BABI KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMA (KMP) Standar 1.2 Tata Kelola Organisasi d. Kriteria 1.2.5 Penyelenggaraan pelayanan UKM dan UKP dilaksanakan dengan pertimbangan etik dalam pengambilan keputusan pelayanan elemen peniaian Elemen Penilaian a, Puskesmas mempunyei prosedur pelaporan dan penyelesaian bila terjadi dilema etik dalam pelayanan UKP dan pelayanan UKM .( R ) R) 1. SOP tentang pelaporan dan penyelesaian dilema etik.DILEMA ETIK No.Dokumen : 400/PKM-LBT/127/2023 | sop | No. Revisi 0 Tanggal Terbit | Halaman Pa | Puskesmas dr. Nurhiljjah Pakaja | Limboto Nip. 19781111 200701 2 010 7. Pengertian |Dilema elk merupakan situasi yang dihadapi oleh seseorang yang mengharuskan dibuatnya keputusan mengenai perilaku yang patut. Dalam hal ini Suatu proses penanganan masalah etik yang terjadi di puskesmas, masalah etika Puskesmas timbul apabila terjadi pelanggaran terhadap asas - asas etika (umum) dan kode Etik Puskesmas 2. Tujuan Sebagai Panduan dalam menyelesaikan masalah etik puskesmas dan pelanggaran terhadap kode etik pelayanan puskesmas 3. Kebijakan ‘SK Kepala Puskesmas tentang kebijakan Pelayanan Klinis Puskesmas Limboto No. 022 Tahun 2023 4. Referensi Undang - undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan — %. Langkah- | 1. Petugas Unit yang menerima keluhan atau complain melakukan _ pengisian emeeani’ formulir pelaporan kasus dilema etik. ing} 2. Petugas Poli menanggapi keluhan: Prosedur 2.1 Mengucapkan terima kasih 2.2 Membuat penjelasan sementara 2.3 Menjamin keluhan akan ditindaklanjuti 3. Petugas Melaporkan kepada Kepala Puskesmas adanya kasus dilema etik. Jika Kasus tidak terselesaikan maka Kepala Puskesmas melaporkan kepada Lintas Sektor terkait. 4. Lintas sektor menindaklanjuti kasus. | 5. Petugas menata Dokumen : 5.1 Dokumen informasi 5.2 Berkas Rekam Medis 5.3 Dokumen Persetujuan tindakan medis 5.4 Seluruh dokumen yang terkait dengan kasus pelayanan medis ditate dan diberikan pengkodean khusus 5.5 Dokumen di simpan oleh Tim dilema etik sampai kasus dianggap selesai 5.6 Bila kasus telah selesai dokumen dikembalikan kepada bagian Rekam | Medis. 6 unit terkait | Seluruh unit pelayanan Puskesmas 7. Dokumen | Lembar hak dan kewajiban pasien terkait 8. Dokumen 7, ; historis N | Mere eee Mula perubahan ferubahan | piberlakukanBABI KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS (KMP) Standar 1.2 Tata Kelola Organisasi d. Kriteria 1.2.5 Penyelenggaraan pelayanan UKM dan UKP dilaksanakan dengan pertimbangan etik dalam pengambilan keputusan pelayanan elemen peniaian Elemen Penilaian fc. Terdapat bukti bahwa pimpinan dan / atau pegawai puskesmas mendukung penyelesaian dilemma etik dalam pelayanan UKP dan pelayanan UKM dan telah dilaksanakan sesuai regulasi (D,W) D) 1. Bukti dukungan kepala dan / atau pegawai puskesmas dalam penanganan / penyelesaian dilemma etik. LiMBoTOLAPORAN KEJADIAN DAN PEMECAHAN DILEMA ETIK PUSKEMAS LIMBOTO TAHUN 2023 A. LATAR BELAKANG Dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan masyarakat, segenap jaiaran pimpinan dan pegawai serta pihak-pihak terkait lainnya dalam menjalankan perilaku etik dan kepatuhan terhadap aturan di Puskemas Limboto maka Komite Etik dan Hukum membuat laporan atas kejadian pelanggaran/dilema etik yang terjadi di Puskesmas Limboto beserta upaya penyelesaian/pemecahannya disusun dalam bentuk laporan kejadian dan pemecahan dilema etik setiap enam bulan sekali dan dibahas pada rapat tinjauan manajemen (RTM). B. TUJUAN | 1. Mengetahui sejauhmana efektivitas proses pemecahan dilema etik yang telah dilakukan oleh pihak-pihak terkait yang berwenang dan bertanggung jawab atas penegakan etik dan penegakan aturan di Puskesmas. 