LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN KASUS

KERSITOMA NASOFARING

Disusun Oleh :

Said Muhammad Akbar Ali Hanafi (142011028)

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH
TANJUNGPINANG
T.A 2023/2024
A. Konsep Dasar Medik
1. Definisi
Karsinoma nasofaring (KNF), adalah penyakit di mana sel-sel ganas (kanker)
terbentuk di jaringan nasofaring. Nasofaring adalah bagian atas faring di belakang
hidung. Faring adalah tabung berongga sekitar 5 inci yang dimulai di belakang
hidung dan berakhir di bagian atas trakea eshopagus. Kanker nasofaring paling sering
dimulai pada sel skuamosa yang melapisi nasofaring (National Cancer Institute, 2021)
KNF sebelumnya dikenal sebagai limfoepitelioma merupakan salah satu jenis
tumor ganas yang terjadi pada sel epitel dari nasofaring. Ini relatif jarang di dunia, tetapi
beberapa daerah, seperti Cina selatan, memiliki insiden tinggi hingga 15-50 per
100.000. Proporsi pasien karsinoma nonkeratinisasi atau karsinoma tidak berdiferensiasi
(WHO tipe 2 atau 3) lebih tinggi, tetapi karsinoma sel skuamosa atau WHO tipe 1
relatif lebih rendah dan umum di negara-negara Barat. Faktor genetik dan infeksi virus
Epstein Barr (EBV) dapat menjadi penyebab terjadinya penyakit ini (Du, Xiao, Qiu, &
Id, 2019).
KNF adalah tumor epitel, yang berkembang paling sering dari resesus faring
lateral dan memiliki beberapa karakteristik epidemiologi yang kompleks. Ras dan
distribusi geografisnya yang tidak biasa menunjukkan bahwa tidak hanya faktor
lingkungan yang merupakan faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan jenis
kanker langka ini, tetapi juga sifat genetik memainkan peran penting, dan juga
kebiasaan konsumsi makanan yang mengandung nitrosamine, serta infeksi dari virus
Epstein-Barr (Stan, Niculet, Lungu, & Onisor, 2022).
2. Anatomi dan Fisiologi
Nasofaring merupakan suatu ruang berstruktur tabung berdinding
muskuloskeletal dan berbentuk kuboid yang berada di belakang rongga hidung dengan
ukuran panjang sekitar 3-4 cm, lebar 4 cm dan tinggi 4 cm dengan batas-batas sebagai
berikut (Peate & Muralitharan Nair, 2018) :
a) Pada bagian anterior adalah bagian akhir dari cavum nasalis atau choanae.
b) Pada bagian superior adalah dasar tulang tengkorak (basis cranii) dari rongga
sinus sfenoidales sampai dengan bagian ujung atas clivus.
c) Pada bagian posterior adalah clivus, jaringan mukosa dari faring sampai palatum
molle, serta vertebra cervical 1-2.
d) Pada bagian inferior adalah sisi atas palatum molle (soft palate) dan orofaring.

1
 e) Pada bagian lateral adalah parafaring, otot-otot mastikator faring, tuba eustachius,
torus tubarius dan fossa Rossenmulleri.

Gambar 1
Anatomi Nasopharing
Sumber : National Cancer Institute (2021)

3. Etiologi
Menurut Wah et al., (2022), faktor yang dapat menyebabkan KNF adalah sebagai
berikut :
a) Keturunan (genetik) terutama dari asia
b) Faktor Lingkungan
Dari beberapa penelitian konsumsi ikan asin, makanan yang diawetkan,
makanan yang mengandung nitrosamin dapat menjadi karsinogen pada penyakit
KNF, paparan kerja terhadap formaldehida, debu kayu, asap, bahan kimia, alkohol
dan merokok juga telah diakui sebagai faktor risiko KNF dengan menyebabkan
peradangan kronis di nasofaring.
c) Infeksi virus Epstein-Barr (EBV)
Asosiasi EBV dan keganasan manusia berawal dari 1960-an dengan
ditemukannya infeksi EBV pada limfoma Burkitt, kanker anak di Afrika. Infeksi
EBV dengan mudah mendorong proliferasi dan pertahanan limfosit B. Proliferasi
limfoblastoid membatasi diri dan pada akhirnya akan mereda saat mekanisme
pertahanan imun host diaktifkan, mendorong EBV menjadi infeksi laten dalam
memori B-limfosit. Hal ini juga terjadi pada sel epitel nasofaring.

