Rev Cubana Invest Bioméd v.15 n.1 Ciudad de la Habana ene.-jun. 1996 Como citar este
artículo
Instituto de Ciencias Básicas y Preclínicas "Victoria de Girón"
RESUMEN
Se evalúa la utilidad práctica de un protocolo de entrenamiento yoga específico, como complemento del
tratamiento de 18 pacientes con hipertensión arterial esencial no controlada, procedentes de un consultorio
del médico de la familia del municipio Playa. Durante 40 semanas practicaron, con frecuencia de 3 veces
semanales, ejercicios sencillos de hatha yoga, combinados con psicología grupal con basamento conductual
y yoga tendientes al cambio de hábitos, y principios de atracción y educación para la salud en general. Se
logró un decrecimiento significativo de la presión arterial, de los niveles de colesterol sanguíneo y de
noradrenalina en orina de 14 horas. También disminuyó la dosis de medicamentos hipotensores en general.
Dentro de lo limitado de este pequeño estudio, se concluye que el yoga puede ser beneficioso como
coadyuvante en el manejo de los pacientes hipertensos.
INTRODUCCION
La hipertensión arterial (HTA) esencial es una de las enfermedades más frecuentes en nuestro medio.1,2 Si
bien su génesis no es conocida, inciden en ella múltiples factores, entre ellos:
- Una forma peculiar de respuesta adaptativa que genera un incremento de la presión arterial habitual.
- Un rango de personalidades donde se destaca la dificultad para dar solución a los problemas propios.
- Desarrollo de malos hábitos de vida, con condicionamientos mutuos entre éstos y la falta de planificación
de un tiempo diario para dedicar a sí mismo en sentido positivo.
En otras ocasiones se hiperboliza alguno de estos factores, pero raras veces se observa el seguimiento de un
plan para la salud total del enfermo.
Se conoce que la práctica de ejercicios aeróbicos, el consumo de ciertas dietas, la práctica de técnicas de
relajación y biofeedback, y otras medidas no farmacológicas, ayudan al control de la presión arterial
esencial,3,4 y forman parte del tratamiento médico propuesto para los expertos en esta temática.4,5
El yoga, que es un sistema tradicional de origen indio, es un método de desarrollo integral del hombre, y se
utiliza en el tratamiento de diversas enfermedades. Mediante ese enfoque es posible lograr un tratamiento
complementario al farmacológico que abarca diversos "frentes", lo que permite una concepción preventiva y
terapéutica para la salud total del individuo, utilizando conceptos y técnicas refinadas a lo largo de miles de
años de uso, últimamente avaladas por investigaciones científicas.6,7
MATERIAL Y METODO
Pacientes. Procedentes de una consulta del médico de la familia en el municipio Playa, se analizaron 18
mujeres con edades entre 25 y 46 años, con antecedentes de diagnóstico de HTA esencial, y con dificultades
en el control de la presión arterial mediante medicamentos hipotensores y dieta.
Tratamiento. Previa aprobación por los pacientes, se instauró un tratamiento complementario con el
siguiente protocolo:
- Prácticas de hatha yoga en sesiones de 1 hora, 3 veces por semana durante 40 semanas. Este consistió en la
secuencia y respiración alterna (4 veces); pose del "árbol" (hasta 2 minutos); flexión de la columna vertical
en sentido anterior, lateral, posterior y torsión (15 segundos cada una); pose invertida (5 minutos); pose
parcial del pez (30 segundos); respiración diafragmática en decúbito supino (5 a 15 minutos); relajación en
decúbito supino (5 a 30 minutos); aquietamiento mental (3 a 15 minutos). Caminatas semanales (30 a 50
cuadras, una por minuto) fuera del horario de las sesiones. Uso de la bicicleta. A este plan general se le
ajustaron modificaciones para casos particulares. También se utilizan variantes de los ejercicios propuestos
con el fin de evitar la monotonía en el tratamiento.
- Psicoterapia de grupo con basamento conductual y yoga tendientes al cambio de hábitos, principios de
actuación y educación para la salud general. Frecuencia de una vez semanal 15 a 20 minutos y previa a la
sesión de hatha yoga.
- Niveles de colesterol total determinados por un método enzimático con un sistema monoensayo de CHOP-
PAP (Boehringer Mannheim, Germany).
Estas variables se determinaron antes y después del tratamiento analizado, excepto la presión arterial, que
fue medida fuera de sesión, en la consulta del médico de la familia y como seguimiento habitual de cada
paciente. Se evitó así crear un clima de expectación tanto de los pacientes como de los médicos durante la
realización de las sesiones de yoga y en general.
Otras valoraciones. El criterio subjetivo de los participantes se recogió mediante el método del "PNI",10
después de la última sesión en la semana 40.
Análisis estadístico. Se compararon las diferencias de las medias aritméticas de los valores de las variables
antes y después del tratamiento mediante la prueba U de Mann-Whithey.11
RESULTADOS
Las tablas 1, 2 y 3 reflejan los cambios ocurridos en las variables estudiadas, antes y después del
tratamiento.