2. Sebagai dasar bagi komite efik dan hukum dalam memberikan rekomendasi kepada Pimpinan dan pegawai serta pihak-pihak terkait lainnya terkait upaya perbaikan dalam penerapan dan penegakan etik dan hukum di lingkungan Puskesmas. C. BENTUK FORMULIR LAPORAN DAN MONEV DILEMA ETIK LAPORAN DILEMA ETIK DAN PEMECAHANNYA TAHUN 2023 BULAN : Agustus 1 Rumusan Dilema Etik ] ‘Seluruh Siswa kelas 1 tidak mau di imunisasi 2. | Uraian Dilema Etik | ‘Orang tua menolak 3. | Waktu terjadinya Dilema Etik 24 Agustus 2023 |. | Tempat/Lokasi/Ruang ‘SDN Muh 2 Limboto terjadinya Dilema Etik 5 Pelayanan Terkait Dilema Etik | Di ruang ImunisasiPihak -Pihak terkait dilema etik Jurim dan Kepala Puskesmas 7. | Informasi Tambahan - 8. | Saran Alternatif penyelesaian Memberikan penjelasan kepada Dilema Etik siswa tentang pentingnya imunisasi MR 9. Keputusan yang diambil oleh Menerima penjelasan Pasien/Keluarga Tanggal Laporan dibuat 24 Agustus 2023 Nama Pelapor Penanggungjawab Jurim : Sukmawaty Tuna, Amd.Kep Tanda Tangan Zz | LAPORAN DILEMA ETIK DAN PEMECAHANNYA TAHUN 2023 BULAN : Oktober \1. Rumusan Dilema Etik Pasien a.n Rusni Henga, umur 72 th menolak dirujuk 2. | Uraian Dilema Etik Tidak ada yang menjaga di Rumah Sakit karena istri tidak berada tempat dan orangtua pasien sedang mengasuh keluarga yang lain 3. | Waktu terjadinya Dilema Etik 17 Oktober 2023 4. Tempat/Lokasi/Ruang Puskesmas Limboto terjadinya Dilema Etik 5. Pelayanan Terkait Dilema Etik Di ruangan Tindakan 6. Pihak -Pihak terkait dilema etik Penanggungjawab ruang tindakan, perawat, dokter dan Kepala Puskesmashi Informasi Tambahan 8. | Saran Alternatif penyelesaian Dilema Etik Memberikan informasi dan penjelasan serta peringatan kepada pasien akan bahaya, risiko serta kemungkinan - kemungkinan yang timbul apabila menolak untuk dirujuk 9, Keputusan yang diambil oleh Pasien/Keluarga Menerima penjelasan Tangga! Laporan dibuat 17 Oktober 2023 Nama Pelapor Penanggungjawab ruang tindakan : Mohamad Tamam, S.Kep.Ns Tanda Tangan Demikian dokumen Laporan Dilema Etik ini disusun sebagai bentuk pengendalian atas kepatuhan segenap jajaran unsur Pimpinan dan pegawai serta pihak-pihak terkait lainnya terhadap prinsip-prinsip etik dan aturan yang berlaku di Puskemas Limboto, sehingga diharapkan proses perbaikan berkelanjutan dapat terus dilakukan secara konsisten Ze Mengetahui, Kepala Puskesmas Limboto. { at / dr. Nurhijjah Pakaja Pembina Tk. | NIP. 19791111 200701 2010 Limboto, November 2023 Ketua Tim Mutu ule Fidyah Hinelo Nip. 19861217 200604 2 003MONITORING DAN EVALUAS! KEJADIAN DILEMA ETIK BULAN : September : N | BENTUK | JML|TEMPAT/LOK| MEKANISME REKOMENDASI © | KEJADIAN ASIRUANG | PENYELESAIAN | KOMITE ETIK DAN ETIK/DILEMA TERJADINYA | /PEMECAHAN | HUKUM UNTUK ETIK DILEMA ETIK | YANG TELAH TINDAK DILAKUKAN | LANJUT/PERBAIK AN (1) (2) @) (4) (5) (6) 1. |siswakelast | 1 |SDN2 - investigasi - Sosialisasi SD yang tidak Muhamadiyah | sederhana di unit kepala mau di Limboto pelayanan terkait puskesmas imunisasi tentang nilai — ~ pelaporan ke nilai etik Kepala Puskesmas | —_keselamatan - pembinaan staf even aera oleh Ka. Unit/sub nue enolue koma etic sesuai standar_ profest/atasan atau ilmu terkini langsung - Petugas lebih aktif lagi dalam memberikan pelayanan Penjelasan 1. Di isi nomor urut 2. 