TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE Y DEL LENGUAJE

DEFINICIN: CREACIN DE LA CATEGORA DE TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE (TA)

I)

En los ltimos aos y por motivos prcticos, se ha intentado agrupar en una clasificacin, quiz artificiosa una serie de nios cuyos logros escolares eran inferiores a los esperados si tenemos en cuenta su aparente capacidad. Es esta agrupacin pragmtica o la que se basa en los resultados obtenidos por los nios en la escuela y no en las causas que producen estos bajos resultados escolares. Por ello, las definiciones dadas para este grupo de nios con trastornos de aprendizaje, se basan ms en la exclusin de causas que en el origen de estos trastornos. Definiciones Una de las definiciones dada de dificultades de aprendizaje es la de la Asociacin norteamericana para los trastornos de aprendizaje (1988),: "Las dificultades del aprendizaje representan un trmino genrico que se refiere a un grupo heterogneo de alteraciones que se manifiestan en dificultades importantes en la adquisicin y utilizacin del lenguaje, la lectura y la escritura, el razonamiento o las habilidades matemticas. Estas alteraciones son intrnsecas al individuo y se considera que se deben a una disfuncin en el sistema nervioso central. Aun cuando una dificultad de aprendizaje puede ocurrir junto a otras condiciones deficitarias, (como deficiencias sensoriales, retraso mental, alteraciones emocionales o insuficiencias ambientales (como diferencias culturales, instruccin inadecuada o factores psicognicos) no es el resultado directo de estas condiciones o influencias". En definitiva parece dibujarse un continuo desde la normalidad escolar o educacin ordinaria hasta lo que se conoce como educacin especial. Entre los dos polos del continuo se situaran los trastornos del aprendizaje, menos graves en la medida que se aproximen a la educacin ordinaria y ms grave en la medida que se aproximen a la educacin especial. No todos estn de acuerdo con la definicin de TA: existe insatisfaccin con respecto a la operacionalizacin de la definicin, los criterios de exclusin y la etiologa neurolgica. Kirk propuso el trmino de trastornos del aprendizaje (TA) para referirse los nios que manifestaban deficiencias relacionadas con disfunciones neurolgicas: dificultades en el aprendizaje y problemas de percepcin e hiperactividad. Dej de pensarse que los profesores podran ser los culpables del fracaso escolar de ciertos alumnos. De este modo, se cre una categora formada por un grupo heterogneo de nios, y adems el contexto social para su clasificacin era muy complejo. Esta definicin adquiri gran importancia debido a que EEUU la adopt, exigiendo educacin especial obligatoria para todos los nios con TA. La definicin utilizada para el trastorno especfico del aprendizaje: se entiende un trastorno en uno o ms de los procesos psicolgicos bsicos implicados
1

en la comprensin o el uso del lenguaje, sea oral o escrito, que puede manifestarse en una capacidad imperfecta para escuchar, pensar, hablar, leer, escribir con correccin o hacer clculos matemticos. En dicho trmino se incluyen afecciones tales como discapacidad perceptiva, lesin cerebral, disfuncin cerebral mnima, dislexia o afasia evolutiva. Este trmino no engloba a aquellos nios que tienen problemas de aprendizaje cuya causa principal se encuentre en discapacidades visuales, auditivas o motoras, retraso mental, alteraciones emocionales, o problemas ambientales, culturales y econmicos.
A) CRITERIOS APRENDIZAJE

ESPECFICOS

DE

LOS

TRASTORNOS

DEL

Se han creado diversos mtodos a fin de determinar, los TA en el desarrollo: los cuales, no suelen tener como objetivo los procesos psicolgicos que se supone son deficientes:
1. Uno de los mtodos consiste en considerar que los nios tienen un TA cuando su rendimiento es inferior al esperado (de entre medio ao y dos aos por debajo) en relacin a su escolaridad o a su edad, al menos en un rea escolar. Criterio especfico establecido: se establece entre medio ao y dos aos por debajo del nivel esperado: un nio de sexto cuyo rendimiento en aritmtica es de cuarto podra presentar un trastorno de aprendizaje. Problemas de este enfoque: la existencia de un desfase muy grande puede parecer ms grave en un nio pequeo que en un nio mayor; podra subsanarse, por ejemplo, estableciendo el criterio de un ao de retraso en el caso de nios pequeos y de dos aos en el de nios mayores.