2
4. Klasifikasi
KNF dapat dibagi menjadi tiga sub-kelompok utama sesuai klasifikasi
WHO (American Cancer Society, 2022), yaitu :
- Jenis keratinisasi Sel Skuamosa
Jenis yang paling umum di tempat-tempat dengan tingkat KNF yang rendah
seperti di wilayah barat (20% hingga 25%)
- Tipe Non-Keratin
- Karsinoma berdiferensiasi non-keratinisasi Kurang umum di daerah dengan
tingkat KNF yang tinggi dan sering dikaitkan dengan EBV (10% hingga 15%)
- Karsinoma tidak berdiferensiasi non-keratinisasi Jenis yang paling umum di
daerah dengan tingkat KNF yang tinggi dan sering dikaitkan dengan EBV
(60% hingga 65%)
c) Karsinoma Sel Skuamosa Basaloid
Tipe ini jarang terjadi dan sangat agresif.
5. Patofisilogi
Etiologi dan faktor risiko KNF belum diketahui secara pasti, namun ada
beberapa hipotesis beberapa faktor yang diduga meningkatkan risiko KNF. Infeksi
Epstein Barr Virus (EBV) mungkin merupakan faktor etiologi yang paling banyak
dipelajari dari KNF. Menggunakan teknik hibridisasi yang menargetkan RNA yang
dikodekan oleh EBV, virus hanya dapat dideteksi di dalam sel tumor, tetapi tidak pada
sel epitel normal nasofaring. Dalam temuan histopatologi, infeksi EBV memiliki
korelasi dengan karsinoma non-keratin baik pada subtipe berdiferensiasi maupun tidak
berdiferensiasi, dengan tipe berdiferensiasi hanya berkorelasi pada risiko tinggi daerah.
Peran kerentanan genetik individu terhadap patogenesis KNF ditunjukkan dengan
tingginya angka kejadian KNF pada etnis tertentu. Hal ini paling terlihat pada populasi
generasi kedua dan ketiga yang berasal dari risiko tinggi daerah di mana setelah
emigrasi dan asimilasi dengan budaya yang berbeda, risiko tampaknya tetap lebih
tinggi daripada populasi lokal (Wah et al., 2022).
EBV dalam sel KNF menunjukkan infeksi latensi tipe II,
mengekspresikan sekelompok protein virus laten dan RNA noncoding, yang meliputi
protein membran laten (LMP1 dan LMP2A/B), fragmen BamH1-A bingkai
pembacaan sudut kanan 1 (BARF1), antigen nuklir (EBNA1), RNA noncoding
panjang (BART), RNA kecil (EBER1 dan EBER2), dan microRNA (miR-BART). Gen
3
laten virus ini, terutama LMP1 dan LMP2, memainkan peran penting dalam mengatur
beberapa jalur pensinyalan untuk meningkatkan kelangsungan hidup tumor dan
metastasis, yang pada akhirnya mengarah pada prognosis NPC yang buruk (Audrey,
Pieter, & Prawira, 2021).
Glikoprotein pada permukaan sel EBV sangat penting untuk masuk ke dalam
sel inang. Dibandingkan dengan sel epitel, interaksi EBV dengan sel B lebih dipahami.
EBV pertama-tama menggunakan gp350, salah satu glikoprotein paling melimpah
dalam virus, untuk mengikat CD21 atau CD35 yang diekspresikan pada permukaan sel
B. Kemudian pengikatan gp42 ke HLA kelas II memicu fusi sel EBV. Akhirnya,
dengan bantuan gH/gL (gL adalah pendamping untuk gH) dan gB, EBV melengkapi
fusi dengan sel B. Telah diterima secara luas bahwa gH/gL dan gB adalah komponen
fusi kunci yang dibuktikan dengan gangguan fusi ketika gH/gL atau gB dihapus atau
dimutasi (Zhu, Zhao, Young, & Zeng, 2020).
Gejala KNF dikategorikan dalam 4 kelompok, termasuk: nasofaring, telinga, saraf
kranial, dan leher atau gejala metastasisnya. Itu gejala yang paling umum adalah
benjolan di leher, di mana ini biasanya menunjukkan metastasis di kelenjar getah
bening leher. Gangguan pendengaran adalah salah satu awal gejala karena lokasi dekat
asal tumor, fossa Rosenmuller, ke tuba eustachius. Gangguan pada telinga berupa
tinitus, sensasi penuh di telinga, atau nyeri telinga (otalgia). Tidak jarang gangguan
pendengaran pada pasien kemudian diketahui sebagai KNF. Gejala nasofaring mungkin
mimisan ringan atau hidung obstruksi, oleh karena itu pemeriksaan nasofaring
menyeluruh harus dilakukan dilakukan. Jika perlu, nasofaringoskop harus dilakukan
karena: kasus umum tumor dapat tanpa gejala atau visibilitas pada lapisan mukosa.
Beberapa saraf kranial gangguan dapat ditemukan sebagai gejala akhir KNF karena
lokasi infeksi asal tumor dapat melalui ruang tulang kranial (Adham et al., 2012).

