PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN KEPADA PASIEN

ISPA MELALUI PROSES KEPERAWATAN YANG OPTIMAL

Ghea Karina Alemina Ginting / 181101083

Email : gintingghea67@gmail.com

ABSTRAK
ISPA (Infeksi Saluran Pernafasan Akut) merupakan penyakit yang cukup tinggi kejadiannya
terutama di lingkungan tropis.. ISPA ini juga merupakan salah satu dari berbagai studi kasus
yang tentu perlu penaganan agar tidak semakin meningkat penyebarannya. Banyak faktor -
faktor yang menjadi pemyebab ISPA. Hal ini perlu perhatian perawat untuk turut mengambil
bagian, baik perannya untuk berpikir secara kritis atau pun perannya dalam berpikir secara
holistik dalam melakukan tiap - tiap langkah dalam proses keperawatan. Proses keperawatan
inilah yang kemudian akan memiliki dampak tersendiri untuk kualitas dan nilai dari asuhan
keperawatan. Semakin optimal proses keperawatan yang dilakukan, maka semakin baik juga
penilaian dan kualitas terhadap asuhan keperawatan yang diberikan.

Kata kunci : Asuhan keperawatan, proses keperawatan, ispa

ABSTRACT
ARI (Acute Respiratory Infection) is a disease that is quite high occurrence, especially
in tropical environments. ARI is also one of a variety of case studies that certainly
needs treatment so as not to increase its spread. Many factors cause ARI. This needs
attention of nurses to take part, both their role to think critically or their role in
thinking holistically in carrying out each step in the nursing process. This nursing
process will then have its own impact on the quality and value of nursing care. The
more optimal the nursing process is performed, the better the assessment and quality of
nursing care provided.

Word Key : Nursing Care, Nursing Process, ARI

LATAR BELAKANG
Menurut organisasi kesehatan
dunia (WHO), kesehatan adalah
keadaan yang sempurna baik
fisik,mental, maupun sosial dan tidak
hanya terbebas dari penyakit dan cacat
(Suprapto, 2018). Oleh karena itu perlu
adanya pembangunan nasional dibidang
kesehatan untuk mewujudkan kesehatan
masyarakat yang optimal.
Data dari World Health
Organization (WHO) menunjukkan
angka kematian pada balita didunia
pada tahun 2013 sebesar 45,6 per 1000
kelahiran hidup dan 15% diantaranya
disebabkan oleh ISPA. Setiap tahun,
jumlah balita yang dirawat di rumah
sakit dengan kejadian ISPA adalah
sebesar 12 juta (Tazinya et al, 2018).
Insiden ISPA pada balita di negara
berkembang diprediksi sekitar 0,29
anak setiap tahun dan di negara maju
sebanyak 0,05 anak setiap tahun.
Penyebab kematian akibat ISPA di
negara tinggi lebih banyak
dibandingkan di negara maju yaitu
sekitar 10 – 50 kali (Rahmani, 2016).
Hal ini menunjukkan bahwa ISPA
masih merupakan penyakit yang
menyebabkan kematian tertinggi, salah
satunya di Indonesia. Itu juga yang
dikatakan oleh Depkes RI (Departemen
Kesehatan) pada tahun 2013 yaitu
penyakit yang banyak menyebabkan
kematian khusunya pada balita
diantaranya penyakit ISPA yaitu sekitar
80 – 90 %.
ISPA memiliki kepanjangan
yaitu Infeksi Saluran Pernafasan Akut.
Seperti yang tertera, infeksi ini bersifat
akut. Akut sendiri berarti berlangsung
secara singkat atau timbulnya
mendadak. ISPA adalah infeksi akut
saluran pernafasan atas maupun bawah
yang disebabkan oleh jasad renik atau
bakteri, virus, maupun reketsia tanpa
atau disertai dengan radang parenkim
paru (Wijayaningsih, 2013) . Selain itu
ISPA menurut Mutaqqin adalah infeksi
saluran pernafasan akut yang
menyerang tenggorokan, hidung, dan
paru – paru yang berlangsung kurang
lebih 14 hari, ISPA mengenai struktur
saluran di atas laring. ISPA terjadi
karena beberapa faktor seperti
rendahnya asupan antioksidan, status
gizi kurang, dan buruknya sanitasi
lingkungan.
