SURAT PERDAMAIAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Mustajab
Umur : 33 Tahun
Alamat : Dusun Tampeng, Lingkungan Kesambik Numpuk, Kel. Gerunung, Kec. Praya
Untuk selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama;

Nama : Hartawan
Umur : 49 Tahun
Alamat : Dusun Memelak, Lingkungan Kesambik Numpuk, Kel. Gerunung, Kec. Praya
Untuk selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua.

Sehubungan dengan pihak kedua telah mengganggu istri pihak pertama yang mengakibatkan kasus
pemukulan yang dilakukan oleh Pihak Pertama terhadap Pihak Kedua dan mengakibatkan Pihak
Kedua mengalami luka-luka.
Atas kejadian tersebut, Kedua belah pihak telah sepakat untuk berdamai secara kekeluargaan dengan
tanpa adanya paksaan dari pihak manapun yang isi perjanjian sebagai berikut:

1. Kedua belah Pihak sudah saling memaafkan terhadap persoalan yang dipermasalahkan.
2. Kedua belah pihak sanggup untuk tidak mengulangi lagi perbuatan tersebut.
3. Apabila dikemudian hari kedua belah pihak mengulangi perbuatan tersebut, maka kedua belah
pihak bersedia dituntut secara hukum.

Demikian Surat Perdamaian ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan dalam keadaan sadar serta
tanpa paksaan dari pihak manapun, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya;

Gerunung, 3 Juli 2023

Saksi : Pihak Pertama Pihak Kedua

Nama Ttd

1. H. Annukman, S.E. (…...………………………….)

2. Haji Awaluddin, S.Pd. (……………………….………) Mustajab Hartawan

3. Sabri Walda, S.H (……………………………….)

4. Hariadi (……………………………...)

Mengetahui,
Kepala Lingkungan Kesambik Numpuk

Ahmad Zuhdi