4
6. WOC

5
7. Manifestasi Klinis
Menurut Shah et al. (2021), beberapa tanda dan gejala pada KNF, yaitu
a) Gejala Hidung
Sebagian pasien datang dengan gejala hidung mulai dari sumbatan hidung,
sekret hidung berwarna darah, dan post-nasal drip hingga denasalisasi suara dan
cacosmia. Gejalanya proporsional dengan ukuran pertumbuhan dan luasnya
keterlibatan lokal. Sekitar 80% dari individu yang menderita penyakit ini memiliki
gejala pada hidung
b) Gejala Otologis
Pasien datang dengan gejala sekunder akibat penyumbatan tuba eustachius,
yaitu gangguan pendengaran konduktif, efusi dan rasa penuh, dan tinitus. Setengah
dari pasien dengan NPC memiliki beberapa bentuk keluhan otologis selama
penyakit yang disebabkan karena pertumbuhan massa yang menghalangi aliran
keluar dari tuba eustachius.
c) Gejala Neurologis
Ekstensi intrakranial lazim di antara 8% sampai 12% dari demografi berbagai
bentuk keterlibatan saraf kranial hadir dengan gejala yang terkait. Saraf yang paling
sering terlibat adalah saraf abducens.
d) Keterlibatan Nodal
Salah satu gambaran yang paling umum adalah pembesaran nodus leher.
Kelenjar getah bening dari puncak segitiga posterior dan jugularis atas paling sering
terlibat pada awalnya. Nodus supraklavikula adalah yang terakhir terlibat dan
merupakan tanda penyakit lanjut
8. Stadium
Stadium atau tingkat kegansan tumor mengacu pada hal berikut ini :
Tumor Primer (T)
Tumor Primer (T)
Tx Tumor primer tidak dapat dinilai
T0 Tidak ada tumor yang teridentifikasi, tetapi ada nodus serviks
EBV- positif keterlibatan
T1 Nasofaring, orofaring, atau rongga hidung tanpa parafaring
perpanjangan
T2 Ekstensi parafaring, keterlibatan jaringan lunak yang berdekatan
(pterigoid medial, pterigoid lateral, otot prevertebral)
T3 Struktur tulang (dasar tengkorak, vertebra serviks) dan/atau
paranasal sinus

