tT Kepeda Yth. Menteri Agama Republik Indonesia di Jakarta Dengan hormat, ‘Yang bertanda tangan di bawaby ini: Nama 2 Husnul Iman Tempat, tanggal lahir 2 Lombok Timur, 11 Oktober 1997 Agama Islam Kewarganegaraan Negara Kesatuan Republik indonesia Pendidikan Terakhir st Alamat Dusun Tereng, Desa Tirtanadi Kec. Labuhan Haji Nomer Telp /Handphone 081993201921 \ (yang dapat dihubungi) Dengan ini mengajukan permohonan untuk dapat mengikuti ujian Calon Pegawai Pemerintan dengan Perjanjian Kerja (PPPK) Kementerian Agama Tahun 2023 dengan jenis ketenagaan ‘Abii Pertama Guru Kelas *) (isi nama formasi jabatan sesuat dengan yang dilamar) ‘Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan: (sesuai persyaratan) 1, Pastoto formal terbaru beriatar belakang bewama merah; 2. Asli Kartu Tanda Penduduk/Surat Keterangan dari DUKCAPIL yang masin beriaku/Bukti Identitas Kependudukan lainnya; 3. Asli jazah dan Transkrip nilai; 4. Surat Pemyataan 5 (lima) poin yang sudah ditandatangani dan dibubuhi e-meterai, 5. Surat Pemyataan Bebas Narkoba yang sudah ditandatangani dan dibubuhi e-meterai; dan ©. Surat Pemyataan Setia Kepada Undang-Undang Dasar 1945, Pancasila, NegaraKesatuan Republik Indonesia, dan Pemerintahan yang sah yang sudah ditandatangani dan dibubuhi e-meterai; Seluruh dokumen persyaratan tersebut telah saya unggah melalui laman resmi http:l/sscasn.bkn.go.id. Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenamya. Apabila di kemudian hari temyata data yang disampaikan tidak benar, saya bersedia dituntut di pengadilan. ‘Atas perhatian dan perkenan Bapak, saya ucapkan terima kasih.