En la tabla 1 se observa la significativa disminución de las cifras de presión arterial sistólica y diastólica;
que bajaron de 161 ± 12,2 mm de Hg a 124 ± 8,2 y de 110 ± 14,1 a 83 ± 6,8, respectivamente.
TABLA 1. Comparación de la presión arterial de pacientes con HTA esencial, antes y después del
tratamiento yoga complementario
Pacientes _ ± DE mmHg
TABLA 2. Comparación de la excreción urinaria de noradrenalina de pacientes con HTA esencial antes y
después del tratamiento yoga complementario
Pacientes _ ± DE moles/24 h
La tabla 3 muestra la disminución de los niveles de colesterol total sanguíneo de 6,24 ± 0,07 mm/L a 5,10 ±
0,12, cambio estadísticamente significativo.
TABLA 3. Comparación de los niveles de colesterol total en sangre de pacientes con HTA esencial antes y
después del tratamiento yoga complementario
Pacientes _ ± DE mm/L
Las valoraciones más relevantes de los participantes en relación con el estudio realizado y sus resultados
fueron los siguientes:
VALORACIONES POSITIVAS
- Reducción e incluso eliminación de malos hábitos y vicios, por ejemplo; fumar, glotonería.
- Disminución de peso corporal o redistribución de grasas, referida esta última como mejor apariencia.
- Disminución de las dosis de medicamentos para el control de la HTA, con casos de interrupción de éstos.
VALORACIONES NEGATIVAS
VALORACIONES INTERESANTES
- Mantener el grupo formando un club parecido a alcohólicos anónimos, con práctica de yoga, reunión
grupal psicoterapéutica, posibilidad de psicoterapia individual, y añadir otras actividades recreativas y
sociales.
- Se observó que nuestro sistema de salud no está preparado para este tipo de tratamiento de la salud
popular.
DISCUSION
Los resultados positivos obtenidos tanto en el control de la presión arterial como en la disminución de los
niveles de colesterol total sanguíneo y de la excreción de noradrenalina, pudieron ser consecuencia de
cualquier tratamiento conjunto de los pacientes estudiados, y la literatura al respecto así lo evidencia.3,4
El yoga como sistema ancestral de desarrollo físico, mental y espiritual de amplísimo espectro, logra un
exquisito refinamiento en la atención integral del autoperfeccionamiento individual mediante vías muy
sutiles y sus resultados y méritos se corroboran actualmente mediante análisis científico, desarraigado del
misticismo y la mitología que lo acompaña y daña.
En este estudio se logró mediante un protocolo de influencias basadas en el yoga, donde se incluyen el hatha
yoga y las concepciones yoga acerca de los principios de actuación, dieta, higiene física y mental, atención a
sí mismo y desarrollo espiritual naturista-humanista, el cumplimiento de una metodología correcta de
tratamiento del hipertenso.
Es en ese sentido donde el yoga, adecuado a las características de nuestra sociedad y peculiaridades del
cubano, puede ser muy útil en la optimización de la prevención, tratamiento y rehabilitación de enfermos, así
como en el desarrollo general de la población.
Sin embargo, la posibilidad no se logró totalmente en esta experiencia, ya que no se adquirió el hábito de su
práctica como instrumento individual preventivo y terapéutico, pues los participantes presentaron cierta
dependencia grupal para la realización de ejercicios y otras actividades, deficiencia que fue señalada por
ellos mismos.
Por otro lado, la experiencia realizada puede ser el comienzo de una nueva forma de atención de salud y
educación integral de la población que incluye el tratamiento a factores poco atendidos del desarrollo
individual y social, en un marco muy agradable, de amplia aceptación de personas, y formación de grupos
muy heterogéneos con un enfoque individual y social positivo.
CONCLUSIONES
- Se demostró, respetando los límites de este pequeño estudio, la utilidad de un protocolo específico de
yogaterapia como complemento del tratamiento farmacológico de un grupo de pacientes hipertensos con
dificultades en el control de la presión arterial.
SUMMARY
The practical usefulness of a protocol of specific yoga training, is assessed as a complement for the
treatment of uncontrolled essential arterial hypertension, in 18 patients coming from a family physician's
office, at Playa municipe. During 40 weeks they practiced, three times weekly, simple hatha yoga exercises,
in combination with behavioural based group psicology and yoga intended for habits changing, and
principles of attraction and health education. A significant decrease of arterial pressure, of blood cholesterol
levels, and of urine norepinephrine, was achieved. Generally, the dose of hypotensive drugs also decreased.
It is concluded, within the limits of this small study, that yoga may be beneficial as a coadyuvant in
managing hypertensive patients.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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12. USA. Department of Health and Human Services. National Cholesterol Education Program, Report of the Export Panel
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Dr. Gustavo Atencio Sariol. Instituto de Ciencias Básicas y Preclínicas "Victoria de Girón". Calle 146 No.
3102 esquina a 31, reparto Cubanacán, municipio Playa, Ciudad de la Habana, Cuba.
ecimed@infomed.sld.cu