Anda di halaman 1dari 1

FORM SURAT PERIZINAN ORANG TUA FORM SURAT PERIZINAN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Nama :
Alamat : Alamat :
No. Tlp/WA : No. Tlp/WA :

Menyatakan bahwa saya adalah orang tua dari : Menyatakan bahwa saya adalah orang tua dari :
Nama : Nama :
Kelas : Kelas :
Usia : Usia :

Dengan ini menyatakan bahwa saya (MENGIZINKAN/TIDAK Dengan ini menyatakan bahwa saya (MENGIZINKAN/TIDAK
MENGIZINKAN*) pada putra/putri kami untuk mengikuti Malam MENGIZINKAN*) pada putra/putri kami untuk mengikuti Malam
Keakraban (Makrab) Karang Taruna Tunas Muda di Tawangmangu pada Keakraban (Makrab) Karang Taruna Tunas Muda di Tawangmangu pada
tanggal 7-8 Oktober 2023. tanggal 7-8 Oktober 2023.
Demikian surat ini kami buat dengan kesadaran dan penuh tanggung jawab. Demikian surat ini kami buat dengan kesadaran dan penuh tanggung jawab.

Sukoharjo, September 2023 Sukoharjo, September 2023


Orang Tua/Wali Orang Tua/Wali

................................ ................................

Keterangan : *) coret yang tidak perlu Keterangan : *) coret yang tidak perlu

Anda mungkin juga menyukai