Anda di halaman 1dari 1

SIMULASI PENILAIAN KELAYAKAN PENGAJUAN IJOP LPQ

HASIL VERIFIKASI DOKUMEN PERSYARATAN


ADMINISTRATIF DAN TEKNIS, SERTA KELAYAKAN LEMBAGA

Nama Calon LPQ :


Alamat Calon LPQ :
Nama Calon Penyelenggara :
Akte Notaris :
Pengesahan Akte Notaris :
A. Persyaratan Administratif
Kelengkapan
No Dokumen Skor
Ya Tidak
1 FC Akte Notaris Lembaga Penyelenggara Pendidikan 0
2 FC SK Struktur Organisasi Penyelenggara dan Susunan Pengurus Lembaga 0
3 FC KTP Pengurus Lembaga Penyelenggara 0
4 FC SK Struktur Lembaga Pendidikan (Kepala, Guru, Teknis) 0
5 FC KTP Kepala, Guru, dan Teknis 0
Nilai 8x 0 0
B. Persyaratan Teknis
Kelengkapan
No Dokumen Skor
Ya Tidak
1 Standar Kompetensi Lulusan 0
2 Standar Isi 0
3 Standar Proses 0
4 Stantar Evaluasi 0
Nilai 5x 0 0
C. Pendidik dan Tenaga Kependidikan
Kelengkapan
No Dokumen Skor
Ya Tidak
1 Jumlah minimal guru (1 guru : 15 santri) 0
2 Kompetensi Kepala (Kompetensi Manajerial) 0
3 Kompetensi Guru (Memiliki Sertifikat/Piagam/Sejenisnya) 0
4 Kompetensi Tenaga Administrasi 0
Nilai 4x 0 0
D. Sarana dan Prasarana
Kelengkapan
No Dokumen Skor
Ya Tidak
1 Ruang Belajar 0
2 Ruang Guru 0
3 Ruang Kepala 0
4 Ruang Tenaga Administrasi 0
5 Ruang Ibadah 0
6 Ruang Bersuci 0
7 Ruang Bermain 0
8 Media Pembelajaran 0
Nilai 3x 0 0

Keterangan: NILAI 0
Skor : ya = 1; tidak = 0 KELAYAKAN TIDAK LAYAK
Nilai Minimal untuk mendapatkan Ijin Operasional adalah 65

Perhatian : Gunakan simbol centang dalam pengisiannya 1

Anda mungkin juga menyukai