El otro modo ms frecuente de precisar un TA es hacerlo mediante la diferencia que existe con respecto a la capacidad intelectual general y el nivel de rendimiento escolar en el rea especfica en el que se tengan limitaciones. Se supone que el rendimiento en pruebas de capacidad general ser superior al rendimiento obtenido en pruebas del rea especfica en el que se tengan limitaciones. Problema: No hay acuerdo absoluto en cuanto a la magnitud que debe tener el desfase entre la inteligencia y las puntuaciones en las pruebas de rendimiento para determinar la existencia de un trastorno del aprendizaje. Esta estrategia parte de la base de que el CI y el rendimiento son independientes, y que un trastorno del aprendizaje no afecta al CI. No obstante, los tests de inteligencia miden la mayor parte de las capacidades que se consideran deficientes en el caso de los TA, los cuales, a su vez, pueden hacer que el CI disminuya. En la mayora de grupos con TA, el Cl medio suele situarse alrededor de 90.
2.

B)

CRITERIOS DE EXCLUSIN

Exclusin de aquellos nios cuyos problemas de aprendizaje se deben

2

fundamentalmente a ciertas discapacidades sensoriales y motoras, alteraciones emocionales o a una situacin de desventaja sociocultural. El grado de discapacidad necesario para dicha exclusin es discutible. No siempre resulta fcil determinar cul es el trastorno primario, las alteraciones emocionales pueden ser trastornos primarios o secundarios. Esta distincin es difcil de establecer y, por tanto, es difcil distinguir entre algunos casos de TA y la existencia de un rendimiento insuficiente debido a otro tipo de causas, como por ejemplo la falta de motivacin.

II)

TRASTORNOS DEL LENGUAJE

Afasia: en los adultos significa prdida del lenguaje por causa de una lesin o disfuncin cerebral. Como este significado no se adecua exactamente a los nios con discapacidades evolutivas, en su lugar suelen utilizarse los trminos afasia evolutiva y disfasia evolutiva. EEUU: ms frecuente el empleo de trastornos especficos del lenguaje (TEL) o deficiencias especficas del lenguaje. Las habilidades bsicas del lenguaje se desarrollan de acuerdo a una rpida secuencia, de modo que a los seis aos la mayora de los nios son asombrosamente hbiles en su uso. Componentes bsicos del lenguaje que deben dominarse: Fonologa: los sonidos de una lengua y las reglas para combinarlos. Articulacin: produccin de los sonidos del habla. Morfologa: formacin de palabras, incluyendo el uso de prefijos y sufijos. Sintaxis: organizacin de las palabras en frases y oraciones. Semntica: los significados de la lengua. Pragmtica: el uso de la lengua en contextos sociales. Descripcin de los problemas fonolgicos, expresivos y receptivos de lenguaje. 1. Trastorno fonolgico: los casos ms graves se manifiesta a los 3 o 6 aos. se entiende la produccin inadecuada de los sonidos del habla. El nio puede cometer errores, distorsiones, sustituciones y omisiones: utilizar sonidos (fonemas) incorrectos, quiedo por quiero, omitir fonemas difciles, como por ejemplo patilla en lugar de zapatilla al hablar. 2. Trastorno expresivo los casos ms graves se manifiestan ante de los 3 aos, los menos graves pueden no manifestarse hasta la adolescencia. Hace referencia al habla en cuanto a vocabulario, estructura sintctica y otros aspectos de la produccin del lenguaje. El nio es capaz de obedecer instrucciones simples o de sealar los objetos y utilizarlos en respuesta a lo que expresan los dems. a. Deficiencias: vocabulario insuficientes, errores de vocabulario, frases cortas, estructuras gramaticales simplificadas, el orden de las palabras es poco usual....... Trastornos receptivos normalmente se manifiestan antes de los 4 aos, en los casos menos graves no ocurre hasta los 7 aos o ms. Implican dificultades en la comprensin de lo que dicen los dems. a. El nio puede no reaccionar ante algo que se le diga, parecer sordo, reaccionar inadecuadamente o no reaccionar en absoluto, o no mostrar ningn
3. 3

inters por la televisin. b. Las palabras aisladas, las locuciones, la polisemia de las palabras, los tiempos verbales pasados o el orden de las palabras pueden ser problemticos. c. Los nios con problemas receptivos suelen presentar deficiencias en la expresin y, con menos frecuencia, en la articulacin. El trastorno receptivo del lenguaje es la discapacidad ms grave en lo que se refiere al lenguaje. Estos trastornos evolutivos del lenguaje, el DSM-IV los denomina trastornos de la comunicacin. Fonolgicos Expresivos ReceptivoExpresivo A. Incapacidad para A. Las puntuaciones A. Las puntuaciones utilizar los sonidos de obtenidas mediante obtenidas mediante la lengua propios de evaluaciones evaluaciones su edad: uso de normalizadas del normalizadas tanto sustituciones y lenguaje expresivo del lenguaje omisiones son sustancialmente receptivo como del inferiores a las expresivo son puntuaciones de la sustancialmente inteligencia no verbal inferiores a la y el lenguaje capacidad intelectual receptivo no verbal B. Las deficiencias interfieren en el rendimiento acadmico o laboral, o con la comunicacin social. C. si hay un retraso mental, un dficit sensorial o motor del habla, o privacin ambiental, las deficiencias del lenguaje excedern a las habitualmente asociadas a estos problemas. La categora del trastorno mixto receptivo - expresivo refleja el hecho de que los problemas receptivos normalmente no se producen en solitario. Para justificar un diagnstico, las deficiencias en el lenguaje deben ser lo suficientemente graves como para interferir en el desarrollo de las actividades cotidianas del individuo. Adems, dichas discapacidades no pueden tener su origen en un dficit intelectual general, ni en un dficit sensoriomotor, ni tampoco en una estimulacin ambiental insuficiente.
A) PREVALENCIA DE TEA: trastornos especficos del lenguaje No estn estimadas con claridad. Poblacin general Poblaciones clnicas 2 - 5 %. Entre el 50% y el 97 % en Vara segn la gravedad y el tipo nios que reciben asistencia de trastorno, as como con la edad de por otros problemas. los individuos. El tipo expresivo es ms frecuente que el tipo receptivo. Los problemas fonolgicos