3. }. Diisi dengan jumlah kejadian . Diisi dengan bentuk kejadian etik/dilema etik 4. Diisi dengan tempat/lokasi/ruang terjadinya dilema etik 5. Diisi dengan mekanisme penyelesaian /pemecahan yang telah dilakukan 6. Diisi dengan rekomendasi komite etik dan hukum untuk tindak lanjut perbaikanBULAN : November N | BENTUK | J | TEMPAT/LOK MEKANISME REKOMENDASIK O | KEJADIAN | M | ASI/RUANG PENYELESAIAN OMITE ETIK DAN ETIK/DILE | L | TERJADINYA /PEMECAHAN HUKUM UNTUK MA ETIK DILEMA ETIK YANG TELAH TINDAK DILAKUKAN | LANJUT/PERBAIK AN a; @ je; @ (5) ©) T. | Pasien 7 | ruang ~ investigasi ~ Sosialisasi yang tidak tindakan sederhana di unit kepala mau dirujuk pelayanan terkait puskesmas tentang nilai — ~ pelaporan ke nilai etik Kepala Puskesmas keselamatan 7 pasien secara cpemihean Set terus menerus komita efi sesuai standar | profesi/atasan atau ilmu terkini | langsung | - Petugas lebih aktif lagi dalam memberikan pelayanan Penjelasan : 1. Di isi nomor urut 2. Diisi dengan bentuk kejadian etik/dilema etik 3. Diisi dengan jumlah kejadian 4. Diisi dengan tempat/lokasi/ruang terjadinya dilema etik 5. Diisi dengan mekanisme penyelesaian /pemecahan yang telah dilakukan 6. Diisi dengan rekomendasi komite etik dan hukum untuk tindak lanjut perbaikanPEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO & PUSKESMAS LIMBOTO IRN Netw Baio, 7058. Hepubobaws. £1 lp (0435) as0v35 PENOLAKAN RUJUKAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini Nama 2 RANT HENGA No KTP/SIM Uue 91 Alamat Karr tion Jenis kelomin perertot Hubungan Keluargn (92 Up Mdv( ‘Dengan ini menyatakan sesungguhnya telah memberikan : PENOLAKAN ‘Untuk dilakukan rujukan ke rumah sakitswne BSc Mte” sess ‘Tethadap diri saya sendirifistri/syami/ibu saya/ayah saya/anak/savclara saya dengan : ** Nama yustay ruse No. KTP/SIM 75.0404 2097 900 2 Umur :A4th Alamat HyEw Jenis Kelamin dau 9% Dirawat di : Burak No Rekam Medik ‘Saya juga telah menyatakan dengan sesungguhnya dengan tanpa pakssan bahwa saya : 4. Telah diberikan informasi dan penjelasan serta perinuatan akan bahaya,tisi emungkinan yang timbul apabila menolak untuk dirujuh.. 9 serta kemunghinan- diberikan dokter maupun petugas ung jawab dan risiko/ kemungkinan-hemurighinan yang akan terjadi terscbut, aya sendisi yang akan menanggungnya dan tidak akan mciutut pihak manapun dan saya tetap ‘menolak untuk dilakukan tindakan medis yang dianjurkan dokter ataupun tenaga medis Iainnya. Demikian pemyatnan ini saya buat penuh kesadaran dan tanpa paksaan Saksi-saksi Limboto \¥ |...9...2090 Tanda tngan Tanda tangan Yang membuat pernyatsan 7. Para medis Dokter ly mb ulna.) * [si dengan jenis tindakan medis ** Lingkari yang sesuaiie vt oY NG 7, REGISTER | ‘ DILEMA ETIK & One Ear e { Fae Bee es pas Bae 4) . Sar gn: Yaak Bice e PS ae. » ons Bo ee Pea ae <; pee Bey 2 Paeme ee eeS128 rR Hn 87 1 on er I es em ne REGUSITER neta eT1k G Dipindai dengan CamScannerBAB1 KEPEMIMPINAN DAN MANAGEMENT PUSKESMAS (KMP) Standar 1.2 Tata Kelola Organisasi 4. Kriteria 1.2.5 penyelenggaraan pelayanan UKM dan UKP dilaksanakan dengan pertimbangan etik dalam pengambilan keputusan pelayanan elemen