THE TRANSLATION OF

“DIET IN OBESITY AND UNDERWEIGHT”

Arranged by:
Chalita Kaila (PO7131222006)
Tarissa Hashfi Sabila (PO7131222060)
Rizadhiya Ulhaq Aisy (PO7131222072)
Helmalia Puspita (PO7131222074)

Group :5
Semester / Class : II (2) / B
Program Study : Bachelor of Applied Nutrition and
Dietetics
Lecturer : Fider Saputra T. S.Hum, M.Hum.

MINISTRY OF HEALTH OF THE REPUBLIK OF INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES PALEMBANG
2022/2023
 POLA MAKAN DALAM KEGEMUKAN DAN KURANG BERAT BADAN

11.1 Kegemukan

Kegemukan dapat didefinisikan sebagai akumulasi jaringan adiposa berlebih

secara umum dalam tubuh yang mengakibatkan peningkatan lebih dari 20 persen berat
badan yang diinginkan. Kegemukan disebabkan oleh keseimbangan energi di mana
asupan kalori (dari makanan) lebih banyak daripada pengeluaran kalori (aktivitas fisik).
Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap kegemukan:
a. Faktor genetik: Warisan genetik memengaruhi 50-70 persen peluang
seseorang menjadi gemuk. Jika kedua orang tua mengalami kegemukan,
kemungkinan memiliki anak adalah 80 persen dan 70 persen jika tidak ada
orang tua yang kegemukan.
b. Usia dan jenis kelamin: Dapat terjadi pada usia berapa pun dan pada jenis
kelamin apa pun selama orang tersebut berada dalam keseimbangan energi
positif.
c. Kebiasaan makan: Mengemil di antara waktu makan adalah penyebab
potensial untuk kegemukan. Konsumsi berlebihan makanan yang relatif kaya
karbohidrat seperti nasi dan kentang adalah faktor pemicu lainnya (daripada
buah dan sayuran rendah kalori). Ini adalah total total kalori dan bukan
frekuensi makan yang menyebabkan kegemukan.
d. Aktivitas fisik: Kegemukan lebih umum terjadi setelah usia 35 tahun ketika
aktivitas fisik menurun dan konsumsi makanan tetap sama atau dapat
meningkat seiring dengan peningkatan status ekonomi.
e. Faktor endokrin: Disfungsi tiroid dan hipofisis dapat menyebabkan
kegemukan.
f. Trauma: Kegemukan dapat terjadi akibat kerusakan hipotalamus setelah
cedera kepala karena tidak mampu mengatur nafsu makan atau rasa kenyang.
g. Faktor Psikologis: Bagi orang yang bosan, kesepian, tidak puas atau depresi,
makanan menjadi titik fokus, yang menyebabkan kegemukan seperti yang
ditunjukkan pada gambar 11A.
Gambar 11-A. SIKLUS BERAT
11.2. PENILAIAN

1. Berat badan: Orang dewasa dengan berat badan 10 persen lebih berat dari berat
standar kelebihan berat badan dan 20 persen lebih adalah gemuk
2. Indeks massa tubuh: Kegemukan dinyatakan dalam BMI- Body Mass Index, dan
dapat direpresentasikan sebagai
BMI = Berat (Kg)/ Tinggi (m)2 = W/H2
Biasa - 20 – 24,9
Kelebihan berat - 25 – 29,9
Kegemukan - 30 – 39
3. Lingkar pinggang: Ini adalah alat paling praktis untuk menilai lemak perut pasien.
Lingkar pinggang berisiko tinggi:
Pria > 40 inci (>102 cm)
Wanita > 35 inci (>88 cm)
4. Rasio Pinggang ke Pinggul (WHR)
Ini adalah ukuran adipositas yang paling sering digunakan. Ini juga disebut
rasio perut / gluteal.
Rasio normal Pinggan/ Pinggul = 0.7
WHR 1,0 atau lebih pada pria dan 0,8 atau lebih pada wanita merupakan
indikasi kegemukan android dan peningkatan risiko penyakit terkait kegemukan.
5. Indeks Broka: Untuk menghitung berat badan ideal indeks Broka digunakan.
Pengukuran ini mudah dihitung dan tepat.
Indeks Brokas = Tinggi (cm) – 100 = berat ideal (Kg)

11.3 KEGEMUKAN - KELAS - I, 11 dan 111

Grading dapat dilakukan berdasarkan BMI
1) Biasa - 20 - 25
2) Kegemukan tingkat I - 25-29,9
3) Kegemukan tingkat II - 30-40
4) Kegemukan derajat III -> 40