disminuyen a lo largo de la niez y son poco comunes durante la adolescencia. Se ha observado una prevalencia ms alta en los nios que en las nias, tanto en la poblacin general como en poblaciones clnicas. Debido a que el uso de la lengua se desarrolla a gran velocidad durante los primeros aos de la vida, a menudo los trastornos se manifiestan antes de que el nio empiece a ir al colegio: Es posible que las deficiencias ms leves no sean evidentes hasta que las tareas escolares exijan mayores demandas cognitivas al nio. Puede haber algn sntoma anmalo, como el uso de jerga, sobre todo cuando se trata de un trastorno receptivo. Las prueban empricas sealan: en el caso de la mayora de los nios lo mejor es considerar que las deficiencias representan un desarrollo tardo que no se recuperar necesariamente. Se ha establecido una correlacin: entre la pertenencia a una clase social baja y la existencia de TEL y tambin han podido observarse en diversas culturas.
B)

DFICIT PSICOLGICOS SUBYACENTES

Johnston: el lenguaje suele ser una parte bien integrada de la vida mental. Si el lenguaje llega tarde y tarda en desarrollarse debe existir una razn cognitiva. Segn los datos de este autor: los nios con TEL manifiestan una serie de dficits cognitivos, algunos de los cuales podran ser procesos psicolgicos bsicos que se supone subyacen a las deficiencias de lenguaje y aprendizaje. Bishop: seis hiptesis para explicar los trastornos evolutivos del lenguaje centradas en deficiencias psicolgicas: las discapacidades se deben 1. Defectos en la produccin del habla: no explica fcilmente los problemas receptivos del lenguaje, los cuales se manifiestan aunque el individuo no tenga que hablar. 2. A la percepcin auditiva, especialmente a una deficiencia en el procesamiento de sonidos rpidos o breves, sobre todo el de la fonologa. 3. A la carencia de un centro cerebral especfico necesario para la adquisicin de las estructuras gramaticales. 4. A un dficit general conceptual de ms alto nivel. Tomando como base la teora de Piaget, se propone que los nios con TEL carecen de la habilidad para utilizar smbolos a fin de representar el mundo. 5. A un dficit en los procesos de aprendizaje, especialmente en la comprobacin de hiptesis y en la formacin de conceptos. Si bien, la comprobacin de hiptesis no parece ser deficiente en nios con TE, pero si existen dificultades en aprendizaje de reglas cuando la informacin exige que se codifique. 6. A una capacidad limitada para procesar informacin, esta hiptesis es tan general que prcticamente podra explicar cualquier patrn de resultados.
5

El hecho de que los nios con TEL puedan realizar adecuadamente otras tareas de tipo no verbal, cuestiona dicha hiptesis A partir de su revisin, Bishop seal que la combinacin entre dficit auditivos y una capacidad limitada de procesamiento podran explicar algunos de los casos de trastornos especficos del lenguaje: si la informacin se procesa lentamente, la informacin auditiva se ver especialmente afectada ya que las seales auditivas son muy breves. A su vez, el lenguaje podra quedar afectado debido a que depende del procesamiento rpido de los sonidos. Apunt que dada la heterogeneidad de los trastornos del lenguaje quiz no tenga mucho sentido pretender encontrar un nico dficit cognitivo como base de los mismos.

