Solicitud de Beca de Colaboracin

UNIVERSIDAD DE CASTILLA-LA MANCHA

Datos personales

DOCUMENTO DE IDENTIDAD NIF NOMBRE RAUL CDIGO POSTAL 02080 PROVINCIA Albacete UNIVERSIDAD UNIVERSIDAD DE CASTILLA-LA MANCHA LIMITACIN DE ACTIVIDAD RECONOCIDO No GRADO DE LIMITACIN --Datos acadmicos

NMERO 47091111 APELLIDOS MUOZ BERMUDEZ DOMICILIO Urb/ El trigal c/d n71B Apdo correos: 8086 LOCALIDAD Albacete

FECHA SOLICITUD 11/10/2011 16:28:50 FECHA NACIMIENTO 27/01/1987

TELFONO 686216326

FAMILIA NUMEROSA No TIPO FAMILIA NUMEROSA ---

FECHA VALIDEZ FAMILIA NUMEROSA ---

CENTRO E.U. POLITECNICA (CU)

Beca solicitada

PLAN Grado en Ingeniera de Sistemas Audiovisuales de Telecomunicacin (CU)

CONVOCATORIA Convocatoria 2011/2012 CAMPUS Cuenca

Datos familiares

QUIERE OPTAR A LA BOLSA GENERAL? S SERVICIO Servicio de Informtica

BECA Servicios y Aulas Informticas - Cuenca

Es sustentador principal? No Tipo Doc. NIF NIF NIF N documento 07541775 07547906 47082219

2 o mas hijos < 25 aos estudian fuera? No Parentesco Padre Madre Hermano/a Apellidos Muoz Prez Bermdez Gmez Muoz Bermdez Nombre Roberto Pilar Roberto Ivan

N hijos estudiando fuera --Limitacin No No S Sustentador S No No Fecha nac. 23/01/1966 10/09/1966 27/09/1983

Declaraciones: EL ALUMNO DECLARA

Ser beneficiario del Seguro Escolar durante el curso o estar cubierto de algn seguro mdico. No disfrutar de otra beca o ayuda incompatible. No existir una relacin laboral o administrativa con entidad pblica o privada, y no estar trabajando por cuenta propia. Conocer que en ningn caso el disfrute de la beca-colaboracin tendr efectos jurdico-laborares entre el becario y la Universidad de Castilla-La Mancha. Cumplir los requisitos y condiciones exigidos en la convocatoria. Autorizar a la Universidad de Castilla-La Mancha a solicitar a la Administracin Tributaria los datos econmicos correspondientes a su unidad familiar, en caso de no haberlos aportado documentalmente y desear que se valoren a efectos de posible puntuacin del nivel de renta familiar. No he renunciado con anterioridad una beca-colaboracin de la UCLM, sin causa justificada a juicio de la Vicerrectora de Estudiantes. He ledo y acepto las bases de la convocatoria.
RECUERDE QUE PARA QUE SU SOLICITUD SEA TRAMIT ADA DEBE IMPRIMIR Y ENTREGAR FIRMADA LA AUTORIZACIN DEL INTERESADO Y DE TODA LA UNIDAD FAMILIAR AS COMO EL RESTO DE LA DOCUMENT ACIN Y MRITOS ANTES DEL FIN DEL PLAZO DE LA CONVOCATORIA EN CUALQUIERA DE LOS REGISTROS DE LA UCLM.

DE ACUERDO CON LO DISPUESTO EN LA LEY ORGNICA 15/1999 DE PROTECCIN DE DATOS DE CARCTER PERSONAL, LE INFORMAMOS QUE SUS DATOS PASAN A FORMAR PARTE DEL FICHERO DE LA UNIVERSIDAD, CUYA FINALIDAD ES GESTIONAR LA SOLICITUD DE BECA DE COLABORACIN, Y PODRAN SER CEDIDOS DE ACUERDO CON LAS LEYES VIGENTES. ASIMISMO, LE COMUNICAMOS QUE PUEDE EJERCITAR LOS DERECHOS DE ACCESO, RECTIFICACIN, CANCELACIN Y OPOSICIN DE SUS DATOS REMITIENDO UN ESCRITO AL DIRECTOR ACADMICO DE SEGURIDAD DE SISTEMAS INFORMTICOS DE LA UNIVERSIDAD DE CASTILLA-LA MANCHA, CALLE ALTAGRACIA, N 50, 13071 CIUDAD REAL, ADJUNTANDO COPIA DE DOCUMENTO QUE ACREDITE SU IDENTIDAD.

Solicitud de Beca de Colaboracin

UNIVERSIDAD DE CASTILLA-LA MANCHA

AUTORIZACIN DEL INTERESADO PARA QUE LA UNIVERSIDAD DE CASTILLA-LA MANCHA PUEDA RECABAR DATOS TRIBUTARIOS A LA AGENCIA TRIBUTARIA RELATIVOS AL NIVEL DE RENTA (IRPF)
La/s persona/s abajo firmante/s autoriza/n a la Universidad de Castilla-La Mancha a solicitar de la Agencia Estatal de Administracin Tributaria informacin de naturaleza tributaria para el reconocimiento, seguimiento y control de la convocatoria de becas-colaboracin en Servicios. La presente autorizacin se otorga exclusivamente a los efectos del reconocimiento, seguimiento y control de la subvencin o ayuda mencionada anteriormente y en aplicacin del artculo 95.1 k) de la Ley 58/2003, General Tributaria que permite, previa autorizacin del interesado, la cesin de los datos tributarios que precisen las AA.PP. para el desarrollo de sus funciones. INFORMACIN TRIBUTARIA AUTORIZADA: DATOS QUE POSEA LA AGENCIA TRIBUTARIA DEL IMPUESTO SOBRE LA RENTA DE LAS PERSONAS FSICAS DEL EJERCICIO 2009. A.- DATOS DEL SOLICITANTE DE LA AYUDA

DOCUMENTO DE IDENTIDAD NIF - 47091111

APELLIDOS Y NOMBRE MUOZ BERMUDEZ, RAUL

FIRMA

B.- DATOS DE OTROS MIEMBROS DE LA F AMILIA DEL SOLICITANTE CUYOS INGRESOS SON COMPUTABLES PARA EL RECONOCIMIENTO, SEGUIMIENTO O CONTROL DE LA AYUDA.

Tipo Doc. NIF

N documento 07541775

Parentesco Padre

Apellidos Muoz Prez

Nombre Roberto

Firma

NIF

07547906

Madre

Bermdez Gmez

Pilar

NIF

47082219

Hermano/a

Muoz Bermdez

Roberto Ivan

Cuenca, a 11 de octubre de 2011