SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor: 20704/SK/MDC/XII/2023

Menerangkan bahwa:

Nama : HERI PRIYANTO

Umur : 43 TH 6 BL
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Alamat : BROJODIPAN RT.01 RW.04 MAKAMHAJI
KARTASURA SUKOHARJO

Telah diperiksa kesehatan dan dinyatakan SEHAT

 Tinggi Badan – Berat Badan : 163 Cm – 70 Kg

 Tekanan darah : 120/90 Mm/hg
 Buta Warna : Tidak
 Visus : OD: 6/6 OS :6/6
 Riwayat Penyakit Kronis : Tidak
 Penyakit Menular : Tidak
 Hasil Laboratorium : Dalam Batas Normal

Surat Keterangan Sehat ini dipergunakan untuk keperluan Pendaftaran

Calon Kelompok Penyelenggara Pemungut Suara (KPPS) di Kota
Sukoharjo.
Demikian surat ini dibuat untuk digunakan senbagaimana mestinya.

Dokter Pemeriksa,