III)

TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE (TA)

TA: problemas de lectura, clculo, expresin escrita y ortografa. Criterios del DSM IV par los trastornos de lectura, el clculo y la expresin escrita: A. El rendimiento, medido mediante pruebas normalizadas, se sita sustancialmente por debajo de lo esperado, dada la edad del individuo, su coeficiente de inteligencia y la escolaridad propia de su edad. B. La alteracin interfiere significativamente en el rendimiento escolar o las actividades de la vida cotidiana que requieren dicha habilidad. C. Si hay un dficit sensorial, las dificultades exceder de las que habitualmente se asocian al mismo. El diagnstico se basa en la existencia de una diferencia sustancial entre las pruebas de habilidades (rendimiento) y la inteligencia individual, edad o formacin. La alteracin debe interferir significativamente en el rendimiento escolar o en la vida diaria, y no podr achacarse a un dficit sensorial. La gran mayora de los nios con TA estn discapacitados para la lectura, como grupo estos nios son heterogneos: confunden las palabras, no logran hacer simples clculos..... Los dficit pueden presentarse solamente en una o dos reas, de forma que el nio muestra un perfil de habilidades desequilibrado; pero suelen producirse en varias reas. Los nios mayores y los adolescentes con TA A menudo no son capaces de responder a las cada vez mayores exigencias escolares que se espera pueden satisfacer. Puede existir una falta de conocimientos. Este hecho se hace ms evidente a medida que pasan de un curso a otro. La falta de eficacia en el estudio pueden subyacerle dficit en los procesos cognitivos bsicos, si bien la ausencia de motivacin y de inters tambin pueden desempear un papel importante.
A)

PREVALENCIA

EEUU: la prevalencia de los TA en nios de edad escolar oscila entre el 5,

6

10, 15 % Los varones suelen tener problemas con ms frecuencia que las nias, quiz uno a tres. Estas diferencias pueden explicarse en parte debido a sesgos clnicos: los varones reciben asistencia profesional con mayor frecuencia porque al ser menos capaces de tolerar un dficit de lectura o de otro tipo lo exteriorizan. Los ndices de prevalencia son difciles de determinar: debido a las diferencias en las definiciones, los criterios y las exigencias del sistema escolar con respecto a la educacin especial. Con respecto a la clase social y a los grupos culturales: la prevalencia tambin estn relacionados con el tipo de colegio al que vaya el nio, as como con cuestiones de tipo sociopoltico. Inicialmente, comparado con los nios de raza negra, a los nios blancos de clase media se les enviaba de forma desproporcionada a clases especiales para nios con TA, mientras que a los nios de raza negra se les enviaba de forma desproporcionada a centros para nios con retraso mental educable.
B)

DFICIT COGNITIVOS SUBYACENTES

Dficit De Atencin. Se ha reconocido la existencia de una relacin entre los problemas de aprendizaje y los dficit de atencin. Trastornos por dficit de atencin con hiperactividad Dficit en tareas de vigilancia Dficit de atencin selectiva: los nios con TA son demasiado sensibles a toda una gama de estmulos ambientales, y responden a una estimulacin que no est relacionada con la tarea que estn realizando. Problemas Perceptuales. Los problemas perceptuales estn relacionados con disfunciones cerebrales y con problemas de coordinacin motora, los cuales pueden observarse en algunos nios con TA. La audicin y l visin son las dos modalidades que ms se han estudiado: El procesamiento de la informacin auditiva: tareas como discriminacin, secuenciacin y compresin de los sonidos. El procesamiento visual: abarca las mismas funciones con respecto al material visual. Los nios con TA manifiestan dficit auditivo y visual. Interpretar estos hallazgos como deficiencias en la percepcin no est tan claro. Pueden deberse a otros factores: diferencias en atencin, habilidades lingsticas, estrategias de aprendizaje, capacidad para seguir instrucciones o motivacin. Podran ser las discapacidades de aprendizaje las que provoquen problemas perceptuales y no lo contrario. En los ltimos aos ha habido una tendencia a restarle importancia a la percepcin dentro de los TA. Estrategias Cognitivas Y De Memoria. En los TA existen pruebas que se producen dficit en la memoria, sobre todo en lo que respecta a la memoria de trabajo a corto plazo
7

 Las deficiencias en la memoria tambin se correlacionan con el trastorno de lectura: recuerdan menos tems de las listas, letras, slabas.... independientemente de que las perciban a travs del odo o la vista. Explicaciones respecto al dficit de memoria: 1. Los nios con problemas de lectura no consiguen recordar los sonidos asociados a las palabras. 2. Incapacidad para utilizar estrategias de memoria. Tambin se encuentran dficit en las habilidades relacionadas con las funciones ejecutivas, o metacognicin: los nios con TA no logran adaptarse a las tareas de aprendizaje. Carecen de los conocimientos con respecto a cundo, por qu y cmo utilizar las estrategias que poseen.
IV)

