Anlise da pesquisa Fatores para risco para problemas de sade mental na infncia/adolescncia

Este trabalho a anlise da pesquisa Fatores para risco para problemas de sade mental na infncia/adolescncia. Essa pesquisa, de cunho epidemiolgico, tem por objetivos identificar fatores envolvidos no desenvolvimento de problemas de sade mental em crianas e adolescentes (de 4 a 17 anos). O grupo acha o tema fundamental pois acredita, assim como os realizadores da pesquisa, que esse tipo de estudo muito importante para criar polticas de preveno e interveno nesses casos, alm de compreender de forma mais abrangente como o ambiente (familiar ou escolar) influi no desenvolvimento dos indivduos.

Grupo: Caio Vitor, Clara Colombo, Fernanda Nardoni, Kim Anker e Paula Barreto Sobre a pesquisa A pesquisa foi realizada por Daniel Graa Fatori de S, Isabel A. Santos Bordin, Denise Martin e Cristiane S. de Paula, apresentada em

2010. Estudaram-se 67 familias de baixa renda, residentes de Embu So Paulo. Objetivos Os realizadores afirmam que h escassez de estudos epidemiolgicos que investiguem fatores de risco para PSM [problemas de sade mental] na infncia e adolescncia no Brasil. Por isso, se propem identificar tais fatores, reinterando que Resultados deste e de outros estudos no tema podero produzir evidncias cientficas com implicaes pragmticas promissoras. A exposio a fatores de risco torna crianas e adolescentes vulnerveis ao surgimento de PSM, portanto a identificao destes fatores pode contribuir para prevenir ou minimizar PSM. Mtodo Para atingir os objetivos propostos, foram escolhidos o local da coleta dos dados, o tipo de participante, quais testes seriam feitos e quais dados seriam recolhidos. - Do local: O municipio de Emb foi escolhido pela baixa renda e baixa escolaridade da populao, altos ndices de violncia urbana e grande proporo de migrantes de regies pobres do pas, assim como a presena do narcotrfico, caracteristicas adequadas ao objetivo da pesquisa. - Dos participantes: Foram sorteados dois conglomerados urbanos do municpio. Neles levantou-se todas as famlias possveis, sendo que para a coleta foram consultadas somente as que apresentavam mes entre 15 e 49 anos, com filhos entre 4 e 18 anos. Desse modo, o espao amostral foi de 67 famlias. Os pesquisadores ressaltam que, apesar do pequeno tamanho da amostra, os resultados da pesquisa podem ser considerados abrangentes, devido cuidadosa aleatorizao dos dados coletados. -Dos instrumentos: Foram utilizados testes para a deteco dos fatores de risco procurados, assim como para descobrir a incidncia de PSM nas crianas e adolescentes das famlias entrevistadas. Para verificar PSM nas crianas e adolescentes: Foi utilizada a verso brasileira do Child Behavior Checklist (CBCL), aplicada s mes. Esse teste procura PSM baseando-se em desfechos clnicos: problemas do tipo internalizao, caracterizados por distrbios emocionais e internos (como depresso e ansiedade), ou problemas do tipo externalizao, em que podem ser considerados problemas de disciplina (como dificuldade de seguir regras sociais) e problemas do tipo disruptivos (como agressividade). o instrumento da rea mais utilizado no mundo. A sensibilidade do teste de

80,4%, aplicado nessas condies, segundo estudos conduzidos em So Paulo e no Rio de Janeiro. Para identificar fatores os fatores de risco: utilizaram-se 3 testes: O WorldSAFE Core Questionnaire (CORE), que engloba dados familiares e sociodemogrficos, como punio fsica contra criana/adolescente, idade, escolaridade e situao empregatcia dos pais; O Self-Report Questionnaire (SRQ-20), utilizado para identificar PSM em adultos na comunidade; e a pergunta alguma vez voc j pensou em se matar?, para procurar a ideao suicida da me.

Referencial Teorico Visando compreender o cenrio atual no que tange estudos epidemiolgicos brasileiros, foi feito um levantamento bibliogrfico sobre pesquisas nacionais que incluram a investigao de fatores de risco para PSM em crianas e adolescentes. Segundo uma recente reviso da Literatura cientfica, foram publicados nove estudos epidemiolgicos populacionais na rea da sade mental da infncia e adolescncia no Brasil, no perodo de 1980 a 2006 (Bordin & Paula, 2006). Essa reviso se restringiu a estudos populacionais que preencheram os seguintes critrios de incluso: apresentar resultados baseados em amostra probabilstica populacional com perda inferior a 40%, referir estimativas de prevalncia para PSM geral e utilizar instrumentos estruturados, desenvolvidos especificamente para avaliar a sade mental de crianas e adolescentes. A seguir sero descritos todos os estudos identificados na citada reviso que trataram de fatores de risco para PSM na infncia e adolescncia. Resultados Os fatores procurados incluram "variveis relacionadas criana/adolescente (gnero, idade, punio fsica grave nos ltimos 12 meses); me (escolaridade, desemprego, violncia conjugal fsica grave nos ltimos 12 meses, PSM, ideao suicida); e ao pai/padrasto (desemprego ou ausncia, embriaguez nos ltimos 12 meses)". o Quanto a criana: Verificou-se que a violncia fsica contra a criana/adolescente constitui um grande fator de risco para PSM, pois alm de negativizar o modelo familiar de aprendizado, resulta na alterao na regulao do afeto, conceito psicolgico que implica o controle e modulao das emoes. Assim, essas crianas tornariam-se mais sensveis a estmulos agressivos, tendendo a interpretar estmulos sociais no violentos com hostilidade. Verificou-se ainda que meninos tendem mais a desenvolver PSM que meninas, e que os meninos mais novos sofrem mais de PSM que os mais velhos.

