SURAT PERNYATAAN

PRASARANA, SARANA & UTILITAS PERUMAHAN

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Ayu Wahyuni
NIK : 3205415101980003
Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 11-01-1998
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Kp. Citangtu RT.001/RW.007, Kel. Citangtu,
Kec. Pangatikan, Kab. Garut

Menyatakan hal-hal sebagai berikut:

1. Saya telah mempertimbangkan dengan baik dan tanpa paksaan dari pihak manapun sebelum
memutuskan untuk membeli 1 (satu) unit Rumah Sejahtera Tapak/Satuan Rumah Sejahtera
Susun*) dari pengembang/developer PT. KANAYA ARAFAH PUTRI
2. Saya telah mengetahui dan bersedia menerima kondisi Rumah Sejahtera Tapak/Satuan
Rumah Sejahtera Susun*) beserta dengan kondisi Prasarana, Sarana dan Utilitas (PSU)
dengan rincian sebagai berikut:
2.1. Telah ada bukti pembayaran biaya penyambungan listrik dari PLN.
2.2. Telah tersedia sumber air yang berfungsi.
2.3. Badan jalan telah dilakukan pengerasan;
2.4. Saluran/drainase lingkungan telah tergali.
3. Saya tidak akan mengkaitkan kondisi Prasarana, Sarana dan Utilitas (PSU) dengan kewajiban
pembayaran angsuran KPR BTN Bersubsidi.*)

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa paksaan dari pihakmanapun.

Garut, September 2023

Yang membuat pernyataan,

Materai 10000

( Ayu Wahyuni )
Format Surat Pernyataan Penerima Kondisi PSU dan/atau Dokumen Perizinan Mendirikan Bangunan
Pada saat Pelaksanaan Akad Kredit dari Debitur KPR Bersubsidi.

SURAT PERNYATAAN

Nama : Ayu Wahyuni

NIK : 3205415101980003
Tempat, Tanggal Lahir : Garut, 11-01-1998
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Kp. Citangtu RT.001/RW.007, Kel. Citangtu,
Kec. Pangatikan, Kab. Garut

Dengan ini menyatakan telah mengetahui, memahami dan menerima kondisi Prasarana, Sarana dan
Utilitas Umum (PSU) dan/atau Dokumen Perizinan Mendirikan Bangunan atas pembelian unit rumah
pada proyek Perumahan Aka Kanaya Wanaraja pada Blok A No 01, yang di kembangkan oleh PT.
Kanaya Arafah Putri dengan kondisi sebagai berikut :

1. Jalan Lingkungan dalam Proses Penyelesaian/Belum Selesai/Belum Terbit.*

Sehubungan dengan hal diatas, kami menyatakan tidak akan mengkaitkan penyelesaian kondisi diatas
dengen pembayaran angsuran KPR Bersubsidi BTN.

Demikian Surat Pernyatan ini dibuat dan ditanda tangani sebenarnya, dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Garut, September 2023

Yang membuat pernyataan,

Materai 10000

( Ayu Wahyuni )
 SURAT PERNYATAAN JAMINAN PENYELESAIAN JALAN LINGKUNGAN

Yang Bertandatangan dibawah ini :

Nama : Diki Hadi Yusuf

No. KTP : 3205021409020006
Alamat Kantor/Telp : Jl. Cogreg Rt/Rw. 002/002 Godog Karangpaitan Garut
Jabatan : Direktur Utama yang mewakili PT. KANAYA ARAFAH PUTRI

Menyatakan hal – hal sebagai berikut :

1. Bahwa pada saat surat pernyataan ini ditandatangani, PT. KANAYA ARAFAH PUTRI
menerangkan bahwa jalan lingkungan dalam proses pembangunan/belum selesai, bersedia
menyelesaikan jalan lingkungan selambat – lambatnya 3(tiga) bulan sejak pelaksanaan akad
kredit.
2. Bahwa PT. KANAYA ARAFAH PUTRI bersedia memberikan jaminan penyelesaian jalan
lingkungan dalam bentuk penahanan sejumlah dana di Bank BTN pada Dana Jaminan
Ditahan (DJD Jalan lingkungan sebesar 2 (Dua) kali dari kebutuhan biaya penyelesaian atau
sebesar Rp.2.000.000,- (Dua Juta Rupiah).
3. Bilamana dalam masa tersebut jalan lingkungan belum selesai dibangun dan/atau belum
terdapat laporan kondisi jalan lingkungan belum selesai dari Kantor Cabang atau unit kerja
yang berwenang, maka pelaksanaan Akad KPR berikutnya pada perumahan yang sama
ditunda hingga ketentuan di atas terpenuhi.

Surat pernyataan ini adalah bagian yang tidak terpisahkan dari Perjanjian Kerjasama (PKS) dengan
Bank BTN Kantor Cabang Bandung Timur tentang Penyelesaian Dukungan KPR BTN Bersubsidi

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa paksaan dari pihak manapun dan
apabila dikemudian hari pernyataan ini tidak benar, maka bersedia menerima konsekuensi sesuai
dengan ketentuan Pemerintah dan Perundang-undangan yang berlaku.

Garut, September 2023

Yang membuat pernyataan,

Diki Hadi Yusuf

Direktur Utama
 STUNDING INTRUCTION
(Perintah Pemindahbukuan)

Yang Bertandatangan dibawah ini :

Nama Lengkap : Diki Hadi Yusuf

No. KTP : 3205021409020006
Alamat Kantor/Telp : Jl. Cogreg Rt/Rw. 002/002 Godog Karangpaitan Garut
Jabatan : Direktur Utama yang mewakili PT. KANAYA ARAFAH PUTRI
selaku pengembang pada proyek perumahan Aka Kanaya Wanaraja

Dengan ini memberikan kuasa kepada PT. Bank Tabungan Negara (Persero) Tbk. Kantor
Cabang Bandung Timur untuk melakukan pemindahan dana atas penahanan jaminan :

1. Jalan Lingkungan sebesar 2 (Dua) Kali dari kebutuhan biaya penyelesaian atau sebesar Rp.
2.000.000,-

Demikian Standing Instruction ini dibuat tanpa adanya paksaan dari pihak manapun, akibat apapun
yang mungkin timbul dari pelaksanaan penyaluran dana oleh PT. Bank Tabungan Negara (Persero)
Tbk, berdasarkan Standing Instruction ini adalah sepenuhnya menjadi tanggung jawab kami.

Garut, September 2023

Yang Membuat Standing Instruction
Menyetujui
PT. Bank Tabungan Negara (Persero) Tbk.
Kantor Cabang Bandung

Diki Hadi Yusuf

Direktur Utama