TRASTORNOS DE LA LECTURA Y DEL CALCULO

Trastorno especfico de Lectura La mayora de los nios con discapacidades para el aprendizaje presentan trastornos de la lectura. Los problemas de lectura no slo limitan el xito acadmico y laboral, sino que tambin dificultan actividades de la vida diaria. Los trastornos de lectura se ha definido como un trastorno especfico del desarrollo, y no como un problema general de lectura que podra producirse por una serie de causas como la falta de inters o de oportunidad. As es como a menudo se utiliza el trmino dislexia. Orton estableci que el ncleo del problema era una serie de dficit visuales eran los que hacan que los nios dislxicos invirtieran las letras o su orden (d por b; el por le) o incluso escribir en espejo. Otros tericos sugirieron que la dislexia estaba provocada por defectos oculares que producan deficiencias a la hora de reconocer y registrar los estmulos visuales, o por dficit en el procesamiento de la forma, el patrn y la organizacin espacial de los estmulos visuales. La causa de estos dficit eran anomalas o disfunciones cerebrales Actualmente: si bien el procesamiento visual puede causar problemas de lectura en algunos nios, en la mayora de los casos esto no es lo fundamental. El punto predominante es que la dislexia es una deficiencia en el lenguaje muy compleja. Vellutino: con nios de segundo a sexto curso que no lean bien, se les pidi que copiaran una serie de palabras. Despus se les pidi que leyeran las palabras en voz alta. Copiaron correctamente la palabra: el. Sin embargo la palabra que dijeron fue: le. Decir mal la palabra estaba provocado por un problema de lenguaje y no por un defecto en la visin. La relacin entre los dficit de lectura y los dficit de lenguaje puede demostrarse de varias formas. Los dficit de lectura son ms frecuentes en los nios que aprenden a hablar tarde. Los nios que no leen bien realizan peor un gran nmero de tareas de lenguaje, si bien este no es el caso en tareas de tipo no verbal. Actualmente existe una gran cantidad de investigacin que seala que una causa fundamental del trastorno especfico de la lectura es una
8

deficiencia de conocimiento y codificacin fonolgica. Los nios que tengan dficit fonolgicos tendrn dificultades para nombrar palabras reales y palabras artificiales. Los dficit de la memoria a corto plazo para utilizar el material verbal pueden implicar dficit en el uso o la recuperacin de sonidos para representar los tems verbales. Mediante el entrenamiento en el conocimiento y en la codificacin fonolgica puede mejorarse la lectura. Se puede detectar a nios que teniendo problemas de comprensin no presentan dificultades fonolgicas. Los dficit de comprensin parece que no se limitan exclusivamente a la lectura, sino que reflejan un dficit ms general de comprensin lingstica. Trastorno especfico del clculo El dominio del clculo aritmtico est significativamente por debajo del nivel esperado para su edad, para su inteligencia general y para su nivel escolar. Este rendimiento se valora preferentemente mediante la aplicacin individual de test de clculo aritmtico estandarizada. La capacidad de lectoescritura y el CI deben estar dentro de la media normal, evaluados ambos preferentemente mediante la aplicacin individual de tests adecuadamente estandarizados. Las dificultades para el clculo aritmtico no tienen que deberse a una enseanza claramente inadecuada o a dficits funcionales visuales, auditivos o neurolgicos. Tampoco tienen que ser secuela de trastorno neurolgico, psiquitrico o de otro tipo adquirido. Los problemas para el clculo aritmtico son de diversos tipos y comprenden: fracaso en la comprensin de los conceptos bsicos de las operaciones aritmticas especficas, falta de comprensin de trminos o signos matemticos, no reconocimiento de smbolos numricos, dificultad en el manejo de las reglas aritmticas, dificultad en comprender qu nmeros son adecuados a un problema aritmtico concreto, dificultad para alinear adecuadamente nmeros o para insertar decimales o smbolos durante los clculos, mala organizacin espacial de los clculos aritmticos y falta de capacidad para aprender satisfactoriamente las tablas de multiplicar. Incluye: Trastorno del aprendizaje de la aritmtica. Sndrome del desarrollo de Gerstmann. Acalculia y discalculia del desarrollo. Excluye: Dificultades aritmticas asociadas a trastornos de la lectura o de la ortografa (F81.1). Dificultades del clculo principalmente atribuibles a una enseanza inadecuada (Z55.8). Trastorno adquirido de la capacidad del clculo (acalculia, R48.8)

V)

FACTORES SOCIALES Y MOTIVACIONALES

El funcionamiento socio emocional del nio apenas se menciona en las principales definiciones de los trastornos del lenguaje y del aprendizaje.
9

A)