Kegemukan tingkat I: Orang-orang ini memiliki indeks massa tubuh lebih dari 25 tetapi
kurang dari 29,9. Kegemukan tidak mempengaruhi Kesehatan mereka, mereka menjalani
hidup sehat normal dan harapan hidup di atas normal.
Kegemukan tingkat II: Indeks massa tubuh mereka antara 30 - 39,9.
Pasien-pasien ini tampaknya dalam keadaan sehat tetapi telah mengurangi toleransi untuk
berolahraga dengan sesak napas. Mereka berada pada peningkatan risiko diabetes,
aterosklerosis, hipertensi dan perlemakan hati. Angka kematian meningkat dengan
meningkatnya indeks massa tubuh.
Kegemukan derajat III: Indeks massa tubuh di atas 40. Mereka rentan terhadap
aterosklerosis dan mengalami gangguan psikologis yang serius.

11.4. AREA DISTRIBUSI LEMAK ADIPOSA

Massa lemak didistribusikan secara berbeda pada pria dan wanita. Pola laki- laki
berbentuk android atau 'apel' ditandai dengan distribusi lemak pada tubuh bagian atas di
atas pinggang, sedangkan pola gynoid atau 'pearshape' pada perempuan didominasi oleh
lemak pada tubuh bagian bawah, yaitu perut bagian bawah, bokong, pinggul, dan paha.
Sel-sel lemak dari tubuh bagian atas tampaknya secara fungsional berbeda dari
sel-sel lemak di tubuh bagian bawah. Mereka lebih sensitif terhadap insulin. Kegemukan
perut atau android membawa risiko lebih besar untuk hipertensi, penyakit kardiovaskular,
diabetes melitus, penyakit kandung empedu dan stroke.

11.5. MODIFIKASI MAKANAN DAN OLAHRAGA POLA

Pencegahan kegemukan paling diinginkan dan harus dimulai sejak bayi. Tiga
prinsip penting yang harus diingat dalam terapi diet adalah:
1. Kepatuhan terhadap rencana diet
2. Menjaga pola makan dan
3. Pemeliharaan Keseimbangan Energi

Prinsip-prinsip manajemen diet

Rendah kalori - karbohidrat yang dibatasi, lemak yang dibatasi tetapi dengan
protein normal, vitamin dan mineral (kecuali natrium) diberikan asupan cairan yang bebas
dan tinggi serat.

Energi: 20 Kkal per Kg berat badan ideal ditentukan untuk pekerja yang tidak banyak
bergerak dan 25 Kkal untuk pekerja yang cukup aktif.
Protein: 0,8 hingga 1g protein / kg berat badan diresepkan untuk perbaikan jaringan.
Karbohidrat: Makanan dengan kandungan karbohidrat tinggi seperti kentang dan nasi
dibatasi. Gula yang memberikan kalori kosong harus benar-benar dihindari. Buah-buahan
kaya karbohidrat seperti pisang sebaiknya dihindari. Untuk menghasilkan rasa kenyang
dan buang air besar teratur, karbohidrat penghasil massal seperti sayuran berdaun hijau
dan buah-buahan diberikan.
Lemak: Rendah lemak atau tanpa lemak harus diberikan karena kalori berkurang.
Makanan yang kaya lemak seperti kacang-kacangan dan biji minyak dihindari. Susu
skim harus diberikan.
Vitamin: Dengan pembatasan lemak yang berkepanjangan, kemungkinan ada
pembatasan vitamin A dan D yang larut dalam lemak yang dapat ditambahkan.
Mineral: Asupan natrium harus dibatasi karena kelebihan natrium merupakan predisposisi
retensi cairan.
Cairan: Jika garam dibatasi maka cairan dapat dikonsumsi secara bebas karena cairan
ekstra diekskresikan oleh ginjal yang sehat. Segelas air yang diminum sebelum makan
dapat membantu mengurangi asupan makanan.
Serat tinggi: Serat tinggi, makanan rendah kalori seperti sayuran berdaun hijau, buah-
buahan, salad sayuran, sereal gandum, dan kacang-kacangan dapat
dimasukkan ke dalam makanan. Keuntungan menggunakan makanan berserat tinggi
adalah.
• Mereka rendah kalori.
• Makanan seperti sayuran menyediakan vitamin dan mineral.
• Diet tinggi serat memberi rasa kenyang.
• Membantu mengatur pergerakan usus.
• Menurunkan kolesterol darah.