6
 T4 Ekstensi intrakranial, saraf kranial, hipofaring, orbit,
ekstensif
Kelenjar Getah Bening Regional (N)
Nx Kelenjar getah bening regional tidak dapat dinilai
N0 Tidak ada metastasis kelenjar getah bening regional
N1 Limfe retrofaringeal serviks unilateral, unilateral, atau
bilateral nodus, di atas batas kaudal kartilago krikoid; 6 cm
N2 Metastasis bilateral pada kelenjar getah bening, 6 cm
dalam dimensi terbesar, di atas batas kaudal kartilago
krikoid
N3a >6 cm dan/atau di bawah batas kaudal kartilago krikoid
(terlepas dari lateralitas)
N3b Fossa supraklavikula
Metastasis Jauh (M)
M0 Tidak ada metastasis jauh
M1 Ada metastasis jauh
Stadium
I T1 N0 M0
II T2 N0–1 M0, T0–1 N1 M0
III T3 N0–2 M0, T0–2 N2 M0
IVa T4 or N3 M0
IVb Setiap T, Sembarang N, M1
Sumber : Chen et al. (2019)

9. Pemeriksaan Penunjang
Menurut National Cancer Institute (2021), ada beberapa pemeriksaan yang dapat
dilakukan pada KNF, yaitu :
a) Biopsi
Biopsi: Pengangkatan sel atau jaringan sehingga dapat dilihat di bawah mikroskop
oleh ahli patologi untuk memeriksa tanda-tanda kanker. Sampel jaringan
dikeluarkan selama salah satu prosedur berikut:
- Nasoscopy
Prosedur untuk melihat ke dalam hidung untuk area abnormal. Sebuah
nasoskop dimasukkan melalui hidung. Nasoskop adalah instrumen tipis seperti
tabung dengan cahaya dan lensa untuk melihat. Mungkin juga memiliki alat
untuk mengambil sampel jaringan, yang diperiksa di bawah mikroskop untuk
mencari tanda-tanda kanker.
- Endoskopi bagian atas

