DATOS Movilidad reducida desde el accidente

NECESIDADES BASICAS ALTERADAS Movimiento

DIAGNOSTICO OBJETIVOS DE ENFERMERIA *alteracin de la movilidad relacionada a la colocacion de tutores y traccion , manifestada por expreciones de dolor gestuales y verbales. *deterioro de la deambulacion *deterioro de la movilidad en cama *aliviar el dolor *buscar la comodidad con movimientos de rotacion y elevacion intercalada de los miembros.

ACCIONES *pedirle al paciente que describa el dolor, lugar, intensidad, irradiacin, etc.

FUNDAMENTOS *una detallada consulta de los sntomas permitira evaluar la necesidad o no de aumento de las dosis de analgesia, asi como el avance o retroceso del sntoma de dolor, y la necesidad o no de dar aviso al medico tratante si este persiste. *el cambio de posicin corporal evitara la presion sobre las mismas partes del cuerpo y su consiguiente entumecimiento. *mantener al paciente sin dolor ayudara a la buena evolucion de la patologa, la administracin de frmacos aliviara los dolores propios que atraviesa el paciente y aporta un aumento del bienestar fisico y animico del mismo.

*cambiar de posicin dentro de los limites indicados *aplicar analgesicos en caso de necesidad y segn indicacion medica *observar y registrar las molestias y o eficacia de los analgesicos. *avisar al traumatologo si el dolor persiste. *proporcionar un ambiente propicio para el descanso, evitando ruidos molestos, luces encendidas innecesariamente, asi como el ingreso indiscriminado de

Dificultad para dormir

Descanso /sueo

*riesgo potencial de insomnio relacionado con la imposibilidad de cambiar de posicion

*evitar que la estadia prolongada en el hospital altere su patron de sueo por tenes que

mantener una misma posicin.

Colabora con su higiene

Higiene

Herida causada Integridad en el accidente, cutanea acceso venoso, inmovilizacion.

*dficit de autocuidado, bao, higiene, relacionado con la limitacion de la movilidad, manifestado por la necesidad de pedir ayuda. *alteracin de la integridad cutanea relacionada al contacto de la piel con objeto duro que causo la lesion de la misma. *alteracin de la integridad cutanea en zona sacra relacionada con la inmovilizacin,

*lograr que el pte mantenga una higiene correcta.

personas a la sala fuera del horario de visita. *buscar junto al pte la posicin mas comoda para dormir acudiendo cada 3 horas a rotar de posicin si asi lo requiriese. *ayudar en su higiene, estimular a que realice la higiene de partes de su cuerpo , mientras no sienta dolor al realizarla.

*la rotacion le permitira una buena circulacin en los miembros inferiores, evitara calambres y dolores, y favorecera al buen descanso. *mantener una buena higiene evitara el riesgo de presentar lesiones cutaneas y/o aparicion de infecciones. La estimulacion a su autohigiene elevara su autoestima.

*cicatrizara la lesion

*mantener limpia, seca y controlada la zona afectada, colocando la medicacion indicada y evaluar signos posibles de infeccion. *rotacion corporal por turnos, en la medida de lo posible. Aplicacin de medicacion profilactica.

*mantener sin lesion la zona afectada por la presion corporal

*la piel protege contra microorganismos , al romperse se corre el riesgo de introducir a la via sistemica agentes patogenos que causen dao a la salud. *la humedad colabora con la proliferacin de ciertos agentes patogenos potenciando el riesgo de infeccion. *La rotacion corporal alivia los sitios de presion, permitiendo una mejor circulacin sanguinea y

manifestada por enrojecimiento e inflamacin en la zona. *riesgo de infeccion relacionado a acceso venoso. *riesgo de flebitis , infiltracin y celulitis en zona de acceso venoso relacionado con la venopuncion y el paso de medicacion.

*no presentara signos de infeccion

*mantener la ropa de cama siempre seca, bien estirada y limpia.

*no presentara *guardar asepsia etricta en el signos de momento de colocacion de la flebitis,infiltracin via. o celulitis *controlar goteo y permeabilidad de la via, valorar la periferia del acceso venoso actuando de inmediato ante signos de irritacion, enrojecimiento, calor o dolor. *fijar el cateter *preguntar al pte si presenta dolor mientras se le administra la medicacion.

evitando acumulacin de liquidos, edemas como asi tambien las ulceras por decubito. *las arrugas en ropa de cama , o la humedad en la misma son un factor predisponente para la aparicion de lesiones cutaneas. *la tecnica aseptica evitara el ingreso de germenes en el momento de la colocacion de la via. *mantener permeable la via permitira la correcta dosificacion de la medicacion,asi como evitara que la misma deba ser cambiada de posicin por haberse tapado . *la rapida actuacin al inicio de los sntomas evitara el riesgo de infeccion y daos mayores en la superficie cutanea. *el dolor persistente ante la presion ejercida al administrar una medicacion es signo de una via no permeable.

Actitud ante la situacin

*ansiedad relacionada al cambio del entorno y el retraso de la ciruga manifestado por irritabilidad, inquietud, nerviosismo, *temor relacionado a la proximidad de la ciruga, manifestado por expresiones verbales.