POSICIN SOCIAL

Los iguales, los profesores y los padres tienen actitudes negativas al menos hacia una parte de los nios con TA, tendiendo a rechazarlos. Los iguales: los resultados muestran que los nios con problemas de aprendizaje a menudo gozan de menos aceptacin que los iguales que no mostraban discapacidades, y que se les rechazaba y exclua con ms frecuencia. 2. Los profesores: relacionan los TA con toda una serie de aspectos problemticos como: problemas personales y de conducta, ansiedad, inmadurez, comportamiento perturbador e hiperactividad. En cuanto a la cooperacin, afrontamiento, tacto, responsabilidad y otros atributos, los nios con TA obtuvieron peores puntuaciones que los nios que no tenan discapacidades. 3. Los padres: no slo reconocan los problemas acadmicos de sus hijos discapacitados, sino que adems sealaban la existencia de ansiedad y de dficit en el control de los impulsos. Pearl: los nios y adolescentes con discapacidades de aprendizaje no resultaban particularmente atractivos como compaeros de juego o como estudiantes, ni tampoco se consideraba que eran individuos con quienes sera fcil vivir. Adems, pueden causar una impresin peor en las personas que no les conocen que otros.
1.

B)

COMPETENCIA SOCIAL Y PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO

La investigacin: indica que los nios con trastornos del aprendizaje son menos competentes socialmente que sus iguales que no manifiestan estos trastornos. Tienen dificultad para identificar la expresin emocional de los dems, malinterpretacin de las situaciones sociales, errores al tratar de averiguar cmo se sienten otros nios en situaciones concretas y dficit en la resolucin de problemas sociales. Pueden mantener con sus iguales formas de conversacin atpicas, las cuales a veces pueden ser ms pasivas y deferentes, y a veces ms hostiles. Pueden tener una menor habilidad para mantener conversaciones. Es importante sealar que no todos los nios manifiestan dficit sociales, la influencia de la situacin puede ser muy importante a la hora de determinar si un nio es competente o no. Hiptesis para explicar cmo estn vinculados los dficit en las habilidades sociales con los TA: tienden a centrarse en algn dficit cognitivo o perceptual. Que la discapacidad lingstica lleva a una mala comunicacin interpersonal, y que la discapacidad perceptiva lleva a una mala interpretacin de las expresiones emocionales de los de los dems. 2. Que el dficit especfico en habilidades sociales debera incluirse en la definicin TA: se basa en la suposicin de que los dficit sociales son el
1.

10

resultado de disfunciones neurolgicas, del mismo modo que tambin lo son los problemas de aprendizaje. 3. El hecho de que los dficit en habilidades sociales se derivan indirectamente de las deficiencias escolares, probablemente a travs del rechazo por parte de los iguales. No hay ninguna hiptesis que explique satisfactoriamente los dficit en habilidades sociales que se relacionan con los TA. Hay pruebas que demuestran que el riesgo que corren estos nios de desarrollar ciertos de trastornos, entre los que se incluyen los problemas de interiorizacin, es superior a la media. Relacin entre los TA y la delincuencia juvenil: en una investigacin se hall que el 36% de los jvenes que estaban en crceles presentaba alguna discapacidad relacionada con el aprendizaje, y que un nio o adolescente que manifestara TA tena una probabilidad de cometer un acto delictivo de ms del doble que un nio que no presentara dichos trastornos. Brier: nio con TA tiene ms posibilidades de convertirse en un delincuente si ste presentaba conductas relacionadas con el trastorno por dficit de atencin con hiperactividad o de agresin, un CI relativamente bajo, problemas sociales, problemas del lenguaje y frustracin con respecto a su rendimiento escolar. La gente no considera que la mayora de los nios con TA tenga problemas sociales o de conducta, y que existen grandes diferencias individuales en la conducta socioemocional de los mismos. C) MOTIVACIN Muchos de los nios parecen entrar en un crculo vicioso de fracaso escolar y motivacin baja que acta en contra de s mismos. Debido a su fracaso escolar, los nios dudan de sus capacidades intelectuales, creyendo que cualquier esfuerzo que hagan para tener xito ser vano: se sienten frustrados y se rinden con facilidad ante la dificultad. Al experimentar ms fracasos, se refuerza su creencia en la falta de capacidad. Cualquier logro que consigan se atribuye a la suerte, a la facilidad de la tarea, a la ayuda proporcionada por un profesor o a cualquier otra fuente externa al yo. De este modo, el xito proporciona poca satisfaccin, y es poco probable que estimule la confianza. Diferencias individuales en respuesta al fracaso: algunos nios se adaptan mejor que otros. Factores que pueden crear estas diferencias: 1. Grado de fracaso que se experimenta: un fracaso menor se relaciona con una mayor motivacin adaptativa. Haba nios que obteniendo buenos resultados tenan poca confianza en sus capacidades, mientras otros que suspendan constantemente estaban convencidos de que el xito llegara antes o despus. 2. Nivel del desarrollo del nio: en el curso normal de los acontecimientos, la percepcin de la capacidad cambia de distintos modos. a. Los nios pequeos: menores de 7 aos, suelen juzgar su capacidad independientemente de las capacidades de los dems, creyendo que cuanto ms se esfuercen, ms aprendern y mayor ser su capacidad. b. Posteriormente, las comparaciones sociales adquieren una mayor importancia, y cuando llegan a los diez aos la mayora de los nios concibe la capacidad como algo ms bien estable a la que poco puede afectarle el esfuerzo. As pues, los nios mayores pueden ser ms sensibles a la
11