Hal ini perlu menjadi perhatian
bagi perawat dalam menangani serta
mengurangii tinggi nya angka kenaikan
terjadinya ISPA. Salah satu caranya
yaitu dengan salah satunya melakukan
diagnosa dini dan pengobatan segera.
Diagnosa dini dan pengobatan segera
dalam mencegah penyakit ISPA dapat
dilakukan dengan berbagai upaya : a.
Mencari kasus sedini mungkin, b.
Mencari penderita dalam masyarakat
dengan jalan pemeriksaan, c. Mencari
semua orang yang telah berhubungan
dengan penderita untuk diawasi agar
bila penyakitnya timbul dapat segera
diberi pengobatan (Respiratory USU).
Sebelum dilakukan Diagnosa atau pun
intervensi perlu adanya proses
keperawatan. Proses keperawatan ini
adalah suatu metode yang sistematis
dan terorganisir dalam pemberian
asuhan keperawatan yang difokuskan
pada reaksi dan respons unik individu
pada suatu kelompok atau perorangan
terhadap gangguan kesehatan yang
dialami, baik actual maupun potensial
(Deswani, 2011). Selain itu proses
keperawatan adalah metode ilmiah yang
dipakai dalam memberikan asuhan
keperawatanyang profesional. Perawat,
dimana saja ia bertugas, menghadapi
klien dengan segala macam kasus, dan
melayani klien pada semua tingkat usia
juga harus menggunakan proses
keperawatan. Perawat diharapkan
memahami tentang konsep proses
keperawatan dan mampu menerapkan
serta menyusunnya dalam sebuah
dokumen status kesehatan klien
(Rohmah, N dan Walid, S. 2009)
Ada lima tahapan dari proses
keperawatan yaitu : pengkajian,
diagnosa, perencanaan, implementasi
dan evaluasi. Lima tahapan inilah yang
masih digunakan sebagai langkah –
langkah proses keperawatan (Deswani,
2011)
METODE
Melakukan observasi yang
didasarkan atas penelitian orang lain
yang kemudian dijelaskan kembali
sesuai dengan pembahasan dan judul
yang tertera yaitu pelaksanaan asuhan
keperawatan kepada pasien ISPA
melalui proses keperawatan yang
optimal . Jenis pembahasannya adalah
secara deskriptif. Rancangan penelitian
studi kasus berdasarkan jurnal tersebut
dilakukan secara intensif, terperinci, dan
mendalam terhadap suatu individu.
Penelitian ini dilaksanakan di Rumah
Sakit Umum Aliyah 2 Kendari pada
tahun 2018. Peralatan yang disiapkan
adalah lembar format pengkajian serta
kertas dan pulpen. Untuk menuliskan
hasil jawaban pasien atau pun wali
pasien dari wawancara yang telah
dilakukan. Penyajian data dilakukan
dalam bentuk narasi atau tekstekuler.
Pemyajian dalam bentuk narasi yaitu
penyajian dalam bentuk kalimat. Dalam
penelitian studi kasus ini, setelah data
wawancara terkumpul dan data
observasi juga terkumpul kempudian
disajikan lah dalam bentuk narasi.
Dalam melakukann studi kasus ini pun
diterapkan etika penelitian yaitu
Informed consent (Lembar persetujuan),
Anonimyty (tanpa nama), dan juga
Confidiently (kerahasiaan).
HASIL
Hasil studi kasus yang diambil dari
sebuah tesis yang berjudul
‘GAMBARAN ASUHAN
KEPERAWATAN PADA ANAK
DENGAN ISPA DALAM
PEMENUHAN KEBUTUHAN
NUTRISI DI RUANG ARAFAH
RUMAH SAKIT UMUM ALIYAH 2
KOTA KENDARI’ . Dari hasil studi
kasus yang telah penulis tersebut
lakukan adalah sebagai berikut :
1. Data demografi berisikan :
Nama, Umur, Diagnosa Medis,
Ruangan, Nomor Rekan medis,
Tanggal Masuk dan Tanggal
pengkajian beserta dengan jam
nya.