*reducir las manifestaciones descriptas

*mantener en lo posible una comunicacin fluida con el pte explicando los motivos del retraso de la ciruga, brindando apoyo emocional y permitiendo al pte expresar sus necesidades . *explicar al pte todo lo relacionado con la ciruga que desee saber, concertar una charla con el cirujano a tratarla para q despeje sus dudas.mantener una actitud amable y segura frente a las preguntas del pte. *permitir y estimular las preguntas del pte al respecto de su situacin

*verbalizar sentimientos , temores y angustias ayudana disminuir la sensacin de apremio y logar un bienestar animico necesario para la recuperacion del pte.

la actitud amable y segura ayudara al pte a depositar sus dudas y temores en el equipo para llegar a la ciruga mas preparado emocionalmente

Medicacion con anticoagulantes

*riesgo de hemorragia relacionado con la administracin de medicacion

*evitar la hemorragia luego de la aplicacin.

*rotar el lugar de aplicacin de l amedicacion sin frotar ni apretar luego de aplicado.

*los anticoagulantes inhiben la formacin de factores de coagulacin.

Eliminacin

Eliminacin intestinal

anticoagulante SC *riesgo de estreimiento relacionado a la posicin inadecuada, cambio de su entorno, inmovilidad fisica y falta de intimidad

*evitar el estreimiento manteniendo un patron eliminatorio regular y eficaz.

*proporcionarle a la pte la intimidad necesaria a la hora de evacuar, evitando la entrada de personas ajenas a la sala(familiares, otros prof, etc) *realizar ejercicios en MMII de acuerdo a sus posibilidades. *plantear la posibilidad de una modificacion en la dieta *sugerir q la pte ingiera abundante cantidad de liquidos

*la intimidad y comodidad es fundamental para una buena relajacin , evitando asi la aparicion de complicaciones relacionadas al estreimiento. *los ejercicios moderados aumentan el peristaltismo intestinal favoreciendo la evacuacion. *la incorporacin de fibras en la dieta colabora con un buen patron de eliminacin *el consumo de liquidos vuelve la consistencia de la materia fecal mas blanda, lo que facilita su eliminacin. *la tecnica esteril impedira el ingreso de agentes patogenos al organismo . *la higiene por turnos mantendra la zona genital libre de germenes que pudieran ingresar al organismo y desarrollar una infeccion. *la contencion espiritual es necesaria para el pte que asi lo

Eliminacin

Eliminacin urinaria

*riesgo de infeccion relacionado con la insercin de una sonda vesical

*evitar la aparicion de infecciones tanto en la zona genital como en las vias urinarias

*colocacion de sonda con tecnica esteril. *mantener con buena higiene la zona genital, limpiando luego de cada deposicion fecal. *se conversara con sus familiares con el fin de

Religiosidad

*riesgo de deterioro *la pte mantendra de la religiosidad sus habitos

relacionado con la imposibilidad de asistir regularmente a misa como lo hacia

religiosos tan intactos como sea posible.

Medicacion

Riesgos potenciales de la medicacion

*riesgo de nefrotoxicidad, vomitos y diarrea,relacionado a la administracin de Cefalotina *riesgo de vomitos, alucinacin, convulsiones, neitropenia relacionado con la administracin de metronidazol ev.

solicitarles la intervencin de algun representante de su iglesia con el fin de visitarle y brindarle los sacramentos solicitados. *podra buscarse dentro del hospital ptes con su misma fe para que compartan momentos de conversacin. *se le permitira realizar todo aquel rito o practica religiosa que no ponga en riesgo su salud o la de sus compaeros de sala. *evaluar las *evaluar en forma temprana la complicaciones de aparicion de sntomas y la administracin signos q alerten (nauseas, malestar estomacal, anuria)

solicite para afrontar la situacin de hospitalizacion sin sentir que por esta ha dejado de cumplir con los requerimientos estipulados en su fe. Esto le dara alivio, y proporcionara ciertamente una mejor evolucion fisioca y squica .

*la evaluacion temprana evita el avance de las complicaciones, pudiendo revertirse o evitarse en una proxima administracin

*evitar los efectos adversos

*infusin lenta del frasco (45 minutos)

*riesgo de necrosis tubular renal, vomitos, ototoxicidad, tromboflebitis, relacionado con la administracin de Gentamicina ev *riesgo de mareos, nauseas, vomitos, cefalea, relacionado con la administracin de Ranitidina VO *riesgo de nauseas, vomitos, erupcion cutanea (raros) relacionado a la administracin de Klosidol ev *riesgo de hipotension relacionado a la administracin de Enalapril vo

*evitar efectos adversos

*infusin lenta del frasco. *incompatible con betalactamicos y heparina.

*la tromboflebitis puede ser causada por la rapida infusin de un medicamento irritativo, o el uso prolongado de una misma vena.

*tomar y registrar la ta antes de administrar

*una TA menor a 100/60 es motivo para no administrar esa dosis de medicacion.

Educacin para el alta

La pte recibira el alta , si evoluciona favorablemente,luego de unos dias de operada, debe ensearsele entre otras cosas: *debe higienizar su cicatriz de la manera en que los medicos le indiquen al momento del alta, siempre estando al tanto de cualquier sntoma o signo anormal que se presente, ya sea, cambios en el color de la piel, cambios en la temperatura de la zona, enrojecimiento, dolor, secreciones. *no debe discontinuar su medicacion al momento de volver al hogar. *debera realizar los ejercicios y movimientos indicados por el kinesiologo para lograr una plena rehabilitacin . *estara atenta a pautas de alarma tales como dolor, fiebre, perdida de fuerza en el miembro operado, falta de apetito, cansancio, y consultara al medico si alguna de estas se presenta. *concurrir al centro hospitalario cuando le sea indicado con el fin de llevar una observacin de la evolucion de su caso.