retroalimentacin negativa que les proporcione un fracaso. 3. La retroalimentacin de los profesores: alentando a los alumnos que tienen un rendimiento bajo, hacindoles menos crticas y elogindoles ms. La retroalimentacin depende en parte de la conducta del nio. a. Los nios desafiantes, difciles de tratar, pueden recibir una gran cantidad de crticas y muy pocos elogios b. Los nios con poca capacidad que se esfuerzan mucho tienen una mayor probabilidad de recibir menos crticas y ms elogios. Para que sea eficaz, el elogio deber proporcionarse cuando la tarea realizada haya implicado un esfuerzo, debiendo ofrecer informacin especfica sobre cmo el nio podra mejorar su rendimiento. 4. Relacin entre la autoestima del nio y la creencia de que sus padres le aceptan y le quieren: a. Padres que atribuyen el xito de sus hijos a la suerte y los fracasos a su falta de capacidad. b. Padres que no esperan que sus hijos alcancen grandes logros.

ETIOLOGA Hiptesis biolgica: existe una conexin entre las lesiones cerebrales conocidas y los TA Nios con discapacidades para el aprendizaje que tienen antecedentes de trastornos neurolgicos, tales como parlisis cerebral, epilepsia, infecciones del sistema nervioso o lesiones en la cabeza. Existe un vnculo entre los trastornos especficos del aprendizaje y el consumo de alcohol por parte de la madre, los retrasos neurolgicos, los sntomas de debilidad del sistema nervioso y las disfunciones del sistema inmunolgico. Recientemente los avances tecnolgicos han revivido y reforzado la idea de que una disfuncin cerebral mnima subyace a los trastornos especficos del desarrollo
VI) A) INFLUENCIA GENTICA Durante algn tiempo se sospech de la existencia de influencias genticas en los TA, habindose determinado con mayor claridad recientemente. Los trastornos de la lectura son hereditarios. Las comparaciones entre gemelos indican la heredabilidad. Influencia hereditaria del procesamiento fonolgico para la lectura. En algunos casos pueden estar implicados los cromosomas 15 y 6. Se cree que los efectos pueden ser tanto polignicos como debidos a un solo gen.

ANOMALAS CEREBRALES En el caso de la dislexia, se consideraba que se haba producido una anomala en el dominio del hemisferio izquierdo, de forma que el hemisferio derecho se haba hecho con parte del control, expresando sus patrones invertidos de distintos modos. Las hiptesis actuales contemplan la posibilidad de que el hemisferio izquierdo se desarrolle ms lentamente de lo que debiera, o de que no haya una comunicacin adecuada entre ambos hemisferios. Los hallazgos ms interesantes, procedentes de exploraciones cerebrales y
B) 12

de estudios post mortem del cerebro, implican al planum temporale: en individuos normales el izquierdo suele ser mayor que el lado derecho. En individuos con dislexia esta asimetra no existe. Adems, se ha encontrado una estructura celular anormal, as como una activacin y un metabolismo anormales. Se cree que el planum temporale participa en el procesamiento fonolgico. Se cree que las anomalas en el planum temporale pueden existir ya durante los primeros seis meses del desarrollo prenatal, posiblemente debido a factores genticos. Estos hallazgos no son siempre consistentes: hay individuos con lbulos temporales simtricos que no manifiestan ningn trastorno de lectura.
C) FACTORES AMBIENTALES Es posible que nios que teniendo tendencia a desarrollar TA puedan evitarlos gracias a que viven en un entorno social favorable. Las variables que se sabe influyen en el aprendizaje, bien podran influir en el aprendizaje de los nios con discapacidades: posicin socioeconmica, valores culturales, interacciones familiares, forma en la que se trata al nio, caractersticas del nio como la motivacin y el temperamento, y la correspondencia entre las expectativas que se tienen del nio y la capacidad del mismo. Existe relacin entre los problemas de lectura, el hecho de que una familia fuera numerosa y determinados aspectos de la interaccin madre hijo: la participacin de la familia en el aprendizaje del nio puede tener una influencia especial durante las primeras fases de la adquisicin de la lectura. La interaccin verbal dentro de la familia no es causa de los trastornos especficos del lenguaje, pero que una vez que las interacciones verbales se vuelven anormales - probablemente debido a los dficit del nio - stas pueden desempear un papel importante en que el dficit se mantenga. Aunque la mayora de las conceptualizaciones de los TA asigna un papel secundario a las causas ambientales, no todo el mundo est de acuerdo con ello. Coles: las influencias sociales, culturales, polticas y econmicas eran esenciales para el desarrollo o la prevencin de los TA. As, por ejemplo, cuando un nio no era capaz de aprender en el colegio, se intentaba encontrar la causa del fracaso examinando la interaccin nio - profesor, as como mediante el anlisis de factores ms generales, tales como el modo en el que la estructura y las actitudes del colegio podan estar causando dicho fracaso. D) CURSO EVOLUTIVO Y RESULTADOS FINALES Whitehurst y Fischel: Es ms adecuado considerar el retraso especfico del lenguaje en el perodo preescolar como un factor de riesgo que como un trastorno. Si bien algunos nios manifiestan un retraso especfico del lenguaje que se convertir en deficiencias lingsticas y del aprendizaje en los aos escolares, la gran mayora de nios con retrasos especficos del lenguaje se recupera, alcanzando su nivel normal a la edad de cinco aos. Los nios cuyas habilidades lingsticas se encuentran dentro de los niveles normales a la edad de cinco aos corren menos riesgo de desarrollar trastornos del lenguaje o del aprendizaje posteriormente. Sin embargo, cabe la posibilidad de que sigan teniendo ms dificultades 13