Pedoman Diet

1. Sup yang dibuat dari sayuran/pulse tanpa penambahan lemak atau pati harus
dimasukkan ke dalam makanan.
2. Salad yang disiapkan menggunakan tomat mentah, mentimun, kol, capsicum,
lobak, selada, wortel, gram hijau bertunas atau gram Bengal dapat disertakan.
3. Sayuran umbi-umbian, seperti kentang, bit, dan wortel harus dihindari.
4. Buah-buahan berkalori tinggi seperti mangga, pisang, dan buah-buahan kering
harus dihindari.
5. Daging kambing/ayam/ikan tanpa lemak harus dikukus dan tidak digoreng.
6. Keju cottage digunakan untuk keju olahan.
7. Semua gorengan seperti puri, paratha dll, harus dihindari.
8. Hindari permen pekat seperti gula, madu, es krim, puding, cokelat, permen, dll.
9. Minuman beralkohol harus dihindari.

Penatalaksanaan setelah pengurangan: Selama penurunan berat badan dan setelah

mencapai berat badan normal, individu disarankan untuk mengikuti petunjuk berikut
untuk pengendalian kegemukan di masa mendatang.

1. Hindari camilan di antara waktu makan dan batasi pemberian

a. produk sereal
b. Makanan yang digoreng dan makanan yang banyak ditambahkan lemak untuk
dimasak
c. Produk susu yang dibuat dari krim atau mentega
d. Kacang
 e. Makanan penutup
f. Mengurangi konsumsi daging dan unggas berlemak
g. Kelapa
2. Perbanyak konsumsi buah dan sayur kecuali umbi-umbian
3. Perbanyak konsumsi ikan.
4. Periksa berat badan setidaknya setiap minggu pada skala yang andal.
5. Latihan harian dengan semangat yang sama seperti saat program pengurangan.
6. Tiga kali makan teratur harus dilakukan.
7. Hindari melewatkan sarapan karena meningkatkan asupan makanan saat makan
siang.

Latihan Fisik: Diet rendah kalori yang disertai dengan olahraga sedang efektif
menyebabkan penurunan berat badan. Latihan aerobik selama 15-30 menit di mana
kecepatan dan resistensi konstan misalnya. dalam berjalan, berlari, dan berenang dapat
dilakukan karena secara langsung meningkatkan pengeluaran energi harian dan berguna
dalam pemeliharaan berat badan jangka panjang. Selanjutnya 50% glukosa dan 50%
lemak dimetabolisme untuk menghasilkan energi saat latihan tersebut dilakukan. Olahraga
juga mempertahankan massa tubuh tanpa lemak dan mencegah penurunan pengeluaran
energi basal. Latihan anaerobik di mana kecepatan dan resistensi tidak konstan misalnya.
menaiki tangga menggunakan 100% glukosa untuk memberi energi dan tidak
menggunakan lemak. Bentuk latihan anaerobik tidak terlalu efektif dalam penurunan berat
badan. Perangkat latihan pasif seperti vibrator mekanis adalah metode yang tidak efektif
untuk menghilangkan lemak tubuh. Beberapa manfaat olahraga berkelanjutan yang teratur
meliputi

• Peningkatan kapasitas kerja

• Efisiensi kardiovaskular
• Pengurangan simpanan lemak total
• Peningkatan HDL-kolesterol
• Peningkatan tonus otot.
11.6. MODIFIKASI PERILAKU

Program modifikasi perilaku harus fokus pada tiga komponen: pemantauan diri,
kontrol stimulus, dan teknik penghargaan diri.

Pemantauan diri: Catatan harian tempat dan waktu asupan makanan, serta pikiran
dan perasaan yang menyertainya yang merangsang asupan makanan membantu
mengidentifikasi pengaturan fisik dan emosional di mana makan terjadi.

Kontrol stimulus melibatkan modifikasi

1. Latar peristiwa yang mendahului makan

2. Jenis makanan yang dikonsumsi dan
3. Akibat makan.

Komponen terakhir adalah self-reward untuk kontrol makan.

11.7. EFEK DARI KEGEMUKAN

Dampak kegemukan terhadap kesehatan adalah

a. Kecacatan fisik: Karena kaki harus memikul komplikasi beban ekstra seperti kaki
rata, osteoartritis lutut, pinggul, dan tulang belakang lumbar sering terjadi. Jaringan
adiposa di sekitar dada dan diafragma mengganggu pernapasan dan menjadi
predisposisi bronkitis.

b. Gangguan metabolisme:

I. Ada hubungan erat antara kegemukan, diabetes melitus, dan penyakit

kardiovaskular (gambar 11b). Terjadi resistensi insulin terutama pada otot.