Seperti berikut :
Nama : An. D
Umur : 8 tahun
Dx medis : ISPA
Ruang : arafah
No. RM : 035433
Tanggal masuk : 13 juli 2018
pukul : 17.20 WIB
Tanggal pengkajian : 15 juli
2018 pukul : 08:00 wita
2. Di dalam data pengkajian :
Identitas pasien dengan identitas
wali (bisa orang tua ataupun
siapapun yang menjadi wali nya)
dipisah untuk dikaji. Lalu dalam
tahap pengkajian ada juga
anmnese (data subyektif).
Anamnese terdiri atas : keluhan
utama, riwayat kesehatan,
riwayat penyakit keluarga /
menurun, riwayat sosial, pola
kebiasaan sehari – hari (nutrisi,
pola makan, istirahat / tidur,
personal hygiene, aktivitas
pasien sebelum sakit dan setelah
sakit, proses eliminasi pasien
baik sebelum sakit maupun
setelah sakit). Berikut hasil
studi kasus dari peneliti pada
bagian anamnese :
1) Keluhan utama
DS:
Orang tua klien mengatakan
anaknya batuk, pilek disertai
demam sejak 2 hari yang lalu,
orang tua klien mengatakan
anaknya malas makan selama
dirumah sakit, porsi makan tidak
dihabiskan.
DO:
Klien tampak kurus, klien
tampak pucat, klien tampak
lemas, BB :24 ( menurun ),
IMT: 18,7 (24 kg/128 cm x
100=18,7),TTV: P: 24 kali per
menit, N: 106 kali per menit, S:
38,3oC, dan porsi makan tampak
tidak dihabiskan.
2) Riwayat kesehatan
a. Riwayat penyakit yang lalu.
Orang tua klien mengatakan
sebelumnya anaknya pernah
sakit panas 2 hari sebelum
masuk rumah sakit.
b. Riwayat penyakit sekarang
Orang tua klien mengatakan
anaknya batuk, pilek serta terasa
panas,dan susah makan sejak 2
hari yang lalu yaitu tanggal :12
juli 2018.
Itu merupakan sebagian saja dari
data anamnese yang diambil dari
studi kasus si peneliti. Selain
anamnese(data subyektif), ada
juga pemeriksaan fisik sebagai
penunjang data obyektif.
3. Pada analisis data berdasarkan
data pasien, etiologi penyakit
dan juga masalah dijelaskan
secara terurai oleh peneliti.
Tetapi peneliti hanya
mengedepankan faktor nutrisi
sebagai bahan acuan dari studi
kasus nya sehingga etiologi yang
peneliti ambil berdasarkan dari
faktor nutrisi.
4. Pada diagnosa keperawatan,
peneliti merasa ada masalah
pada nutrisi pasien dan
berhubungan pula dengan
anoreksia sebagai penyebab
terjadinya ISPA. Pada diagnosa
keperawatan ini, peneliti juga
memberikan bukti dan alasannya
terhadap data yang peneliti
tersebut dapatkan juga. Berikut
merupakan diagnosa peneliti
terhadap studi kasus :
menurut analisa peneliti
mengangkat diagnosa
keperawatan ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan
anoreksia ditandai dengan DS
( Data Subjektif): orang tua
klien mengatakan anaknya
batuk, pilek disertai demam
sejak 3 hari yang lalu, orang tua
 klien mengatakan anaknya
malas makan selama dirumah
sakit dan porsi makannya tidak
dihabiskan, DO ( Data Objektif):
klien tampak kurus,klien tampak
pucat, klien tampak lemas, porsi
makan tanpak tidak dihabiskan
BB: 24 kg, TTV: P: 24 kali
permenit, N : 106 kali permenit,
S : 38,3°C IMT: 24 kg/128 cm x
100=18,7.
5. Pada rencana asuhan
keperawatan, peneliti
menjelaskan apa saja rencana
intervensi yang tentu sesuai
dengan diagnosa keperawatan
yang peneliti tersebut putuskan.
Hal ini di seimbangkan juga
dengan tujuan dan kriteria hasil
serta rasional apa tidaknya jika
dilakukan intervensi tersebut.
Berikut merupakan rencana dari
intervensi yang akan dilakukan
peneliti beserta
kerasionalannya :
- Intervensi : Anjurkan orang
tua klien untuk memberikan
porsi makanan kecil tapi
sering.
Rasional : untuk memenuhi
kebutuhan nutrisi klien
- Intervensi : kolaborasi
dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori
dan nutrisi yang dibutuhkan
oleh pasien.