lingsticas o de lectura que en otras reas de su desarrollo. No obstante, el riesgo aumenta en funcin de la gravedad de los dficit de lenguaje y la edad del nio. La mayora de los nios con discapacidades lingsticas tambin corren el riesgo de tener problemas sociales ms adelante. Maugham los problemas de lectura tienden a mantenerse durante los aos escolares, llegando hasta la adolescencia y la edad adulta. Se han hallado grandes diferencias individuales: La inteligencia general y la gravedad inicial de los problemas de lectura son los mejores elementos para predecir los resultados. La prctica y el contacto continuado con materiales de lectura y de escritura desempean un papel importante en la mejora de la comprensin lectora y del reconocimiento de las palabras. El procesamiento fonolgico no mejora demasiado en el caso de nios o adultos dislxicos. La incapacidad para leer es predominante entre los nios con trastornos de aprendizaje, y parece que al menos en algunos casos estos trastornos se convierten en una enfermedad crnica. En trminos generales: el progreso escolar se ve dificultado. Existe mayor riesgo de abandono escolar prematuro, ms en los menos favorecidos socialmente. No existen muchas pruebas que demuestren la existencia de una relacin entre las discapacidades especficas de lectura y una frecuencia excesiva de conductas antisociales pasada la adolescencia. DETECCIN DE LOS TRASTORNOS DEL LENGUAJE Y DEL APRENDIZAJE Para que la evaluacin sea adecuada es preciso entrevistar a los padres a fin de obtener informacin sobre el desarrollo prenatal del nio, su historial mdico, sobre cmo se desenvuelve el nio socialmente y cmo es su conducta, el tipo de familia, y el funcionamiento y los intereses familiares. Tambin parece clara la importancia de las bateras de tests a la hora de detectar estas discapacidades, ya que ayudan a determinar el rendimiento, escolar del nio, su inteligencia general y sus habilidades lingsticas, cognitivas, perceptuales y motoras especficas. Cuando lo considere oportuno, el evaluador tambin debe estudiar los hbitos de estudio del nio, sus motivaciones, autoestima y preocupaciones. Debido a que los TA se definen fundamentalmente en trminos de rendimiento y cognicin, probablemente exista la tendencia a no evaluar adecuadamente el contexto conductual, social y motivacional en el que el nio realiza sus actividades. Los factores psicosociales y ambientales, entre los que se incluye la correspondencia entre las habilidades y las expectativas del nio, son aspectos importantes de la evaluacin. Por otro lado, es importante que la deteccin y la evaluacin se realicen lo suficientemente pronto
VII)

14

Modelo Taylor: incluye las completa de los TA

reas que debe englobar una evaluacin

Habilidades cognitivas/neuropsicolgicas Dficit en reas especficas de habilidades: atencin, lenguaje, habilidad perceptivo motora.... Disfunciones ejecutivas: planificacin, organizacin..

Factores biolgicos Antecedentes de trastornos neurolgicos Enfermedades crnicas Medicacin

Logros escolares/rendimiento escolar Habilidades escolares deficientes Falta de capacidad para determinar las tareas Tareas en desacuerdo con la habilidades.

TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE

Adaptacin psicosocial/motivacin Mala conducta, desobediencia, dependencia. Otros problemas de la conducta: retraimiento, depresin... Habilidades sociales deficientes, percepcin social incorrecta Baja autoestima Falta de iniciativa o perseverancia

Factores ambientales Actitudes de los padres poco tiles Prcticas para el trato del nio contra producente Al nio no se le apoya ni se le anima Discrepancia entre las expectativas del nio y su capacidad para satisfacerlas Tensin familiar o ambiental general

15