Sekretariat : Aula GOR Singalodra Kecamatan Sindang Kabupaten Indramayu email: afkabindramayu@gmail.

com
Nomor : 011/FAPSD/AfkabImy/X/2023 Indramayu, 17 Oktober 2023
Lampiran : 7 lembar
Perihal : Undangan Turnamen

Yth.
Kepala SD/MI Sederajat
Negeri/Swasta
Di tempat

Salam Olahraga,

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT yang senantiasa memberi rahmat
untuk Kita semua dalam melakukan segala aktivitas, shalawat serta salam semoga selalu
tercurahkan kepada junjungan kita Nabi Muhammad SAW.
Asosiasi Futsal Kabupaten (AFKAB) Indramayu bermaksud menyelenggarakan
“Festival AFKAB Pelajar Tingkat Sekolah Dasar Tahun 2023” dengan tema “PLAY AND
LEARN IN THE GRASSROOT” yang akan melibatkan SD/MI/Sederajat Se-Indramayu,
yang akan dilaksanakan pada:

Hari : Sabtu s.d Minggu

Tanggal : 04 November s.d 05 November 2023
Pukul : 08.00 s.d selesai
Tempat : GOR Singalodra Sindang Indramayu

Sehubungan dengan “Festival AFKAB Pelajar Tingkat Sekolah Dasar Tahun

2023”, Kami mengundang tim Saudara untuk berpartisipasi dalam turnamen tersebut.
Demikian surat ini Kami sampaikan. Atas perhatian Saudara, Kami ucapkan terimakasih.

Ketua Pelaksana Sekretaris

Ir. Rinno Piskesa Moh. Murtafiul Afifi, S.Pd.

Sekretariat : Aula GOR Singalodra Kecamatan Sindang Kabupaten Indramayu email: afkabindramayu@gmail.com

Daftar Susunan Pemain

SD/MI Se-derajat

Tim/Sekolah : ........................................................................................
Pelatih : ........................................................................................
Manager : ........................................................................................
Data Pemain : ........................................................................................

NO Nama Tempat Tanggal Posisi Keterangan

Lahir
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Sekretariat : Aula GOR Singalodra Kecamatan Sindang Kabupaten Indramayu email: afkabindramayu@gmail.com
SURAT PERNYATAAN IKUT SERTA

Dengan Hormat,

Yang bertandatangan dibawah ini saya :

Nama : ....................................................................
Tim/Sekolah : ....................................................................
Alamat : ....................................................................
....................................................................
Jabatan : ....................................................................

Bersama surat ini menyatakan :

1. Berpartisipasi/mengikuti/mendaftar sebagai peserta “Festival AFKAB Pelajar
Tingkat Sekolah Dasar Tahun 2023”.
2. Dengan ini menyatakan, akan mengikuti dan mematuhi segala peraturan yang
telah ditetapkan dari panitia penyelenggara. Jika kami melanggar, kami siap
untuk mendapatkan sanksi yang telah ditetapkan panitia, termasuk di
diskualifikasi dari turnamen ini.
3. Dengan ini menyatakan akan mengikuti semua kesepakatan yang terjadi pada
technical meeting.

Demikian surat pernyataan ini kami buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menyatakan,

Materai 10.000

…………………………….
Sekretariat : Aula GOR Singalodra Kecamatan Sindang Kabupaten Indramayu email: afkabindramayu@gmail.com
Album Photo
SD/MI/Sederajat .......................................

Official Team

Foto Nama :
Ke
1. 3x4 Tempt, tanggal lahir : t.
Jabatan :

Foto Nama :
Ke
2. 3x4 Tempt, tanggal lahir : t.
Jabatan :

Pemain

Foto Nama :
Ke
1. 3x4 TTL : t.
Posisi :

Nama :
Foto
TTL : Ke
2. 3x4
Posisi : t.
Sekretariat : Aula GOR Singalodra Kecamatan Sindang Kabupaten Indramayu email: afkabindramayu@gmail.com

Foto Nama :
Ke
3. 3x4 TTL : t.
Posisi :

Foto Nama :
Ke
4. 3x4 TTL : t.
Posisi : :

Foto Nama :
Ke
5. 3x4 TTL : t.
Posisi :