Quanto a me: No se identificou associao entre PSM maternos e PSM de crianas/adolescentes no estudo, talvez devido alta taxa de PSM maternos presentes nessa amostra. Identificou-se a ideao suicida materna como fator de risco para PSM. Segundo a literatura especializada, mes depressivas so pouco interativas, oferencendo menos estmulos e afeto aos seus filhos, que passam a ser crianas menos atentas e ativas tambm, respondendo menos a estmulos externos, principalmente quando a depresso materna coincide com os primeiros anos de vida. Outro fato que chama a ateno que todas as mes da amostra que haviam sofrido violncia conjugal fsica grave nos ltimos 12 meses referiram embriaguez do marido/companheiro no mesmo perodo, podendo-se concluir que sejam fatores muito associados. A violncia conjugal fsica grave sofrida pela me se mostrou associada aos trs desfechos clnicos considerados no estudo, concordando com a literatura. Deve-se considerar tambm que em um ambiente em que existe violncia fsica conjugal grave, provavelmente existem outros tipos de violncia. E, como a relao familiar serve como modelo para a aprendizagem de padres comportamentais e sociais das crianas, a violncia domstica gera comportamentos prejudiciais interao social, culminando em PSM nas crianas e adolescentes que convivem com esse modelo. Quando ao pai: a ausncia do pai foi identificada como fator de risco para PSM nas crianas.

Concluso O estudo demonstra algumas das causas dos problemas de sade mental em crianas e adolescentes. A descoberta dos fatores que determinam os PSM em jovens fundamental para que se possa estudar mais a fundo o problema e descobrir solues. Desta forma, conhecendo os grupos mais vulnerveis, possvel alcanar melhores propostas de tratamento e reabilitao, afinal h deteco precoce dos problemas, o que torna o tratamento mais fcil. Observa-se tambm que uma combinao de fatores que provoca os PSM, e no apenas um mais relevante. Sendo assim, no se pode reduzir um problema de sade mental como sendo consequncia de apenas uma causa, mas sim de uma srie de eventos importantes, que na maioria das vezes esto correlacionados. Esses eventos, por sua vez, acabam criando reaes nas crianas e adolescentes que podem vir a se tornar problemas de sade mental. Por fim, vale ressaltar a considerao dos prprios autores: de que falta no Brasil estudos epidemiolgicos sobre doenas mentais e que a base para o entendimento do problema so estudos provenientes maioritariamente da Europa e dos Estados Unidos,

regies cuja a realidade bem distinta da brasileira. Sendo assim, esse e outros estudos so essenciais para um maior entendimento da realidade brasileira nesse assunto. Relaes com a matria A pesquisa se relaciona com a matria na medida em que demonstra que a relao familiar serve como modelo para o aprendizado de padres comportamentais e sociais das crianas. Ou seja, ressalta que as relaes familiares pouco saudveis, como violncia domstica, por exemplo, podem ser um modelo negativo e prejudicar a integrao social e, consequentemente, a sade mental dos jovens. Contribuies para minha formao A leitura e interpretao desse estudo permitiu ao grupo um maior entendimento do mtodo de anlise epidemiolgica aplicada para o campo da psicologia, alm das limitaes decorrentes de uma amostra pequena, fato que levou os pesquisadores a, em momentos que ocorriam uma discordncia, tomarem como base outros estudos e considerar a amostragem feita incompleta. Outro aspecto interessante do texto foi a forma como ele abordou a aprendizagem, contrariando as expectativas iniciais do grupo, pois as teorias aprendidas em sala apareceram somente na concluso do trabalho, visando explicar como as relaes familiares pouco saudveis afetam de modo negativo os filhos. Por fim, vale destacar o aprendizado proporcionado pelo estudo, permitindo agora ao grupo uma melhor compreenso dos problemas de sade mental (PSM), principalmente no que se refere seus agentes causadores, como PSM materno e violncia domestica. Perguntas; Questionamentos: - Como a escola poderia agir afim de diminuir os casos de PSM infantil? - No haveria maneiras de elaborar um teste mais complexo, para obter-se resultados mais precisos? Por exemplo, para que uma me fosse considerada com ideao suicida, era lhe perguntado apenas se ela j havia pensado em se matar. O grupo pensa que essa pergunta no mede os graus dessa ideao, submetendo todas as pessoas que responderam afirmativamente pergunta como tendo tendncias ao suicdio. Fonte SA, Daniel Graa Fatori de; BORDIN, Isabel A. Santos; MARTIN, Denise e PAULA, Cristiane S. de. Fatores de risco para problemas de sade mental na infncia/adolescncia. Psic.: Teor. e Pesq. [online]. 2010, vo l.26, n.4, pp 643-652. 37722010000400008 ISSN 0102-3772, doi: 10.1590/S0102-