mor: 20 -0139096 KEPOLISIAN DAERAH KALIMANTAN TIMUR Noi RESOR KUTAI TIMUR SEKTOR SANGATTA UTARA tk mut ec 7568 POLICE RECORD Nomor : SKCK/YANMAS/688/XI2023/IN TELKAM ‘Diterangkan bersama ini babwa This is 10 certify that Nama : SARTIBA Name goatesnn : PEREMPUAN ‘Kebanasaen INDONESIA ‘Nationality Agama: S ISLAM | MUNDAN, 03 JUL! 1991 Place. ‘oditefieakl _ JL SELAMAT It RT 006 RW 001 KEL TELUK LINGGA KEC SANGATTA UTARA KAB KUTAI TIMUR PROV KALIMANTAN TIMUR. ‘Current addres: 2 Bekeraan | SWASTA ‘Occupation ‘Nomor Kartu Tanda Penduduk 6408044703900008, Gttizens card number keriminal apapun ‘The bearer hereot proves not to be involved in any criminal cases ‘Selame ia berada di Indonesia dari ‘During his/her stay in Indonesia from ‘Sampai dengan ‘SEKARANG / DITERBITKAN SKCK To This certificate is issued at the request to the applicant MELAMAR PEKERJAAN For the purpose :28 DESEMBER 2023 Valid fro ‘Sampai dengan 28 JUNI 2024 RP KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR SANGATTA UTARA