penilaian Elemen Penilaian c. Terdapat bukti bahwa pimpinan dan atau pegawai puskesmas mendukung penyelesaian dilema etik dalam pelayanan UKP dan Pelayanan UKM dan telah dilaksanakan sesuai regulasi (D,W) dilaksanakan pelaporan apabila terjadi dilema etik dalam pelayanan UKP dan pelayanan UKM (D, W) D) 4. Bukti dukungan Kepala dan atau pegawai puskesmas dalam penanganan atau penyelesaian dilema etik I PUSKESMAS LIMBOTO TAHUN 20PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO S DINAS KESEHATAN ca PUSKESMAS LIMBOTO Jl. KH, Notu Badu No. 70 B Hepuhulawa Limboto, 96212 TINDAK LANJUT KASUS DILEMA ETIK PERAN KEPALA PUSKESMAS PADA KASUS DILEMA ETIK 1 Kepala puskesmas memberikan arahan kepada petugas agar bisa menyampaikan informasi kepada pasien secara jelas, lengkap dan tidak memaksa Kepala puskesmas memberikan arahan kepada petugas jika metakukan tindakan harus sesuai SOP (Standars Operating Procedur).. Memberikan arahan kepada petugas agar menggunakan informed consent setiap kali akan memberikan tindakan dengan pemberian informasi yang jelas, sehingga jika menghadapi sebuah penolakan, ada bukti yang sah ~\ KEPALA PUSKESMAS LIMBOTO: sh _ 5 . NURHIJJAH PAKAJA NIP. 19781111 200701 2 001PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO Ss DINAS KESEHATAN CB) PUSKESMAS LIMBOTO Jl. KH, Notu Badu No. 70 B Hepuhulawa Limboto, 96212 Limboto, 13 November 2023 Nomor : 800/PKM-LBT/2149/2023 Sifat : Penting Lampiran — : 1 (Satu) Lembar Hal :Undangan Yth, Staf Puskesmas Limboto Di- Tempat Sehubungan dengan permasalahan Dilema Etik di Puskesmas Llmboto, maka dengan ini kami mengundang untuk pembahasan “Dilema Etik" yang akan dilaksanakan pada : Hari : Selasa Tanggal —_: 14 November 2023 Pukul 10.00 sid selesai Tempat _: Ruang Kepala Puskesmas Limboto Demikian undangan ini kami buat atas kehadirannya kami ucapkan terima kasih. \ Key aLA. PUSKESMAS LIMBOTO Soh ? dr. NURHIJJAH PAKAJA NIP. 19781111 200701 2 001NOTULEN Acara : Pembahasan Tentang Dilema Etik Tempat —_: Ruang Kepala Puskesmas Limboto Waktu : 14 November 2023 PEMBAHASAN 1, Permasalahan dilema etik pada kasus penolakan imunisasi oleh petugas imunisasi 2. Permasalahan dilema etik pada kasus penolakan rujukan oleh petugas diruangan tindakan PENYELESAIAN DILEMA ETIK : 1. Petugas Menjelaskan kepada Orangtua siswa tentang risiko efek samping yang jauh lebih sedikit dasri padatidak mendapatkan imunisasi memberikan informaasi yang ter up-date . Petugas menyampaikan kepada orgtua sesuai kebenaran bahwa imunisasi tidak 100% efeektif dan aman Memberikan edukasi kepada pasien semaksimal mungkin tentang manfaat rekomendasi pengobatan dan resiko jika tidak ada pengobatan 4. Sebisa mungkin, menemukan alasan pasien menolak perawatan dan e » mendiskusikan hal ini dengan pasien untuk mengetahui apakah ada cara untuk bemegosiasi sehingga pasien dapat menerima perawatan yang terbaik bagi dirinya . Dengan izin pasien, dibahas bersama dengan keluarga pasien atau mediator a lainnya agar dapat membantu pasien mempertimbangkan kembali penolakannyaDaftar Hadir Acara : Pembahasan Tentang Dilema Etik Tempat _: Ruang Kepala Puskesmas Limboto Waktu _—: Selasa, 14 November 2023 NO NAMA JABATAN TID ys Ola Svaah' bonail Tuysd — yp to Dileniy wo, Suvumawary ‘Wie = Asti foLamote SAE oh Shin Salel. STA EF SZ dr. NUI \ NIP. 19781111 PAKAJA 2001DOKUMENTAS! Pembahasan Tentang Dilema Etik