7
 Prosedur untuk melihat bagian dalam hidung, tenggorokan,
kerongkongan, lambung, dan duodenum (bagian pertama dari usus kecil, dekat
perut). Endoskopi dimasukkan melalui mulut dan masuk ke kerongkongan,
lambung, dan duodenum. Endoskopi adalah instrumen tipis seperti tabung
dengan cahaya dan lensa untuk melihat. Mungkin juga memiliki alat untuk
menghilangkan sampel jaringan. Sampel jaringan diperiksa di bawah mikroskop
untuk tanda-tanda kanker.
b) MRI (Magnetic Resonance Imaging)
MRI adalah modalitas superior untuk menilai perluasan tumor ke otot dan
metastasis nodal. Massa tumor, bersama dengan invasi lokal, dapat dengan mudah
divisualisasikan dan tidak menimbulkan ancaman radiasi.
c) CT Scan
Tumor lokal terlihat, memanjang dari atap faring. CT scan adalah modalitas
pilihan sejauh invasi tulang, dan ekstensi intrakranial juga ada. Namun, paparan
radiasi dan nilainya yang terbatas dalam hal perluasan jaringan lunak dan metastasis
nodal menjadikan MRI sebagai modalitas pilihan. Tumor lokal terlihat, memanjang
dari atap faring. CT scan adalah modalitas pilihan sejauh invasi tulang, dan ekstensi
intrakranial juga ada. Namun, paparan radiasi dan nilainya yang terbatas dalam
hal perluasan jaringan lunak dan metastasis nodal menjadikan MRI sebagai
modalitas pilihan.
d) PET Scan (Positron Emission Tomography Scan)
Ini adalah modalitas pilihan untuk menilai remisi dan untuk menyelidiki
kekambuhan. Pemindaian PET-CT dapat meningkatkan tingkat metastasis jauh
karena merupakan pemindaian seluruh tubuh. Namun, MRI dapat memberikan
tingkat penggambaran lokal yang lebih tinggi, sehingga masih menjadi pilihan
investigasi untuk penyebaran local.
e) Pemeriksaan USG
Prosedur di mana gelombang suara berenergi tinggi (ultrasound) dipantulkan
dari organ di perut dan membuat gema. Gema tersebut membentuk gambaran
jaringan tubuh yang disebut sonogram. Gambar dapat dicetak untuk dilihat nanti.
f) Tes virus Epstein-Barr (EBV)
Tes darah untuk memeriksa antibodi terhadap Virus Epstein Barr dan
penanda DNA virus Epstein-Barr. Ini ditemukan dalam darah pasien yang telah
terinfeksi EBV.
8
 g) Tes HPV (Uji Human Papillomavirus)
Tes laboratorium yang digunakan untuk memeriksa sampel jaringan untuk jenis
infeksi HPV tertentu. Tes ini dilakukan karena kanker nasofaring dapat disebabkan
oleh HPV.
h) Tes pendengaran
Prosedur untuk memeriksa apakah suara lembut dan keras dan suara bernada
rendah dan tinggi dapat didengar, setiap telinga diperiksa secara terpisah.
i) Pemeriksaan Darah lengkap
10. Penatalaksanaan
Tata laksana yang dapat dilakukan pada kasus KNF Shah et al. (2021), yaitu :
a) Radioterapi
Radiasi adalah manajemen pilihan untuk lesi loko-regional. Radioterapi
efektif dalam semua kasus kecuali untuk metastasis jauh dari stadium I ke stadium
IVB. KNF menunjukkan kecenderungan penyebaran cepat secara regional, terutama
karena nasofaring merupakan rongga kecil sehingga menyebar ke ruang
paranasofaring, otot, dan kelenjar getah bening umum. Juga, semakin melibatkan
sisi kontralateral bukanlah kejadian langka. Akibatnya, dosis sekitar 65 Gy untuk
tumor primer dengan 50 hingga 55 Gy juga diperlukan untuk leher nodal negatif.
Sebuah inovasi terbaru dalam sistem pengiriman yang digunakan untuk
radiasi adalah modulasi intensitas atau radioterapi termodulasi intensitas (IMRT).
Sistem ini dilengkapi dengan CT yang mengambil irisan dari area yang terlibat.
Dokter menentukan area sinar yang ditargetkan dan memodulasi intensitas sinar
yang digunakan.
Brachytherapy adalah teknik inovatif lain untuk radioterapi yang
ditargetkan. Teknik yang digunakan adalah implantasi butiran emas atau implan
iridium, berjaket untuk radioterapi lokal, melalui sayatan split pada langit-langit
lunak. Teknik ini berguna untuk massa tumor lokal yang belum menunjukkan
perluasan intrakranial. Teknik ini menghindari kerusakan organ vital lokal.
Radioterapi juga digunakan ketika kegagalan pengobatan atau kekambuhan
terjadi. Telah terbukti berguna baik dalam kekambuhan lokal dan kegagalan nodal.
Dalam kasus seperti itu, brachytherapy dianggap mengingat kerapuhan jaringan lokal,
kondisi umum pasien, dan dampaknya pada organ vital di wilayah tersebut.
b) Kemoterapi
KNF sangat sensitif terhadap radiasi dan kemoterapi. Pada penyakit
9
 regional lanjut lokal, kemoradioterapi secara bersamaan merupakan terapi utama.
Penyakit ini merespon lebih baik dengan induksi, dan terapi bersamaan adalah
signifikan dalam mengecilkan massa tumor. Agen yang paling sering digunakan
sebagai lini awal intervensi kemoterapi adalah Cisplatin. Standar perawatan adalah
dosis 100 mg setiap minggu ketiga.
Kemoterapi juga merupakan pilihan pilihan ketika metastasis jauh terlibat.
NPC dengan poli-metastasis jauh ditawarkan kemoterapi paliatif. Agen pilihan
adalah cisplatin dan 5-fluorouracil. Dengan kemajuan terbaru, beberapa agen
kemoterapi tersedia untuk kelanjutan terapi. Namun, tingkat kelangsungan hidup
rata-rata tidak lebih dari setahun
c) Pembedahan
Intervensi bedah hanya digunakan sebagai opsi penyelamatan. Nasofaring
adalah area kecil dan dalam yang sulit diakses, sehingga membuat pendekatan
bedah terkadang sulit dan tidak tepat. Namun, ketika menghadapi penyakit yang
berulang secara lokal, pasien harus diberikan pilihan intervensi bedah. Pembedahan
juga merupakan salah satu kunci manajemen untuk oligo-metastasis jauh dalam
hubungannya dengan radioterapi dan ablasi radio.
Nasofaringektomi dilakukan dengan beberapa pendekatan, dan pendekatan
yang diputuskan harus disesuaikan dengan keahlian ahli bedah dan kondisi umum
pasien. Berikut ini adalah beberapa pendekatan populer untuk rongga.
- Pendekatan inferior- melalui sayatan transpalatal
- Pendekatan lateral- melalui dasar tengkorak lateral
- Pendekatan inferolateral
- Degloving wajah tengah
- Pendekatan endoskopi
Pada KNF terjadi obstruksi jalan napas atas, bisa total atau partial yang
membutuhkan penanganan segera yaitu dengan melakukan airway difinitif
(trakesotomi).
11. Komplikasi
Lesi dapat memiliki komplikasi lokal, termasuk obstruksi tuba Eustachius yang
menyebabkan otitis media dengan efusi (OME), obstruksi hidung persisten, dan
obstruksi jalan napas orofaringeal. Efek massa menyebabkan penyumbatan orofaring
menghambat menelan, dan jika tetap tidak terkendali, perkembangannya dapat
menyebabkan penyumbatan jalan napas. Perluasan intrakranial dan keterlibatan saraf
10
 kranial melemahkan dan dapat menyebabkan kecacatan seumur hidup bahkan setelah
manajemen (Shah et al., 2021).
B. Konsep Asuhan Keperawatan
1. Diagnosa Keperawatan yang mungkin muncul
a. Nyeri kronis berhubungan dengan infiltrasi tumor
a) Resiko infeksi berhubungan dengan penyakit kronis, imunosupresi,
penurunan Hb
b) Resiko perdarahan berhubungan dengan program pengobatan
c) ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan faktor biologis (efek kemoterapi) kurang asupan makan
d) Gangguan sensori persepsi: pendengaran berhubungan dengan perubahan
sensori persepsi pendengaran yang ditandai dengan distorsi pendengaran,
perubahan pola komunikasi dan gelisah.