Rasional : untuk
meningkatkan jumlah kalori
dan nutrisi yang dibutuhkan
oleh pasien.
6. Pada bagian implementasi
keperawatan, hal – hal yang
mana pada rencana asuhan
keperawatan mempunyai tingkat
kerasionalan. Itu lah yang
kemudian diterapkan dan
dilakukan peneliti dalam
memberikan asuhan kepada
pasien. hal itu di jelaskan secara
detail oleh peneliti beserta
waktunya juga pada isi dari
Karya Tulis Ilmiahnya.
7. Pada evaluasi keperawatan,
peneliti menjelaskan dan
mengkaji ulang lagi dampak dari
implementasi intervensi
keperawatannya. Apakah
memberikan dampak yang baik
atau tidak terhadap pasien. Saat
itu memberikan dampak yang
baik pada perkembangan
kesehatan pasien. si peneliti
kemudian menghentikan
implementasinya karena pasien
sudah kembali kedalam
keadaannya yang homeostatis /
sehat. Hal ini menunjukkan
bahwa proses keperawatan nya
berhasil dan memberikan asuhan
keperawatan yang berhasil pula.
PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil analisis yang
telah dijabarkan sebelumnya.
Didapatkan bahwa proses keperawatan
menjadi pedoman dalam pemberian
asuhan keperawatan. Hubungannya
adalah sebagai berikut yaitu semakin
baiknya kemampuan perawat dalam
berpikir kritis dan berpikir secara
holistik / menyeluruh terhadap suatu
kasus / permasalahan kesehatan maka
asuhan keperawatan yang diberikannya
tentu akan menjadi baik. Dan
berdasarkan studi kasus yang dilakukan
peneliti tersebut sudah cukup lengkap
dan mendetail. Tentu si peneliti
mendokumentasikan dengan cukup baik
bahkan tanggal dan jam nya tertulis
secara jelas. Peneliti juga mengikuti
langkah demi langkah , sesuai dengan
teori proses keperawatan yaitu terdiri
dari pengkajian, lalu diagnosa
keperawatan, perencanaan keperawatan,
implementasi keperawatan dan juga
evaluasi keperawatan. Namun dalam
tahap menganalisis, peneliti hanya
mendasarkan faktor nutrisi sebagai
bahan analisisnya. Padahal ISPA
banyak sekali faktor penyebabnya. Dan
mungkin bisa saja untuk dianalisis.
Tetapi peneliti mungkin hanya
mengambil faktor nutrisi karena
memang peneliti ingin memperdalam
maksud dari Karya Tulis Ilmiahnya
yang ada sangkut pautnya dengan
kebutuhan nutrisi. Menurut Duarthe dan
Bothello (2010) menyebutkan bahwa
salah satu faktor penyebab yang dapat
menimbulkan terjadinya ISPA pada
anak adalah status gizi, dimana gizi
yang kurang merupakan hal yang
memudahkan proses terganggunya
hormonal dan pertahanan tubuh pada
anak. Kekurangan protein gizi yang
terjadi dapat menurunkan imun yang
pada akhirnya akan menyebabkan tubuh
lebih mudah terpapar infeksi. Salah satu
masalah yang timbul pada anak dengan
infeksi saluran pernafasan akut yaitu
penurunan nafsu makan. Hal ini
disebabkan oleh proses terganggunya
sistem hormonal dan pertahanan tubuh
pada anakWalaupun begitu faktor
nutrisi juga memang menjadi utama
yang menyebabkan terjadinya ISPA
pada hasil karya tulis ilmiah tersebut,
karena ketika dilakukan intervensi
sesuai dengan rencana dan kemudian di
evaluasi.. memberikan dampak yang
positif bagi perkembangan kesehatan
pasien. Tentu ini juga menjadi bahan
acuan bahwa saja memang benar bahwa
proses keperawatan merupakan acuan
dalam melaksanakan asuhan
keperawatan.
PENUTUP
- Simpulan
Proses keperawatan merupakan
standart ataupun acuan dalam
memberikan asuhan
keperawatan. Proses
keperawatan yang lengkap serta
sesuai akan mengarah untuk
mencari permasalah dari
penyakit tersebut yang
kemudian akan memberikan
solusi untuk perawat agar dapat
memberikan asuhan
keperawatan yang optimal.