II. Tingkat kolesterol plasma tinggi dan karenanya orang gemuk lebih rentan untuk
mengembangkan batu empedu. i

III. Kelebihan kolesterol dan trigliserida dengan kadar HDL rendah

Gambar 11-B: Hubungan antar diabetes melitus, obesitas Kontrol stimulus

melibatkan modifikasi dan penyakit kardiovaskular
dalam plasma menyebabkan aterosklerosis
 IV. Orang gemuk meningkatkan tekanan darah tinggi dan ada peningkatan
kejadian varises.

c. Resiko Kebidanan : Wanita gemuk saat hamil memiliki risiko kebidanan yang
lebih besar karena hipertensi, diabetes melitus dan infeksi pasca melahirkan.
d. Kanker : Kanker tertentu (usus besar, rektum dan prostat pada pria, rahim,
payudara dan ovarium pada wanita) lebih banyak terjadi pada orang gemuk.
e. Gangguan Psikologis : Remaja obesitas memiliki karakteristik kepribadian
menyalahkan diri sendiri, menarik diri dan merasa rendah diri.

11.8 KURANG BERAT BADAN

Orang dengan BMI kurang dari 18,5 dianggap kurang berat badan.
Etiologi: Beberapa penyebab kurus adalah
1. Kelaparan akibat kelaparan
2. Diet tidak memadai dalam protein
3. Melemahkan penyakit seperti TBC, diabetes mellitus
4. Sindrom malabsorpsi atau kanker
5. Faktor psikologis seperti pada anoreksia nervosa yang terlihat pada anak
perempuan dalam kelompok usia 15 sampai 25 tahun.
6. Kondisi patologis seperti demam, gangguan gastrointestinal dimana kapasitas
pencernaan dan penyerapan menurun.

Modifikasi Diet
Diet tinggi energi, tinggi protein, tinggi lemak dengan asupan vitamin liberal
dianjurkan. Sebelum mengonsumsi makanan seperti itu, langkah pertama yang harus
dilakukan adalah menentukan dan menghilangkan penyebab kurang makan.
Energi: Persyaratan kalori bervariasi tergantung pada aktivitas. Tambahan 500 kkal
per hari untuk tunjangan diet yang direkomendasikan dianjurkan. Peningkatannya harus
bertahap selama satu atau dua minggu untuk mencegah gangguan pencernaan.
Protein: Alih-alih 1g protein, disarankan lebih dari 1,2 g per kg berat badan untuk
pembentukan jaringan. Protein berkualitas baik yang benarbenar dimanfaatkan oleh
tubuh harus diberikan.
Lemak: Lemak yang mudah dicerna harus disertakan. Konsumsi makanan yang
digoreng dan berlemak secara berlebihan tidak dianjurkan karena dapat menyebabkan
diare. Selanjutnya, makanan berlemak yang diminum di awal makan juga mengurangi
nafsu makan. Makanan berkalori tinggi seperti krim, mentega, dan minyak menambah
berat badan dan bisa dimasukkan.
Karbohidrat: Sumber karbohidrat tinggi harus menjadi dasar diet. Buahbuahan
kering, manisan, kacang-kacangan, selai, makanan penutup, sereal dan produk sereal,
keripik kentang, dan makanan non-vegetarian merupakan sumber energi yang kaya dan
harus disertakan dalam makanan. Selain tiga kali makan, dua kali makan yang
menggabungkan sup, jus, atau manisan di antara waktu makan utama meningkatkan nilai
gizi makanan.
Vitamin dan mineral: Tidak perlu tambahan vitamin dan suplemen mineral ketika
asupan makanannya bebas.
Cairan: Cairan tidak boleh diminum sebelum atau saat makan, tetapi hanya
setelah makan agar asupan makanan tidak berkurang.
Olahraga:Olahraga luar ruangan secara teratur (aktivitas ringan/sedang) harus
dilakukan karena membantu merangsang nafsu makan dan dengan demikian
meningkatkan asupan makanan.
 KOSA-KATA

Debilitating : Melemahkan

Dietary Guidelines : Pedoman Diet

Dietary Modification : Modifikasi Diet

Discontented : Tidak Puas

Distribution : Distribusi

Exercise Pattern : Pola Latihan

Expenditure : Pengeluaran

Famine : Kelaparan

Lean Mutton : Daging Kambing Tanpa Lemak

Low Self Esteem : Rendah Diri

Muscletone : Bentuk Otot

Nibbling : Menggigit/Mengemil

Obesity : Kegemukan

Obstetrical : Kebidanan

Physical Exercise : Latihan Fisik

Pituitary : Hipofisis

Prostrate : Prostat

Ratio : Rasio

Social Rejection : Penolakan Sosial

Thyroid : Tiroid

Underweight : Kurang berat badan

Waist Circumference : Lingkar Pinggang