11
2. Intervensi Keperawatan

Diagnosa Intervensi
Keperawatan Tujuan Keperawatan
Nyeri akut Setelah dilakukan askep Manajemen nyeri
selama 3 x 24 jam tingkat 1) Lakukan pegkajian
kenyamanan klien nyeri secara
meningkat, dan dibuktikan komprehensif termasuk
dengan level nyeri: klien lokasi, karakteristik,
dapat melaporkan nyeri durasi, frekuensi,
pada petugas, frekuensi kualitas dan faktor
nyeri, ekspresi wajah, dan presipitasi.
menyatakan kenyamanan 2) Observasi reaksi
fisik dan psikologis, TD nonverbal dari
120/80 mmHg, N: 60-100 ketidaknyamanan.
x/mnt, RR: 16-20x/mnt 3) Gunakan teknik
Control nyeri dibuktikan komunikasi terapeutik
dengan klien melaporkan untuk mengetahui
gejala nyeri dan control pengalaman nyeri klien
nyeri. sebelumnya.

4) Kontrol faktor
lingkungan yang
mempengaruhi nyeri
seperti suhu ruangan,
pencahayaan,
kebisingan.
5) Kurangi faktor
presipitasi nyeri.
6) Pilih dan lakukan
penanganan nyeri
(farmakologis/non
farmakologis)..
7) Ajarkan teknik non
farmakologis
(relaksasi, distraksi dll)
untuk mengetasi nyeri..
8) Berikan analgetik
untuk mengurangi
nyeri.
9) Evaluasi tindakan
pengurang
nyeri/kontrol nyeri.
10.Kolaborasi dengan

