‘SURAT PERNYATAAN ‘Saya yang bertanda tangan di bawah ini: ‘Nama : Divan Agustinas.pd Tempat/Tanggal Lahir : Tanjung Valawm, 24 AQUStES 199.6 ‘Agama : WSlam Alamat :degon B Desa Tanleng Dalam Kkeca i -_ in Tanah Rbang Kk aby Paitin POA! Abab Lom Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya: ‘tang Ii 4. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih; 2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau Pegawai Negeri Sipil, Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPK), Prajurit Tentara Nasional Indonesia, Anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagal Pegawai Swasta (termasuk Pegawai Badan Usaha Milk Negara atau Badan Usaha Mili Daerah); 3. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil, Pegawai Negeri Sipil, Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK), Prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau -Anggota Kepolisian Negara Republik indonesia: 4, Tidak menjadi anggota atau pengurus Partai Politik atau terlibat politk praltis; dan 3, Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Pemerintah. Demikian pemyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia dituntut di pengadilan, serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil alih oleh Instansi Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pemyataan saya tidak benar. Tapoh..Abang, .2.9. Yang Membuat Pemyataan,