dressing: Sheet 2b
Secondary dressing: Kassa tahu 3pc
Fiksasi : micropore dan kasaa gulang 1pc

Edukasi:
M:
- Menganjurkan pasien untuk tetap mengkonsumsi putih telur 6 butir perhari dan ikan gabus
untuk pertumbuhan jaringan sehat
- Menjelaskan ulang buah tinggi vitamin c, dan sayur yang boleh, dibatasi dan dihindari
- Anjurkan pasien untuk membatasi makan-makanna rendah gula dan karbohidrat

A:
- menganjurkan membatasi aktivitas
- Menganjurkan untuk tidak membuka balutan sendiri dirumah dan tetap menjaga balutan
tetap kering.
- Menganjurkan balutan jangan sampai kotor dan basah
-Menganjurkan pasien untuk tidak menggantung kaki dan perbanyak meluruskan kaki
P:
- Anjurkan pasien untuk tidur 6-8 jam/hari
- Mengajurkan pasien untuk menjaga pola piker agar tidak stress
O:
- Menganjurkan mengkonsumsi vitamin C 1000mg perhari, selama seminggu untuk
mencegah infeksi
-menganjurkan minum obat anti nyeri bila kerasa nyeri
-Menngajurkan pasien untuk konsumsi obat antibitoik
- Mengajurkan pasien untuk rutin konsumsi obat gula
-

Kolaborasi:
Konsultasi dnegan dokter BTKV

Rencana Tindak Lanjut :

1. Pasien memahami untuk membatasi aktifitasnya, dan minum obat nyeri jika nyeri dan
pada saat ingin keklinik
Jadwal control 1x24 jam pada hari jumat, tgl 08 Desember 2023 ja 11.00 wib