12

Ketidakseimbangan Setelah dilakukan askep
nutrisi kurang dari selama 3×24 jam klien
kebutuhan tubuh menunjukan status nutrisi
adekuat dibuktikan dengan
BB stabil tidak terjadi mal
nutrisi, tingkat energi
adekuat, masukan nutrisi
adekuat
dokter bila ada
komplain tentang
pemberian analgetik
tidak berhasil.
11.Monitor penerimaan
klien tentang
manajemen nyeri.
Administrasi analgetik :.
1) Cek program
pemberian analogetik;
jenis, dosis, dan
frekuensi.
2) Cek riwayat alergi.
3) Tentukan analgetik
pilihan, rute pemberian
dan dosis optimal.
4) Monitor TTV sebelum
dan sesudah pemberian
analgetik.
5) Berikan analgetik
tepat waktu terutama
saat nyeri muncul.
6) Evaluasi efektifitas
analgetik, tanda dan
gejala efek samping.
Manajemen Nutrisi
1) kaji pola makan klien
2) Kaji adanya alergi
makanan.
3) Kaji makanan yang
disukai oleh klien.
4) Kolaborasi dg ahli gizi
untuk penyediaan
nutrisi terpilih sesuai
dengan kebutuhan
klien.
5) Anjurkan klien untuk
meningkatkan asupan
nutrisinya.
6) Yakinkan diet yang
dikonsumsi
mengandung cukup
serat untuk mencegah
konstipasi.
13
 7) Berikan informasi
tentang kebutuhan
nutrisi dan pentingnya
bagi tubuh klien.

Monitor Nutrisi
1) Monitor BB setiap hari
jika memungkinkan.
2) Monitor respon klien
terhadap situasi yang
mengharuskan klien
makan.
3) Monitor lingkungan
selama makan.
4) Jadwalkan pengobatan
dan tindakan tidak
bersamaan dengan
waktu klien makan.
5) Monitor adanya mual
muntah.
6) Monitor adanya
gangguan dalam proses
mastikasi/input
makanan misalnya
perdarahan, bengkak
dsb.
7) Monitor intake nutrisi
dan kalori.
Risiko infeksi Setelah dilakukan askep Konrol infeksi :
selama 3 x 24 jam tidak
terdapat faktor risiko 1) Bersihkan lingkungan
infeksi pada klien setelah dipakai pasien
dibuktikan dengan status lain.
imune klien adekuat: bebas 2) Pertahankan teknik
dari gejala infeksi, angka isolasi.
lekosit normal (4-11.000),
3) Batasi pengunjung bila
perlu.
4) Intruksikan kepada
keluarga untuk
mencuci tangan saat
kontak dan
sesudahnya.
5) Gunakan sabun anti
miroba untuk mencuci
tangan.
6) Lakukan cuci tangan
14
15
 sebelum dan sesudah
tindakan keperawatan.
7) Gunakan baju dan
sarung tangan
sebagai alat
pelindung.
8) Pertahankan
lingkungan yang
aseptik selama
pemasangan alat.
9) Lakukan perawatan
luka dan dresing
infus setiap hari.
10) Tingkatkan intake
nutrisi.
11) berikan antibiotik
sesuai program.

Proteksi terhadap infeksi

1) Monitor tanda dan
gejala infeksi
sistemik dan lokal.
2) Monitor hitung
granulosit dan WBC.
3) Monitor kerentanan
terhadap infeksi..
4) Pertahankan teknik
aseptik untuk setiap
tindakan.
5) Pertahankan teknik
isolasi bila perlu.
6) Inspeksi kulit dan
mebran mukosa
terhadap kemerahan,
panas, drainase.
7) Inspeksi kondisi
luka, insisi bedah.
8) Ambil kultur jika
perlu
9) Dorong masukan
nutrisi dan cairan
yang adekuat.
10) Dorong istirahat yang
cukup.

16
17
 11) Monitor perubahan
tingkat energi.
12) Dorong peningkatan
mobilitas dan latihan.
13) Instruksikan klien
untuk minum
antibiotik sesuai
program.
14) Ajarkan
keluarga/klien tentang
tanda dan gejala
infeksi.
15) Laporkan kecurigaan
infeksi
16) Laporkan jika kultur
positif.
Kurang pengetahuan Setelah dilakukan askep Teaching : Dissease
tentang penyakit dan selama 3×24 jam, Process
perawatannya pengetahuan klien
meningkat. 1) Kaji tingkat
pengetahuan klien dan
Knowledge : Illness keluarga tentang
Caredg proses penyakit
kriteria : 2) Jelaskan tentang
patofisiologi penyakit,
1) Tahu Diitnya
tanda dan gejala serta
2) Proses penyakit penyebab yang
mungkin
3) Konservasi energy
3) Sediakan informasi
4) Kontrol infeksi tentang kondisi
5) Pengobatan klien

