LAPORAN

PRAKTIK ASUHAN KEBIDANAN PADA PRAKONSEPSI

CALON PENGANTIN (CATIN) DI GRABAGAN

Dosen Pengampu :
Evi Pratami, SST., M.Keb

Nama Mahasiswa : Mulinda Rahma Wulandika

NIM : P27824420172

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN SURABAYA
JURUSAN KEBIDANAN PROGRAM STUDI KEBIDANAN
2021
 KERANGKA ASUHAN KEBIDANAN
PADA CALON PENGANTIN

Hari, Tanggal : Sabtu, 2 Oktober 2021

Waktu pengkajian : 10.00 WIB
Oleh : Mulinda Rahma Wulandika

A. Data Subyektif

1. Biodata
Nama : Sisti Kartika Widiani
Umur : 20 tahun
Agama : Islam
Suku/ Bangsa : Jawa/ Indonesia
Pendidikan : SMA
Alamat : Ds.Ngarum RT.02/RW.02 Kec.Grabagan Kab.Tuban, Jawa Timur
No. Hp : 08883826249

2. Keluhan
Utama :-
Tambahan :-

3. Riwayat Haid
Menarche 14 tahun, teratur tiap bulan, siklus haid 28 hari, ada nyeri haid, dan darah
haid banyak.

4. Riwayat Penyakit Sekarang (RPS)

Tidak memiliki keluhan apapun dan tidak sedang mengonsumsi obat apapun,
mengaku ingin menunda kehamilan, belum melakukan imunisasi TT sama sekali.

5. Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)

Tidak ada riwayat penyakit menular, menahun maupun menurun, tidak ada alergi,
tidak pernah melakukan operasi, tidak pernah terjadi trauma fisik.

6. Riwayat Penyakit Keluarga (RPK)

Tidak ada riwayat penyakit menurun, menahun, maupun menular pada keluarga.

7. Riwayat Sosial Ekonomi

Pendidikan terakhir SMA, riwayat pekerjaan pramuniaga, sekarang tidak bekerja.

8. Sexuality (Aktivitas Seksual)

Tidak ada perilaku seksual pranikah dan kemungkinan kekerasan seksual tidak ada.

9. Pernikahan : (bagi catin remaja & catin sudah pernah menikah)

Alasan memutuskan menikah karena kehendak pribadi.
 10. Riwayat Obstetrik : (bagi catin sudah menikah)
-
B. Data Obyektif

1. Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Compos Mentis
Tanda-tanda vital:
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Suhu :-
Nadi : 78 x/menit
Respirasi : 19 x/menit
Antropometri:
BB : 45 kg
TB : 150 cm
IMT : 20
LILA : 26,5 cm
Lingkar pinggang : 75 cm
Panggul : 87 cm
RLPP : 0,86

2. Pemeriksaan Fisik
Mata : Lengkap, simetris, tidak anemis, sklera putih, konjungtiva merah
muda, bulu mata lebat, tidak ada lesi, tidak oedema, tidak ada benjolan.
Telinga : Bentuk simetris, ukuran sedang, tidak ada nyeri, tidak ada serumen,
tidak keluar cairan.
Hidung : Bentuk tulang hidung tidak bengkok, tidak ada pembengkakan, tidak
ada lesi, tidak ada pernapasan cuping hidung.
Mulut : Bibir basah, tidak ada luka, tidak sumbing, gusi dan gigi normal,
lidah normal bersih warna merata.
Leher : Bentuk simetris, tidak ada lesi, tidak ada peradangan, tidak ada
massa, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran
kelenjar limfe, tidak ada embesaran vena juularis.
Dada : Bentuk normal, tidak ada wheezing, tidak ada lesi.
Abdomen : Bentuk normal, tidak teraba massa, tidak ada lesi, tidak ada nyeri
tekan.
Genetalia : Vulva normal, terdapat rambut pubis, tidak ada pengeluaran.
Anus : Tidak ada hemoroid.
Ekstemitas
Atas : Lengkap, bentuk normal, tidak ada lesi.
Bawah : Lengkap, bentuk normal, terdapat refleks patella, tidak ada varises,
tidak ada lesi.

3. Program terapi yang diperoleh (bila ada)

-
 4. Pemeriksaan Penunjang
Hb :-
Pemeriksaan golongan darah dan rhesus : -
Pemeriksaan urin rutin : -
SADANIS : -
IVA test / Papa smear : -

C. Analisa
Prakonsepsi calon pengantin usia 20 tahun.

D. Penatalaksanaan
Tanggal : 2 Oktober 2021
Waktu : 10.10 WIB
1. Menjalin komunikasi interpersonal dengan klien.
Evaluasi: terjalin komunikasi interpersoanal dengan klien.
2. Melakukan pelayanan gizi dengan pengukuran antopometri serta memberitahu
hasilnya pada klien.
Evaluasi: klien mendapat pelayanan gizi dan mengetahui hasil pengukuran
antropometrinya
3. Menjelaskan tentang kesehatan jiwa dan melakukan deteksi dini kesehatan jiwa
dengan SQR-20 (Self-Reporting Questionnaire).
Evaluasi: klien telah mengisi kuesioner dan mengetahui kondisi jiwanya.
4. Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan pemeriksaannya.
Evaluasi: klien memahami tentang kesehatan reproduksi dan pemeriksaannya.
5. Memberikan KIE tentang fertilisasi & kesuburan.
Evaluasi: klien memahani tentang fertilisasi & kesuburan dengan mengajukan
beberapa pertanyaan.
6. Memberikan KIE tentang kehamilan & perencanaan kehamilan.
Evaluasi: klien memahami tentang kehamilan & perencanaan kehamilan.
7. Memberikan informasi tentang kondisi penyakit yang perlu diwaspadai.
Evaluasi: klien mengetahui kondisi penyakit yang perlu diwasadai.
8. Memberikan penjelasan tentang KDRT (Kekerasan Dalam Rumah Tangga).
Evaluasi: klien memahami tentang KDRT.
9. Melakukan skrining & imunisasi TT.
Evaluasi: klien mendapat imunisasi TT yang pertama.
LAMPIRAN
Dari hasil kuesioner di atas, dalam 30 hari terakhir, klien tidak mengalami semua masalah
yang disebutkan dan semua tanda berada di kolom “tidak”. Sehingga, dapat disimpulkan
bahwa klien tidak mengalami gejala neurosis atau tidak terindikasi adanya masalah
psikologis.
 DOKUMENTASI

Menjalin komunikasi interpersonal dan anamnesa umum

Mengukur tekanan darah Menghitung nadi dan respirasi

Mengukur BB Mengukur TB Mengukur LILA

Mengukur lingkar pinggang Mengukur lingkar panggul

Menjelaskan kesehatan jiwa dan melakukan deteksi dini kesehatan jiwa dengan SQR-20

Memberi KIE kesehatan reproduksi dan pemeriksaannya

Memberi KIE tentang kesuburan & fertilisasi

 Memberi KIE tentang kehamilan dan perencanaan kehamilan

KIE kondisi penyakit yang perlu diwaspadai KIE tentang KDRT

Melakukan skrining dan imunisasi TT