Foto Nama :
Ke
6. 3x4 TTL : t.
Posisi :

Foto Nama :
Ke
7. 3x4 TTL : t.
Posisi :

Nama :
Foto
TTL : Ke
8. 3x4
Posisi : t.
Sekretariat : Aula GOR Singalodra Kecamatan Sindang Kabupaten Indramayu email: afkabindramayu@gmail.com

Foto Nama :
Ke
9. 3x4 TTL : t.
Posisi :

Foto Nama :
10 Ke
3x4 TTL :
. t.
Posisi : :

Foto Nama :
11 Ke
3x4 TTL :
. t.
Posisi :

Foto Nama :
12 Ke
3x4 TTL :
. t.
Posisi :

Indramayu,........................2022

..............................................
Sekretariat : Aula GOR Singalodra Kecamatan Sindang Kabupaten Indramayu email: afkabindramayu@gmail.com
RINGKASAN PERATURAN PERTANDINGAN KHUSUS
“Festival AFKAB Pelajar Tingkat Sekolah Dasar Tahun 2023”
Tingkat Pelajar SD/MI/Sederajat

1. Peserta adalah pelajar salah satu sekolah putra dan putri boleh di campur/mix yang
berada di wilayah kabupaten. Dibuktikan dengan melampirkan surat rekomendasi Kepala
Sekolah, Foto Copy Rapot, dan Foto Copy NISN. Untuk dokumen foto copy dilampirkan
di album pemain.
2. Pendaftaran dilaksanakan tanggal 11 Oktober 2023 s.d 24 Oktober 2023, tempat di
sekretariat AFKAB Indramayu Komplek GOR Singalodra Sindang Indramayu
3. Biaya Pendaftaran Pelajar SD/MI/Sederajat Ketegori A kelas 1-3 adalah Rp. 150.000,-, dan
Kategori B Kelas 4-6 adalah Rp. 200.000,-, tidak menerima booking.
4. Pelaksanaan Temu Teknik yaitu tanggal 26 Oktober 2023.
5. Tempat temu tekhnik GOR Singalodra Sindang Indramayu.
6. Setiap tim mendaftarkan sekurang-kurangnya 7 pemain dan maksimal 12 pemain.
Official 2 orang.
7. Daftar susunan pemain setiap bertanding 12 pemain (5 pemain inti, 7 cadangan). 7
pemain cadangan yang tercantum dalam DSP boleh dimainkan semua.
8. Screening (cros cek dokumen) pemain dilakukan tanggal 26 Oktober s.d 27 Oktober
2023. Saat screning official membawa foto 3x4 2 lembar, surat rekomendasi Kepala
Sekolah, Photo Copy NISN, Photo Copy Rapot. Untuk dokumen foto copy dilampirkan
di album pemain. Pemain yang lolos screning diberi ID Card.
9. Sistem pertandingan menggunakan sistem gugur.
10. Apabila dalam satu grup ada tim yang score sama, maka penentuan tim yang lolos
dilakukan adu tendangan penalty (3 penendang). Jika masih sama dilakukan undian, tim
yang menang undian berhak memilih untuk menendang atau menjaga gawang, jika
penendang masuk menang tapi jika tidak tim penjaga gawang yang menang (suddent
death penalty). Toleransi keterlambatan 5 menit, jika tidak hadir dikenakan sanksi
dikalahkan 0- 3 (WO).
11. Hadiah Tropy, Piagam Penghargaan, dan Uang Pembinaan,
12. Semua ketentuan yang belum tercantum dalam ringkasan peraturan ini akan dibahas
pada temu teknik.
Indramayu, Oktober 2023

Panitia Penyelenggara
Sekretariat : Aula GOR Singalodra Kecamatan Sindang Kabupaten Indramayu email: afkabindramayu@gmail.com

Catatan:

Berdasarkan arahan dan intruksi dari pihak muspika (musyawarah pimpinan

kecamatan), dinas pemuda dan olahraga serta pihak keamanan bahwa kegiatan agar
diundur dilaksanakan pertimbangan keamanan siswa/siswi/masyarakat karena ada
kegiatan balap mobil/rully yg tadinya dilaksanakan tgl 28-29 Oktober 2023 diundur
menjadi tgl 04 - 05 November 2023.