6) Aktivitas yang 4) Siapkan keluarga atau

dianjurkan orang-orang yang
berarti dengan
7) Prosedur pengobatan informasi tentang
perkembangan klien
8) Regimen/aturan
pengobatan 5) Sediakan informasi
tentang diagnosa klien
9) Sumber-sumber
kesehatan 6) Diskusikan perubahan
gaya hidup yang
10) Manajemen penyakit mungkin diperlukan
untuk mencegah
komplikasi di masa
yang akan datang dan
atau kontrol proses
penyakit
7) Diskusikan tentang
pilihan tentang
18
terapi

19
 atau pengobatan
8) Jelaskan alasan
dilaksanakannya
tindakan atau terapi
9) Dorong klien untuk
menggali pilihanpilihan
atau memperoleh
alternatif pilihan
10) Gambarkan
komplikasi yang
mungkin terjadi
11) Anjurkan klien untuk
mencegah efek
samping dari
penyakit
12) Gali sumber-sumber
atau dukungan yang
ada
13) Anjurkan klien untuk
melaporkan tanda dan
gejala yang muncul
pada petugas kesehatan
14) kolaborasi dg tim yang
lain

20
 DAFTAR PUSTAKA
Adham, M., Kurniawan, A. N., Muhtadi, A. I., Roezin, A., Hermani, B., Gondhowiardjo, S.,
… Middeldorp, J. M. (2012). asopharyngeal carcinoma in Indonesia: epidemiology,
incidence signs and symptoms at presentation chinese journal of cancer, 31(4), 185-196)
American Cancer Society. (2022). Nasopharyngeal Cancer. Retrieved
from https://www.cancer.org/cancer/nasopharyngeal cancer/about/what-is-
nasopharyngeal- cancer.html
Audrey, N., Pieter, L., & Prawira, A. M. (2021). Nasopharyngeal Carcinoma with a
Complication of Facial Nerve Paresis, 03(01), 13–16.
https://doi.org/10.32734/ijnpc.v3i01.5608
Chen, Y., Chan, A. T. C., Le, Q., Blanchard, P., Sun, Y., & Ma, J. (2019). Seminar
Nasopharyngeal carcinoma. The Lancet, 394(10192), 64–80.
https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(19)30956-0
Du, T., Xiao, J., Qiu, Z., & Id, K. W. (2019). The effectiveness of intensity-modulated radiation
therapy versus 2D-RT for the treatment of nasopharyngeal carcinoma : A systematic
review and meta-analysis, 1–14.
National Cancer Institute. (2021). Nasopharyngeal Cancer. Retrieved from
https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/nasopharyngeal-treatment-pdq
Peate, I., & Muralitharan Nair. (2018). Anatomy and Psysiology for Nurses at a Glance.
(R.
Astikawati & E. K. Dewi, Eds.). Jakarta: Erlangga.
Price, S. A., & Wilson, L. M. (2015). Patofisiologi (Konsep Klinis Proses-Proses
Penyakit) (6th ed.). Jakarta: EGC
Shah, A. B., Zulfiqar, H., & Nagalli, S. (2021). Nasopharyngeal Carcinoma. NCBI : Stat
Pearls.
Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554588/
Stan, D. J., Niculet, E., Lungu, M., & Onisor, C. (2022). Nasopharyngeal carcinoma : A
new synthesis of literature data ( Review ), 1–8. https://doi.org/10.3892/etm.2021.11059
Wah, S., Ling, Y., Man, C., Shin, P., Ming, V., Lau, Y., … Wai, K. (2022). Etiological factors
of nasopharyngeal carcinoma. Oral Oncology, 50(5), 330–33b.
ttps://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2014.02.006
Zhu, Q., Zhao, G., Young, L. S., & Zeng, M. (2020). Advances in pathogenesis and
precision medicine for nasopharyngeal carcinoma, (April), 1–32.

21
https://doi.org/10.1002/mco2.32

22