Proses keperawatan terdiri atas
pengkajian
keperawatan,diagnosa
keperawatan, perencanaan
keperawatan, pelaksanaan
(tindakan) keperawatan dan
evaluasi keperawatan. Hal
tersebut harus dilalui satuper
satu. Contoh studi kasus yang
diambil adalah mengenai ISPA,
disini dilihat bagaimana perawat
dalam melakukan proses
keperawatan dan dampak dari
 tindakan yang dilakukan,
memberikan kualitas asuhan
yang sesuai dari apa yang telah
peneliti tersebut kaji atau tidak.
- Saran
Sesuai dengan yang telah
dijabarkan betapa pengaruhnya
proses keperawatan terhadap
kualitas keperawatan. Untuk
mewujudkan kualitas
keperawatan yang optimal
diharapkan bagi para perawat
untuk turut mengembangkan
serta mengasah kemampuannya
untuk berpikir kritis dan berpikir
secara holistik dalam
memberikan asuhan
keperawatan supaya
menjadikan nya semakin baik.
Semakin baik kualitas asuhan
keperawatan yang diberikan
oleh perawat, maka pandangan
masyarakat akan
profesionalisme perawat juga
akan semakin baik.
DAFTAR PUSTAKA
Asmadi. (2018). Konsep Dasar
Keperawatan. Jakarta: EGC
Budiono. (2016). Konsep Dasar
Keperawatan. Jakarta: Pusdik
SDM Kesehatan
Deswani. (2011). Proses Keperawatan
dan Berpikir Kritis. Jakarta :
Salemba Medika
Herianton. (2018). Gambaran Asuhan
Keperawatan Pada Anak ISPA
Dalam Pemenuhan Kebutuhan
Nutrisi di Ruang Arafah
Rumah Sakit Umum Aliyah 2
Kota Kendari. Karya Tulis
Ilmiah Poltekkes Kendari.
Hutagalung, W. S. V. (2019,september
27). Penerapan Berpikir Kritis
Bagi Perawat Dalam
Menjalankan Asuhan
Keperawatan. Retrived from
osf.io/preprint/inarxiv/5jfqy.
Lutfiani,dkk.(2015).Gambaran Tingkat
pengetahuan Perawat dalam
Penerapan Standart Asuhan
Keperawatan di Ruang Inap
Interna, RSUD DATOE
Bhinamgkang. Jurnal
Mutaqqin, Arif. (2008). Asuhan
Keperawatan Klien dengan
Gangguan Sistem Pernafasan.
Jakarta : Salemba Medika.
Noer, E.P., & Mutiatikum. (2009).
Penyakit ISPA hasil
RISKESDAS di Indonesia.
Jurnal Puslitbang Biomedis dan
Farmasi Jakarta.
Nursalam. (2008). Proses dan
Dokumentasi Keperawatan.
Jakarta: Salemba Medika.
Potter, P.A., & Perry.A.G.
(2009). Keperawatan Dasar.
Ed. 4. Alih bahasa : Renata
dkk. Jakarta : EGC
Rohman, N. (2009). Dokumentasi
Keperawatan. Buku Ajar
Kuliah Dokumentasi
Keperawatan. Prodi DIII
 Keperawatan Universitas
Jember.
Simamora, R. H. (2019). Menjadi
Perawat yang : CIH’HUY.
Surakarta : Kekata Publisher.
Suarli & Yayan. (2008). Manajemen
Keperawatan Dengan
Pendekatan Praktis. Jakarta :
Erlangga.
Suprapto. (2018). Studi Kasus Pada
Pasien Dengan Masalah
Kesehatan ISPA di Kelurahan
Barombong Kecamatan
Tamalate Kota Makassar.
Jurnal Ilmiah kesehatan sandi
husada Vol.6,Issue 2, pp. 1384-
1387.
Tazinya, et. Al. (2018). Risk Factors
For Acute Respiratory
Infections In Children Under
Five Years Attending the
Bamenda Regional Hospital In
California. BMC pulmonary
Medicine, 18 (1), 7.
https://doi.org?10.1186?
s12890-018-0579-7.
Wijayaningsih, K.S. (2013). Standar
Asuhan Keperawatan. Jakarta :
Trans Info Media